1.眼源性眼球震颤是指各种原因所致的黄斑中心注视反射不能形成而形成的眼球震颤,最常见原因为白化病、白内障、全色盲、先天性无虹膜先天性视神经发育异常等。因无固定注视目标能力,眼球多呈水平型震颤。成人长期在暗处工作导致黄斑注视功能降低,也可引起眼球震颤,称为矿工性眼球震颤。
2.前庭性眼球震颤
3.中枢性眼球震颤
4.先天性特发性眼球震颤简称先天眼震。表现复杂,危害较重而且难以治疗的先天性眼病。这种以眼部表现为主的疾病,虽然不属于常见病或多发病,但在临床上并非罕见。其与中枢性眼震、前庭性眼震、职业性眼震等有着明显的不同。
1、内耳前庭器官病变多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震,无垂直性眼震,眼震幅度细小,眼震方向向健侧,多伴有眩晕,常见于内耳眩晕病(梅尼埃病)中耳炎迷路炎急性前庭功能损伤桥脑小脑角肿瘤等,前庭性眼震较内耳性眼震更持久。
2、延髓病变多呈旋转性自发性眼震,偶尔可见垂直性眼震,见于延髓空洞症血管性病变肿瘤等。
3、脑桥病变多呈水平性眼球震颤,有时合并外展神经麻痹,而眼震可以不典型见于肿瘤血管性病变多发性硬化等
4、中脑病变多为重直性眼球震颤,见于血管病脑炎外伤等,若病变在中脑上丘水平动眼神经核附近时,可见到眼球凹陷
5、小脑病变常为水平性或旋转性眼震如病变发生在四脑室附近时常有强迫性头位小脑蚓部病变时眼震可以不明显
6、脑干以上的病变前额叶病变时可以到自发性眼震和位置性眼震
7、内侧纵束病变可出现分离性眼震
8、先天性或遗传性眼球震颤眼球呈持久的水平性摇摆运动不分快慢相
9、中毒性可因药物或者毒物如阿片类巴比妥类酒精铅中毒等而引起眼震性质同小脑性眼震相似
10、其他原因
(1)潜伏性眼震:此型两眼睁开时无眼震但当任何一侧闭合时则出现两侧水平性的眼震原因不明
(2)职业性:见于煤矿工人火车调度等
(3)癔病性眼震:变化不定无规律
(4)颈髓病变:上部颈髓病变多见可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关
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