对比分析关节镜手术与保守治疗对膝关节骨关

骨关节炎

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膝关节骨关节病是临床工作中的常见病和多发病，患者主要临床表现为膝关节活动受限、持续性疼痛以及膝关节的肿胀，且患者蹲下后较难起立，病情严重的患者甚至可出现关节畸形，导致患者丧失膝关节功能。目前临床工作中对于膝关节骨关节病的治疗，主要包括手术治疗以及非手术治疗，非手术治疗一般运用激素以及非甾体类抗炎药，以控制患者病情的发展；而传统手术治疗由于对患者创伤大、切口长等特点，术后容易发生切感染，对患者的疗效及预后均不利，目前已经较少运用，而随着关节镜技术的发展，手术对患者机体损伤较小，预后情况较好。本研究对比分析关节镜手术与守治疗对膝关节骨关节病的临床疗效，现将结果报道如下。

临床资料

选择年2月至年2月我院收治的膝关节骨关节病患者l12例，其中男性64例、女性48例，病程在1～9年之间，平均病程为(3．04±0．93)年，年龄在40～72岁之间，平均年龄为(58．42±10．26)岁，其中左膝34例、右膝41例、双膝37例。按照随机数字表法将上述例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组63例、对照组49例，经统计学分析，两组患者在一般资料方面差异均无统计学意义(P0．05)，组间具有平衡性。

诊断标准

根据年版骨关节炎诊治指南中相关诊断标准：①患者在近1个月内出现膝关节的明显疼痛感；②通过x线片显示患者软骨下骨硬化或(和)囊性变、关节间隙变窄、关节边缘形成骨赘；③关节液黏稠、清亮，且关节液白细胞检查个／ml；④患者活动时有骨摩擦音；⑤患者晨僵3min以内；⑥患者年龄在4O周岁以上。患者符合上述条件

①+②或①+④+⑤+⑥或①+③+④+⑤，即可确诊。

治疗方法

1)对照组：该组患者给予保守治疗方案，美洛昔康胶囊口服，1粒／次，2次／d；并给予患者双醋瑞因胶囊口服，2粒／次，3次／d。连续服用2个月后进行疗效评价。

(2)观察组：该组患者采取关节镜手术治疗，治疗方法为：采用硬膜外麻醉，手术室患者取仰卧位，于患侧大腿处上止血带，取髌韧带旁内、外侧切口进入，切口长度约0.5~1.0em，插入关节镜，探查患者膝关节。对于关节软骨已经破损患者进行磨削修整，对于即将发生变性的关节软骨则使用离子冷凝刀进行固缩处理，将关节内游离体以及炎症反应较重的滑膜组织切除，然后将已经发生病变的半月板进行修整或者部分切除，并打磨或者切除骨刺，将导致髌股关节活动异常的韧带松解，最后使用1—2L生理盐水灌注冲洗。手术时间为60一80min，手术完成后使用弹力绷带包扎。患者于术后1d开始进行被动功能锻炼，术后2—3d可以开始主动功能锻炼，7d左右可以离床活动，治疗2个月后进行疗效评价。

临床疗效评价标准

参照文献标准，痊愈：患者临床症状以及体征均消失，并且关节功能恢复正常，屈伸活动为0～。；显效：患者治疗后症状以及体征均有明显的改善，且关节功能已经基本恢复正常，屈伸活动为5～。；有效：患者治疗后症状以及体征有所改善，而关节功能仍有部分受限，上下楼梯时仍然感觉明显的疼痛；无效：患者治疗后症状及体征均无改善甚至加重。

观察指标

①比较两组患者治疗2个月后临床疗效；

②术后随访6个月，采用膝关节Lyscholm评分法比较两组患者治疗前、治疗6个月后膝关节功能活动评分；

③采用VAS评分法评价两组患者治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月的疼痛评分；

④比较两组患者随访6个月后的复发率。

本研究结果显示，观察组患者的临床疗效更加显著，且观察组患者膝关节功能活动、疼痛评分改善情况更优，经随访，关节镜治疗后患者复发率较保守治疗更低。表明关节镜技术治疗膝关节骨关节病临床疗效较保守治疗更佳，能够有效缓解患者的疼痛并改善患者的膝关节功能，是治疗膝关节骨关节病的一种有效措施。