常识小儿斜视的形成和预防

每个人都有两只眼球，正常情况下，它们是作为一个整体在工作。每只眼有6条眼外肌，在眼球运动时，它们必须协调一致，才能使两只眼看到一个物象，这叫双眼单视。

这种协调运动是在大脑支配下，通过肌肉按一定的规律收缩来完成眼球的水平运动、垂直运动及旋转运动。如果失去了这种协调运动，双眼就不能同时注视同一个目标，其中一只眼注视目标，另一只眼偏离目标，两只眼位置发生偏斜，这就是斜视。

病因

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一、共同性斜视的病因：

1、眼外肌解剖异常;

2、屈光不正，远视眼调节过度易致共同性内斜;近视眼调节与集合不平衡易诱发共同性外斜;

3、融合力不足;

4、器质性病变致视力低下;

5、遗传因素。

二、麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常，后者原因如下：

1、主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果。如外伤，炎症，脑血管疾病，肿瘤，内、外毒素。

2、眼外肌的直接损伤及肌源性疾患。如重症肌无力。

症状

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儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：

1、久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

2、阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

3、立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

检查诊断

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1、询问病史。问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

2、眼外观检查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

3、视力检查及屈光检查。详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

4、遮盖试验。用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。

遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

5、检查眼球的运动。观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

6、斜视角检查。斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。

7、此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

治疗护理

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1、共同性斜视治疗：首先矫正屈光不正，治疗弱视，提高视力。调节内斜视戴镜后可正位。戴镜后仍有斜视，可在双眼视力达到或接近正常时进行手术治疗。

2、麻痹性斜视治疗：先天性麻痹性斜视一般手术治疗，后天性者根据病因治疗。

3、斜视综合症治疗：对幼儿伴有患眼弱视者要积极进行弱视治疗。眼位正位者，不考虑手术。有明显代偿头位者可手术治疗。

手术仅改善外观，对眼球运动和双眼视觉无多裨益。

预防要点：

预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪，时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。