美丽科普上睑下垂篇

上睑下垂（ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。

1.先天性

绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

2.后天性

其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

3.癔病性

为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

1.麻痹性上睑下垂

动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

2.交感神经性上睑下垂

为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

3.肌源性上睑下垂

多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

4.其他

（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

　　先天性上睑下垂

　　(1)单纯性上睑下垂。

　　(2)上睑下垂合并上直肌功能消失或减弱。

　　(3)上睑下垂合并睑部畸形如内眦赘皮，小睑裂，眼睑缺损，狭窄，小眼球斜视或斜位。

　　(4)上睑下垂合并下颌瞬目联带运动现象。

　　后天性上睑下垂

　　(1)外伤性上睑下垂

　　(2)神经原性：动眼神

　　(3)肌原性

　　(4)机械性

　　(5)老年性

　　(6)假性：上睑失去支撑力

为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

根据典型的临床症状即可诊断。

主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。

专家介绍

张连波，女，科主任，主任医师，副教授，研究生导师，医学博士，北京大学博士后出站，从事显微外科、整形外科医疗、教学、科研工作十余年，致力于颜面部畸形矫正、瘢痕的综合治疗、毛发移植及创伤愈合的基础及临床研究。在国内外杂志上公开发表学术论文40余篇，英文论著9篇，年主编《整形与美容》一书，-年获笹川医学奖学金于日本东北大学整形外科留学；作为课题负责人年获得吉林省科技厅青年基金一项，年获国家自然基金一项并获医院青年基金一项，同医院整形科做博士后工作，博士后课题获中国博士后基金的资助，并获北京大学优秀博士后称号。年以优异的成绩出站，同年获吉林大学科学前沿与交叉学科创新项目资助。年参编卫生部视听教材《眼袋去除术》，并于年获吉林大学教育成果三等奖。参加日本创伤治愈学会并大会发言，论文集被创伤修复与重建收录；多次参加国内整形外科学术会议并大会发言，其中年中华医学会第11次整形外科会议“额肌瓣修复中重度上睑下垂治疗体会”获恒力青年优秀论文三等奖。年获吉林省自然科学成果奖二等奖第一名。年获吉林省自然科学成果奖二等奖第一名。年获得吉林省科技厅国际合作项目资助一项，获得国家自然基金面上项目一项，连续两年任国家自然基金委项目评审专家。

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长按







































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