9岁孩子双下肢浮肿1月伴双下肢无力2d，

患儿男，9岁。因“双下肢水肿1个月，双下肢无力2d”入医院。1个月前患儿出现双下肢水肿，呈指凹性，医院多次尿常规检查无异常，未予治疗。2d前患儿出现双下肢无力，为求诊治入院。既往体健，近期无服用特殊药物等病史，家族中无类似病史，无近亲结婚史。

查体：神清，双眼球向各方向活动自如，无眼震。发音清楚，无舌肌萎缩及震颤。心肺腹无异常。四肢活动自如；双下肢指凹性水肿，肌肉无压痛；双下肢肌力3+级，肌张力正常，无震颤及强直。双手指鼻试验、快复轮替试验、跟膝胫试验正常，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射正常，双侧跟膝腱反射正常，病理征阴性。

辅助检查：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）59U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）U/L，总蛋白（TP）63g/L，白蛋白28g/L，肌酸激酶（CK）U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）84U/L，纤维蛋白原1.39g/L，补体C30.64g/L。

抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，肌红蛋白、肌钙蛋白、N端脑钠肽前体、肾功能、血常规、尿常规均正常。两次心电图均提示室内传导阻滞及QT间期延长。腹部彩超提示肝弥漫性回声改变。肌电图示肌源性改变。

提问：请大家讨论，该患儿的诊断是什么，还应进一步做哪些检查，如何治疗。答案及相应讨论将于明日公布，敬请期待！

上期病例讨论答案请回复查看！

作者：靳培娜，王怀立等（医院PICU、小儿神经病区）

来源：中国实用儿科杂志年10月第29卷第10期

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