儿童斜视不容忽视，预防治疗需尽早

儿童是斜视的高发人群，一般儿童斜视是先天造成的。家长应及时发现儿童斜视的症状，早治疗，因为斜视会影响到儿童生理和心理的发展，不可忽视。

正常人两侧眼球的运动是很协调的，每只眼球可在四周6条肌肉和支配肌肉的神经的统一调节下灵活转动，当孩子看左边的物体时，双眼都会向左转然而，一旦指挥两眼协调作用的部位有毛病，或其中某条肌肉的力量过强或过弱，这种协调作用就失灵了。这时，一只眼向前看时，另一只眼却偏向一边，这就成了斜视。

导致儿童斜视发生的原因很多，有先天性的、后天性的，也有外伤性的。根据眼球偏斜方向的不同，斜视又分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视等，其中外斜视多见于2至3岁的幼儿。

虽然任何年龄都可能发生斜视，但以3至6岁的儿童发病率较高，4岁的孩子处于斜视发病高峰期。

所谓对眼，是指两眼轮流向内偏斜，即一眼向前看，另一眼斜向内侧，医学上称为共转性内斜视。通常，有高度远视、两眼远视度数相差太大、或者一只眼正常、另一只眼有高度远视或散光的孩子，容易出现内斜视。

斜视一旦确诊，即应积极治疗，以便尽快提高视力。认为孩子大了，斜视会慢慢自行消失，或想等孩子上学了再治疗的观点是极其错误的。

儿童斜视的原因

1、发育不完善：儿童尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。

人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。

婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。

也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

儿童斜视的常见类型

1、隐斜视：人群中约90%-95%的人有隐斜视，轻度隐斜视没有任何临床症状，不必治疗，只有大度数的隐斜视，有明显临床症状者才需要治疗。

2、共同性内斜视：俗称“斗鸡眼”。

3、共同性外斜视：共同性外斜视较共同性内斜视少见，与内斜的比例约为1：4。

4、麻痹性斜视：外伤、高血压、糖尿病、肿瘤，易出现复视，需歪头才能看清。

警惕斜视带来的危害

1、从视功能损害上讲，大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视，即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔，更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿在从事许多专业时会受到限制，如：驾驶、绘图等。

2、从外观上讲，由于斜视影响孩子容貌的美观，斜视儿童常被人起外号，给儿童心理发育蒙上阴影，从而造成其孤僻、自卑及反常心理。

3、还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸形，如脊柱的侧弯等。

幼儿该如何预防保健斜视？

1、注意卫生

注意孩子的眼部卫生，用眼卫生。如灯光照明要适度，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不要长时间看电视，少打游戏机或电脑游戏，不看三维图等。

2、平时生活中的注意事项

要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动，及时纠正孩子的不良用眼习惯，看电视时不能老坐一个位置或一种姿势。

幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况，发现异常及时反馈给家长，幼儿园每年最好要请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查，以便及时发现斜视，及时得到治疗，对于有屈光不正的患儿可及时配镜，以防发生斜视及弱视。

3、注意有无遗传问题

对有斜眼家族史的儿童，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查，注意有无远视或散光。

4、特殊时期加强护理

婴幼儿的发热、出诊、断奶时应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

5、及早做眼科检查

孩子3医院做一次眼科检查，包括视力、眼底、有无斜视，若检查发现为眼视力不等或差别较大时，立即进行散瞳验光，以明确有无屈光不正，如有，应及时矫正并坚持戴镜。如等孩子长大后再治疗，那将错过治疗的良机。

孩子斜视如何矫正

至于斜视的治疗措施，眼科医生会根据不同的发病原因采用适宜的方法，包括验光配镜、遮盖健眼等多种办法。

如果经上述方法治疗1至2年无效或仍有斜视的儿童，则需在戴眼镜的基础上尽早手术矫正。由于现在手术方法的改进及小儿麻醉方法的进步，对小儿施行斜视矫正手术是十分安全和无损健康的。

新视力斜视矫正手术适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的内斜视，较复杂的垂直性斜视，以及各种眼外肌综合征。

应用眼外肌后徙调整缝线的智能斜视矫正术矫正成人斜视、儿童斜视，由于手术无风险、时间短、无痛、无伤疤、创伤小，无需住院，效果立竿见影等特点，使得斜视矫正手术一次性成功率明显提高。

斜视不仅仅是一种缺陷，如果不早期治疗，还会发展成弱视。所以矫正斜视必须在年幼时着手，这样才能保证获得良好的视力。

在2～3岁时有内斜，可用遮盖好眼的办法矫正。即做一只眼罩，系带扣在耳朵后面，罩住不斜的眼睛。每天早晨起床时罩上，晚上睡觉时再取下。被蒙住的那只好眼睛，最好涂一些眼膏，防止发生炎症。这样可以强迫偏斜的那只眼睛看东西，刺激它的发育，以免视力衰退，但不能彻底矫正斜视。

最根医院去验光配眼镜，以矫正斜视。最佳年龄是2～7岁。如果戴眼镜还矫正不好，则需进行手术，把过长的动眼肌切去一段，或者把它跟眼珠联结的位置向前或向后移动一点。但手术后仍需要戴眼镜，否则斜视还可复发。

斜视发展到成年时期，矫正办法只能靠手术，术后戴眼镜。倘若斜视不是由于远视而是由于眼睛的其他毛病引起的，应先治疗发病原因，然后再视病情进行手术。

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