医院会为新生儿做哪些检查

　

十月怀胎，一朝分娩。妈妈们翘首盼望的小天使降临，欣喜自然溢于言表。

宝宝一出生，医生就会为宝宝打分，那么新生儿的评分是如何判定的呢？新生儿出生的24小时之内医生都为宝宝做了哪些检查呢？48小时后的检查是什么呢？

下面催乳大师为大家介绍一下这些知识吧！

新生儿评分的判定标准

在国内，医院采用的打分方式是“新生儿阿普加评分”。

宝宝一生下来，医护人员就会对他（她）的身体状况进行一个简单而快速的评估，即阿普加评分。

这五项分别用0、1、2分来表示，五项总分最高为10分。评估结果是0-10分。如果评分结果大于等于７，说明新生儿状况良好，如果结果小于5，就应该引起，可能需要进行呼吸协助。

一般情况下，宝宝产下1分钟时，评分低于５就要进行呼吸协助，５分钟时评分低于８也要呼吸协助，如果评估结果始终保持较低的水平，就需要进行紧急复苏了。

评定标准及依据表

体征0分1分2分肌张力（肌肉紧张性）无力，不动四肢略呈弯曲四肢屈曲、动作活跃脉搏（心率）无心率小于次每分钟大于次每分钟皱眉动作（反身性反应）对插鼻管无反应在抽吸口鼻腔时有皱眉动作在抽吸口鼻腔时皱眉、躲闪、咳嗽或打喷嚏外貌（肤色）宝宝整个身体呈青灰色，或者很苍白身体颜色正常，但手足青紫全身肤色正常呼吸（呼吸作用）无呼吸哭声微弱，像是呜咽的声音；呼吸缓慢，而且不规则哭声良好响亮；呼吸的频率和力度均匀、正常

阿氏评分是对新生儿从母体内生活，到外环境中生活的生存能力和适应程度进行判断，也为小儿今后神经系统的发育提供了一定的预测性。

新生宝宝每一刻都在发生着变化，所以，父母要宝宝的情况，必要的时候进行早期干预。

新生儿出生24小时内的检查

1、检查生命体征

体温一般新生儿体温为36.5-37.5℃，体温过低或过高均需要进行进一步的评估处理

呼吸从胸廓起伏的次数来计算，新生儿呼吸次数较快，每分钟40-60次

心跳用听诊器活按压肘关节脉搏的方式来计算，每分钟-次

2、观察活动力

从宝宝的神情、肢体动作及姿势观察活动力是否良好，是否有明显的五官不对称、肢体畸形等先天异常。

姿势仰躺时，手脚会呈自然的曲状

手臂弯曲度将一手臂拉至对侧肩膀，观察前臂与上臂的夹角，及手肘与身体中线的关系位置，足月儿的夹角应小于90°且手肘无法跨越身体中线。

膝后窝夹角先将小腿与大腿并拢，再将小腿与大腿拉开，之后测量膝后窝角度，足月儿应小于90°。

3、观察肤色

肢端发紫，唇与躯干红润属于正常现象，不需处理。但若全身有发紫情形，则为缺氧，需做进一步检查

面部有淤青常发生于产程过长或体重较重的自然生产宝宝，瘀青会渐渐消退，不需特别处理

肤色苍白需排除贫血及血液循环不良等情形

肤色偏红可能是体温太高或是血红素较高导致

大理石斑纹通常是新生儿微血管调控能力不成熟所导致，属正常现象。但低温、败血症或血量不足等也会引起此现象。

除了以上的异常，也可以从肤色观察是否有胎便染色、胎脂或黄疸等异常。

4、皮疹

粟粒疹一种白色的小丘疹，常见于额头、鼻头及两颊上，因为角质堆积于真皮上层所致。不需要特别处理，出生数周内会自行消失。

黄色丘疹若丘疹偏黄，一般常为皮脂腺增生所致，常见于鼻子。也会自行消失，不需处理。

红色皮疹中间多有黄色小脓包，通常于出生48小时开始出现。之后会自行消失，不需处理。

5、测量体重

通常足月产新生儿体重应在-克之间，太轻火太重都可能有问题，合适体重应落在同胎龄新生儿体重的第10-90百分位之间。

6、斑（痣）

有些宝宝会在身上出现颜色不同的斑或痣，以下为常见的几种：

蒙古斑常见于臀部、四肢等部位，颜色为蓝黑色，多于五岁前消失

鲑鱼斑好发于后颈、眼皮及眉间登出，多于一岁前自行消失，不需要特别处理

草莓状血管瘤出生时正常，但数日后会形成红斑，并渐渐隆起形成鲜红色血管瘤。血管瘤多不需处理，大部分血管瘤于七岁前会自行消失

葡萄酒色斑(火焰痣）呈紫红色斑块，压下不会褪色。若位于脸部，则需检查有无合并先天异常问题

鹳吻痕（天使之吻）颈至背或横穿眼皮的不突出皮肤的粉红色斑块，绝大多数可于18个月内自行消失

7、量头围

头围是指从额头最突处（眉毛上方）到枕骨隆突（后脑勺最突处）的一圈距离，正常足月新生儿，头围为33-38厘米，若低于10个百分位或者大于90个百分位（以50个百分位为例，约34厘米），需进一步检查。

8、检查囟门

在宝宝安静时，以手指触摸囟门（头骨交界处的开口）是否柔软。若太鼓或凹陷，或开口太大或太小，都需要做进一步检查。另外，自然生产的宝宝可能因为产道挤压造成头部暂时变形的现象，会在几天后恢复，不必担心。

9、头部肿块与颅骨软化

产瘤自然生产的宝宝由于受到产道挤压，造成宝宝头皮下软组织水肿所致，几天后会迅速消退，不需特别处理。

头皮水肿好发于自然生产新生儿，常可与头顶边侧触得，摸起来似果冻触感的肿块，起因于投顾与骨膜之前的出血，范围不会超过头骨缝合线。几个星期后会慢慢吸收消退，一般不需处理。

帽状腱膜下出血肿块范围比较大，摸起来软软的似水袋，且会随着宝宝的姿势变化而改变其形状位置，可能造成大量失血，需进一步检查。

颅骨软化部分头骨骨缝周边的骨骼会比较软，若软化区域比较大或持续数星期仍未改善，则需进一步检查。

10、触摸颈部

颈部通常是短而对称、可以自由转动的。触摸颈部时，若有以下状况则需进一步检查：

斜颈发现颈部侧边有肿块，且宝宝的脸部一侧偏向对侧时。

蹼伏颈若发现颈部皮下组织特别宽厚，有如蹼伏。

锁骨骨折锁骨处有肿块，触摸时宝宝会哭闹

11、检查生殖器与肛门口

检查宝宝的肛门及生殖器构造

女婴观察阴道及阴唇形状及大小，有一些白色分泌物是正常现象

男婴观察有无阴茎太小（小于2厘米）、尿道上裂或下裂、隐囊症、阴囊肿大等情形，若有则需进一步检查。

12、观察脸部

五官观察五官是否有明显异常或不对称的情形，特别是哭泣时，脸部两侧有无不对称的状况。

眼睛观察有无眼距过宽、结膜出血、白内障或结膜呈深蓝色的情形

耳朵观察耳朵形状、位置是否正常，有无小耳或低位耳的情形。耳前若有一小肉状突起，则通常为正常变异，不需处理。

鼻子观察鼻梁是否特别低矮

口腔检查口部是否有胎生齿、巨舌或唇腭裂情形，若有需进一步检查。

13、测量身高

婴儿出生时平均身长50公分，也是医生判断新生儿发育的一个标准。

新生儿出生48小时之后的检查

在新生儿出生进食48个小时后，由脚跟采取少量的血液滴在特制的滤纸片上，待阴干后封袋寄至筛检中心检查，可检验先天性甲状腺低功能症、G-6-PD缺乏症、苯酮尿症、高胱胺酸尿症及半乳糖血症。

这些可能有些专业的医学知识，但需要爸爸妈妈多了解一些，对我们的宝宝多一份保护。

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