5月易发川崎病宝宝持续高热要小心

川崎症目前病因仍未明，可能是一种与感染及异常免疫反应有关的疾病，好发于5岁以下幼童，尤其是两岁以下婴幼儿，同时易发于春夏之交，是儿科医师公认最难诊断的10大疾病之首。医院儿童内科部过敏气喘风湿科主治医师郭和昌医师指出，“诊断的首要条件是：发热超过38℃且持续至少5天”，再来则是以下5点来确认诊断。

5症状?判断川崎症

1个嘴巴：扩散性的口腔黏膜发炎，嘴唇干裂、红肿、出血或是合并草莓舌。

2个眼睛：红眼睛，非化脓性且无疼痛，较常侵犯眼球结膜或是眼白部。

3只手指触摸淋巴结：颈部淋巴结肿大、病变（单侧1.5cm，通常单侧，有部分病童会双侧呈现）。

4肢末端肿胀发红：四肢末端充血浮肿、脱皮，发炎时就像穿上红色的袜子和手套，脱皮时犹如金蝉脱壳一般的脱落厚皮。

5多形性皮疹：一般发热5天之内就会出现“多形性皮疹”。疹子以不同的形式出现在躯干和四肢，包括荨麻疹、猩红热样的皮肤红疹、多样性皮肤红疹及较少见的小脓性痂疹，任何皮肤疹都可能与川崎症有关。

郭和昌医师说，诊断方式与符合项数多寡有关：

?吻合以上4～5项症状→典型川崎症。

?若仅符合3项或更少，但已高烧5天→建议进行抽血及心脏超声波检查。

（川崎病的典型症状——草莓舌）

郭和昌医师补充，除了上述5项临床诊断标准外，川崎症也有许多非专一性的临床症状，包括：躁动不安、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、胆囊水肿低白蛋白血症、肝功能损伤，甚至心脏衰竭等，这些让川崎症的诊断更加复杂。

他指出，儿科医师之所以感到诊断棘手，是因为症状出现的时间点较不集中，可能有所忽略，而典型症状则是所有症状都会一起出现，建议父母若在病程中，观察到孩子有这些特别症状，不妨以手机拍摄，就医时提供医师做为参考。

10天内为治疗黄金期

郭和昌医师强调，“最常见导致儿童后天性心脏病的元凶，就是川崎症”，由于不同病程有不同的心血管变化，统称为“急性心脏冠状动脉症候群”。为避免情况严重造成心脏的永久性伤害，“及早确诊，才能掌握发热开始10天内的黄金治疗期”，他进一步指出，“只要能在黄金治疗期接受治疗，病会痊愈，且日后与正常人无异”。

他说，确诊后的治疗方式是住院接受注射免疫球蛋白，病童每一公斤体重需要2克，每一瓶的剂量有3克，以体重12公斤的病童为例，要注射7～8瓶免疫球蛋白，这些剂量必须在12个小时内完成注射。郭和昌医师解释，“川崎症急性期给予免疫球蛋白，能降低冠状动脉病变，是十分确定且全世界认同的治疗方法，因免疫球蛋白具有全身抗发炎的反应作用，会有效减少发热持续时间、全身性的发炎反应及广泛性的冠状动脉损伤”。另外，还可使用阿司匹林及其他抗凝血药物治疗川崎症。出院后，依照医嘱定期回诊及接受心脏超声波追踪检查即可。

郭和昌医师表示，“现今对于发热应建立的警觉是：高烧5天后，烧坏的可能不是脑袋，而是心脏！”

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