23脑肿瘤的分类症状表现和主要的治疗措

文章来源:后天性无眼球   发布时间:2020-3-20 16:32:22   点击数:
 

脑肿瘤的分类症状表现和主要的治疗措施?

王世英主任-?8李桂秋主任-李庆主任-68686930-

医院网址:   其次为脑胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤。临床表现:一.颅内压增高症状:头痛、恶心、视觉障碍、三联征:头痛常为渐进性并逐步加重,到晚期则为持续性剧烈性头痛,甚至头痛如裂,用一般止痛药不能缓解。恶心:常为喷射状呕吐,与进食无关,严重者不能进食,食后即吐,这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。视觉障碍:查看眼底,常见视乳头水肿。上述症状是颅内肿瘤占位,压迫静脉及脑脊髓循环通道,使脑液、血管、神经循环传导受阻,造成脑组织水肿、颅内压增高,严重者还可引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。   二.神经病变定位体征:临床上的症状与体征:是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所致,如中央区肿瘤可出现中枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现为精神症状,顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。颅内肿瘤所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破坏所引起的,当经过及时治疗,肿瘤占位得以排除,局部血液循环、脑积液循环和受压组织得到恢复与解除,症状即可逐渐逆转,这种症状称为“生理性障碍”。另外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织,使之毁坏而引起的症状和体征,虽然肿瘤切除后,但症状也难以逆转,这种症状称之为“解剖性障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。 三.内分泌失调:如垂体腺瘤由于内分泌功能异常,可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发育停滞等症状。颅内肿瘤实际上是一个包括几十种脑疾病的总称,根据其发病部位,现简述其特征: 一.额叶肿瘤:特征是常有精神症状,或有癫痫大发作和局限性抽搐,可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征,运动性失语与额叶共济失调等症状。额叶是肿瘤好发部位,以胶质瘤、脑膜瘤、先天性肿瘤、转移瘤为多见。 二.颞叶肿瘤:特征是有颞叶癫痫发作,表现为幻嗅、幻味、继之嘴唇有吸吮动作,肢体抽搐,部分患者可出现对侧肢体的轻偏瘫。颞叶以胶质瘤、脑膜瘤多见,尚有先天性肿瘤或转移瘤。 三.顶叶肿瘤:特征是出现感觉障碍,包括体形、重量、质地等皮质实体感觉及一般感觉障碍,而且还可有失用症与失读症,或有视野缺损,或有局限性癫痫。顶叶以胶质瘤、脑膜瘤多见。转移瘤也常发生于顶叶。 四.枕叶肿瘤:特征:此部位肿瘤少见,一般为顶叶、颞叶胶质瘤浸润至枕叶,也有小脑幕上或枕极的脑膜瘤。 五.中央区肿瘤:特征:是以局限性癫痫发病,并有对侧不同程度的肌力减退,锥体束征与感觉障碍,感觉障碍以下肢为重,尚有皮质实体感觉与一般感觉减退。中央肿瘤以胶质瘤与脑膜瘤最常见,也会有转移瘤等。 六:丘脑与基底节肿瘤:特征是可以在较长时间内无明显症状,首先症状为对侧肢体肌力减退,锥体束症和感觉障碍,少数患者对侧半身肢体出现自发性疼痛,肿瘤影响内束后部时,出现对侧“三偏”症状,即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可出现听力减退,影响丘脑后部四叠体时,有双眼上视不能,丘脑下部肿瘤可引起精神和意识障碍、内分泌障碍或尿崩症等。该部位以星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤多见。 七脑室内肿瘤: 特征是可长期无定位症状,阳性神经征象少,常以颅内压增高发病。 第三脑室前部肿瘤可出现内分泌障碍、尿崩症、嗜睡、不规则发热等。 第三脑室后部肿瘤可出现双眼上视、下视障碍,瞳孔扩大,调节反射障碍,小脑性共济失调,有时出现双侧锥体束征。 侧脑室肿瘤有眩晕、步态不稳、有时出现球麻痹。 改变头位时,引起剧烈头痛,头晕、恶心、呕吐,可出现急性颅内压增高,或脑疝危象。脑室肿瘤包括视管膜瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、胶样囊肿等。肿瘤呈孤立结节状、囊状,位于脑室内,或从邻近部位生长入脑室内。 八鞍区肿瘤:鞍区肿瘤包括鞍内、鞍上与鞍旁肿瘤。鞍内肿瘤的特征是能够引起垂体内分泌障碍、视力减退、双颞侧偏盲、晚期失明。鞍上肿瘤的特征为、视力障碍、内分泌功能减退、尿崩症,有时嗜睡及颅内压增高。鞍旁肿瘤的特征是能引起一侧视力减退与视野缺损,有时出现颞叶癫痫。鞍内肿瘤以垂体瘤多见;鞍上肿瘤有颅咽管瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿等;鞍旁肿瘤有脑膜瘤,三叉神经纤维瘤,脊索瘤、血管性肿瘤及鼻咽癌颅底侵入等。 颅前窝、颅中窝交界肿瘤特征是一侧或双侧视力减退,有时出现精神障碍、颅内压增高与颞叶癫痫、侵入眶上裂者,可有单侧眼球突出,眼球活动受限。该处肿瘤多见蝶骨嵴与结节脑膜瘤、颅咽管瘤。可同时向颅前窝、颅中窝生长,有时侵入眶上裂。 十脑干肿瘤?特征是依据肿瘤的部位与侵犯脑干的范围有所不同。中脑肿瘤能引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体偏瘫。脑桥肿瘤导致同侧面部麻木、面瘫、耳鸣、听力减退、眩晕与对侧偏瘫。延髓肿瘤出现呛咳、声嘶、吞咽困难与对侧偏瘫。以上均称为交叉麻痹,是诊断脑干肿瘤的依据。还常见水平性与垂直性眼球震颤,而颅内压增高出现较晚。脑干肿瘤以胶质瘤最常见,尚可有血管性肿瘤 十一小脑肿瘤特征是眼球震颤,小脑共济失调,这是发生在小脑半球肿瘤的临床表现,其性质以星形细胞瘤多见,尚有脑膜瘤、血管网状细胞瘤等。若肿瘤发生在小脑蚓体部为,会引起躯干性共济失调、枕部头痛与颅内压增高征象。视乳头水肿明显,常有出血。小脑半球肿瘤以星形细胞瘤多见,尚有脑膜瘤、血管网状细胞瘤。小脑蚓体部位肿瘤多为髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等。 十二小脑脑桥角肿瘤特征是患侧耳鸣、听力减退、面部麻木、面肌抽搐、眼球呈水平或震颤状,共济失调等。该部位以听神经瘤多见,上皮样囊肿与脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、小脑前外侧胶质瘤、血管网状细胞瘤也时有发生。 十三斜坡肿瘤此肿瘤较少见,其特征是一侧或两侧多发生脑神经损害症状,伴以一侧或两侧肢体不同程度肌力减退、眼球震颤、共济失调等,而颅内压增高症状较明显。 十四小脑幕裂孔区肿瘤特征是受肿瘤压迫部位的脑神经障碍,对侧肢体轻偏瘫、眼球震颤、共济失调及颅内压增高征象。该处以小脑幕脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、上皮样囊肿多见,尚有血管性肿瘤,软骨瘤等。 十五枕骨大孔区肿瘤特征是颈部疼痛,不同程度的肢体瘫痪与感觉障碍,或同时有部分脑神经损害,声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。该处常有枕骨大孔缘的脑膜瘤、由蚓部、小脑半球、第四脑室内椎管生长的室管膜瘤、髓母细胞瘤、延髓胶质瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤及由脊髓上段向颅内生长得脊膜瘤、神经纤维瘤、胶质瘤、脂肪瘤等。 十六神经胶质瘤神经胶质瘤发病率高,占颅内肿瘤的40-50%,其中包括星形细胞瘤、多形性成胶质细胞瘤,少枝胶质瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤,松果体瘤、脉络膜乳头状瘤、胶样囊肿等。多数神经胶质瘤系浸润生长,但也有呈结节状,或两者并存,尚有囊性变者。特征是肿瘤压迫脑组织或脑神经,出现相应的肢体功能障碍,视力障碍,共济和内分泌失调与颅内压增高征象。 十七脑膜瘤脑膜瘤为最多见的一类颅内良性肿瘤,约占脑瘤的15%,一半多为单发,少数为多发,好发部位为矢状窦旁、大脑镰、大脑凹面、蝶骨嵴、外侧裂、嗅沟、鞍结节、小脑幕、小脑脑桥角。尚可见于三叉神经、小脑凹面、脑室内、斜坡与枕大孔区。肿瘤在形态上有球形及扁平形,生长缓慢,但可以长至巨大。少数有囊性变。多为缓慢发病,病程较长。   主要临床特征是癫痫、偏瘫、颅内压增高及受累脑神经功能缺失等。脑膜瘤恶性变者约占1%。 垂体腺瘤的共同特征是额颞头痛、垂体内分泌障碍、视力减退与双颞侧偏盲。 垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%,多为良性,常发于中年。肿瘤大小在25px一下,局限于蝶内者,称微腺瘤。大于px以上者为巨大垂体腺瘤。病理上分为:嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤、垂体腺瘤。按内分泌分类为:生长激素腺瘤、泌乳激素腺瘤、ACTH(促肾上腺皮质激素)腺瘤、促甲状腺激素腺瘤,少数情况下瘤内出血,称为垂体卒中,病情会急剧加重。十九神经纤维瘤 神经纤维瘤以听神经瘤多见,三叉神经纤维瘤次之,动眼神经,面神经,舌咽、迷走、副神经纤维瘤等少见。1.听神经纤维瘤临床特征:一侧耳鸣、体力减退、面部麻木、面神经周围性瘫痪、共济失调。2.三叉神经纤维瘤的临床特征是面部感觉减退,或有三叉神经痛,有时引起颅内压增高。3.其他神经纤维瘤:其特征为有该神经损害的症状表现. 二十先天性肿瘤颅内先天性肿瘤包括:颅咽管肿瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤等。1.颅咽管瘤:特征是内分泌功能低下,发育迟缓、闭经、阳萎、视力障碍,有时发生尿崩症,或颅内压增高等。2.上皮样囊肿可出现相应的定位及颅内压迫症状。3.脊索瘤:多位于鞍区,斜坡等中线部位。可有的局部脑神经损害症状。 二十一血管性肿瘤颅内血管性肿瘤多见,以血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤为主。血管网状细胞瘤多见于小脑半球,蚓体及脑干旁,少数位于大脑半球,海绵状血管瘤多位于大脑半球,常出现肿瘤相应部位的定位症状。 二十二转移瘤与侵入瘤特征:1.颅内转移瘤常为急性发病,肿瘤可以转移至脑的各个部位,出现相应的定位与急性颅内压增高症状。多数来源于肺、消化道、乳腺、子宫、肾脏及甲状腺的恶性肿瘤,也可有肿瘤切除史。2.侵入瘤以鼻咽癌最常见,肿瘤由颅底侵入,出现相应的损害脑神经症状。综合以上临床特征,根据病史及发病年龄、结合CT和磁共振检查、脑血管造影与脑室造影,或病理检查,就可以确诊不同的颅内肿瘤。在临床实践中,颅内肿瘤;还应与颅内炎症、脑寄生虫病、慢性血肿与脑部结核相鉴别。颅内肿瘤的治疗:以早诊断,最好早治疗,以外科手术为主,辅以放、化疗。如果有手术禁忌症,或放、化疗后,应该积极的选用中医中药治疗。下面将重点介绍我院运用中医中药治疗脑肿瘤的内容。中药在内攻治疗脑肿瘤取得了很大的突破,我院积累了丰富的临床经验。

脑瘤的治疗:首先考虑手术治疗,凡生长在可以手术切除部位的肿瘤,均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要,对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤,中药治疗可作为综合治疗的重要措施,而食疗能辅助药物的治疗.   我院的中医特色脑肿瘤治疗: 中医中药是脑肿瘤治疗的最重要的治疗手段。医院()专家组采用纯中药系列组方与国药中成药胶囊配伍应用,以名贵中草药精选研制而成,专脑瘤家组根据脑肿瘤的生理特征及发展规律异质性,异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织,封闭肿瘤组织的血液循环,使正常细胞有序分列,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善微循环,使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,本系列抗瘤组方用于。没做手术的患者用药15天左右即可明显缓解或消除症状,3-6个月后病情基本稳定,多数患者瘤体钙化、缩小或少部分消失,手术后的患者用药能有效的控制复发转移,临床应用多年来疗效明显。特别对脑肿瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显,医院中医脑肿瘤治疗中心,通过中医综合治疗,提高了生存质量,多数患者达到完全缓解或部分治愈,多年来健康的生活着。事实再次说明,多数脑瘤我院的中医药是可以战胜的。医院--68686930--8

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