视力问题的详细分类

弱视的分类：

（一）斜视性弱视 　　患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不

多。

（二）屈光参差性弱视 　　由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。（三）形觉剥夺性弱视 　　在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。（四）屈光不正性弱视 　　多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。

（五）先天性弱视 　　发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳。

近视的分类：

一、根据近视的程度分类

1、低度近视屈光度低于3.0D的近视。

2、中度近视屈光度3.0D~6.0D的近视。

3、高度近视屈光度大于6.0D的近视。

二、根据屈光状态分类分轴性近视与屈光性近视

1、轴性近视眼的各屈光成分基本正常而眼轴偏长。大都多近视可归于轴性近视。

2、屈光性近视眼的屈光间质的屈光力过强，而眼轴正常。

3、曲率性近视最常见的是角膜或晶状体曲度增大，如圆锥角膜，大角膜或小角膜，角膜移植术后，球状晶体或小晶体等。

4、调节性近视长时间近距离用眼，过度使用调节，出现调节紧张或调解痉挛引起的近视，经休息或使用睫状肌麻痹剂后，近视状态消失，这种现象为调节性近视，也被称为“假性近视”。

三、按近视的性质分类分单纯性近视和病理性近视

1、单纯性近视

绝大多数发生于青少年期，进展缓慢，屈光度偏低，矫正视力佳，随着身体发育的停止，近视眼的近展趋于稳定，这类近视为单纯性近视。大多数后天性近视可归于此类。

2、病理性近视

又称为恶性近视、变性近视、高度近视、进行性近视等，属基因遗传性近视或先天性近视。其特点是出生时或生后早期即发生，有遗传因素：发展快，呈持续进行性加深，青少年时期近视程度进展明显；近视度数大，一般6D以上；眼轴明显延长，眼底病变早期出现并呈持续进行性加重；视功能明显受损，远视力低下，常不能完全矫正，大多数患者近距离视力尚可，严重者近视力也低于正常。

斜视的分类：

斜视大致分为五类：

第一类：也是最常见的斜视，成为共同性斜视，其特征如下：（1）眼球运动无障碍；（2）向任何方向注视其斜视角度无变化；（3）左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差≤5°（8.5△），当应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等；（4）向上、下方注视时的斜视角相差≤10°；（5）眼外肌及其神经，神经核无器质性病变。

共同性斜视又包括隐斜视，共同性内斜视，共同性外斜视三种。隐斜视是一种潜在性的眼位偏斜，这种倾向又能被融合反射所控制，因而不出现眼位偏斜，并保持双眼单视功能，只有在某种人为的方法打破融合时，眼位才出现偏斜，据报道90%～95%的人存在不同程度的隐斜视，一般情况下隐斜视是不需要治疗的。共同性内、外斜视又可理解为一种显性斜视，两者眼位偏斜的方向恰好相反。

第二类：非共同性斜视，临床上主要指麻痹性斜视，其特征是：（1）复视，视混淆，眩晕；（2）眼球运动障碍；（3）病变眼注视时斜视角大于健眼斜视角；（4）在麻痹肌作用方向斜视角加大：（5）常有异常头位：（6）眼外肌本身或其神经，神经核存在病变。

第三类：A-V综合征，是一种亚型的水平性斜视，由于同时伴有垂直性麻痹，当向上和向下注视时，水平斜视度发生明显变化，国际上能用字母A和V的形态来命名这种斜视。两个字母的开口方向表示两眼分开强或集合弱，字母的尖端方向表示集合强或分开弱。15%～25%的斜视合并A、V征。

第四类：特殊类型斜视，由多种不同特殊原因引起，有10余种。

第五类：旋转性斜视，是眼球前后轴发生旋转偏斜。

另外还有人根据斜视的形态分为内斜、外斜、垂直斜视等。

散光的分类：

进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。引起散光的原因很多，比较常见的有：

（1）曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等医学教育网收集整理。

（2）偏心性散光：

以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等；近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。（3）屈光率性散光：

为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。

　　散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正；规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：

　　（1）单纯近视散光：

为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。

　　（2）单纯远视散光：

为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

　　（3）复性近视散光：

两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。

　　（4）复性远视散光：

两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。

　　（5）混合散光：

两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

远视的分类：

远视按度数可分类为：①低度远视：

+3.00D，在年龄时由于能在视远时使用调节进行代偿，大部分人40岁以前不影响视力；②中度远视：

+3.00D～+5.00D，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出现内斜；③高度远视：

+5.00D，视力受影响，视物非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的显性远视则逐渐暴露出来。