眩晕挂哪个科再也不用犯愁了

　眩晕

眩晕，常常令医生头晕的一种临床症状。眩晕的发病机制大多数不清楚，涉及多种疾病及多个学科。包括前庭疾病、神经疾病、血压变化、脑肿瘤等其他余种疾病。耳鼻咽喉科、神经内科、骨科、妇科、脑外科、儿科、眼科等10余个学科。

医学指导专家：辽医三院耳鼻咽喉头颈外科王岩主任

眩晕有哪些误区？

患者的误区

医院没有眩晕科，眩晕患者不知道挂哪个科看病，只根据自己的想象挂号，导医对这方面也无从引导，导致耳性眩晕去了神经内科，后循环缺血挂了耳鼻喉科号，BPPV去了骨科看病。

没有眩晕专科医生。

诊断泛滥：普遍认为是脑供血不足，颈椎病。

治疗泛滥：扩血管药物、营养神经药物

医生的误区

辽医三院耳鼻咽喉头颈外科眩晕中心很大程度上让患者和医生走出了这些令人头晕的误区，对患者眩晕症状的诊断更明确，诊治效果更显著。耳鼻咽喉头颈外科眩晕中心成立3年来，接诊眩晕患者多例，取得了良好的社会效果，赢得了患者的好评。

常见的眩晕疾病有搜索1偏头痛性眩晕

偏头痛患者中常有前庭系统症状，可以是明显的眩晕或非特异性的头晕、不稳感或运动不耐受，儿童眩晕患者中占35%，中老年人5-6%。临床表现：恶心、怕光、怕声。眩晕和偏头痛可不同时发生；过去经常会有偏头痛；家族史和运动病有助诊断。

2

良性阵发性位置性眩晕—BPPV（耳石症）

发病机制：脱落的耳石在半规管刺激毛细胞所产生的临床表现，发作时间短，大多数为数秒钟，常与特定的头位有关，水平旋转型眼震，无耳鸣，耳聋。

3梅尼埃病

是由内耳膜迷路水肿引起的内耳病，临床表现为眩晕、耳鸣、耳聋伴恶心、呕吐。反复波动渐进性听力下降是其特点。

4前庭神经炎

由病毒感染，前庭外周血液循环障碍引起的眩晕，起病急，眩晕在数小时内达高峰，恶心呕吐，向健侧的自发性眼震，甩头试验阳性，向患侧倾倒。患者病前多有感冒病史或有病毒感染。

5迷路炎

为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较为常见的并发症。多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，患者除耳漏外，出现眩晕、恶心、呕吐及平衡失调等症状，可伴耳鸣、听觉过敏、耳深部疼痛及耳胀满感，听力可发生改变。

6前庭阵发症

临床相对少见，其主要表现为反复发作为短暂性眩晕，常伴姿态不稳，耳鸣表现。机制：发病与血管小脑前下动脉压迫前庭蝸神经有关。

7颈性眩晕

源于颈椎的以头晕为主诉的症候群统称为颈性眩晕。病理机制：颈部病变引起的椎动脉供血不足导致前庭动脉缺血。临床表现：头晕或眩晕多出现在颈部活动后，部分患者颈扭转诱发试验呈阳性，颈部X线检查异常如颈椎反屈、椎间盘突出，脑超声检查可见椎基底动脉血流量减少。

8眩晕性癫痫

部分性发作—可不伴其他癫痫症状。反复的晕发作，平衡失调或恶心、耳鸣等，以身体为轴度以上的旋转行为（打圈样），继发性的全身性发作，多见于额叶癫痫。

9心因性眩晕

也称为慢性主观性头晕或精神性头晕，占20%。是一种神经——精神——耳科相关的一类疾病，是患者对自身运动及复杂的视觉冲突超敏的一类长期的临床症候群。患者患病时间多在3个月及以上，主要为非旋转性的头晕或不稳感，少数为模糊的或真性眩晕感，检查无眼震。发生在某些疾病之后，由于精神心理原因，使自身状态不能恢复病情前状态，有焦虑抑郁及内向特质，女性多于男性。

10后循环缺血（PCI）

是指后循环的一过性脑缺血发作和脑梗死（栓塞40%）。

后循环缺血的专家共识：

1.后循环缺血的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是罕见的情况。

2.虽然眩晕/头晕是后循环缺血的常见症状，但眩晕/头晕常见的病因却不是后循环缺血。

病因：动脉硬化→动脉狭窄或闭塞→低灌注、血栓形成。

后循环一过性脑缺血发作表现：头晕头痛60%，眩晕50%、复视50%，共济失调50%、肢体无力、构音障碍、跌倒、吞咽障碍10-20%。

供稿：耳鼻咽喉头颈外科

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耳鼻咽喉头颈外科

王岩

教授

出门诊时间：

周二、周四

专家链接：

耳鼻咽喉头颈外科教研室主任、科主任、主任医师、教授、硕士生导师。

医院学会眩晕医学专业委员会委员，辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，辽宁省中西医结合耳鼻咽喉科学会委员，锦州医学会耳鼻咽喉头颈学会副主任委员。

年毕业于白求恩医科大学。先后于北大一院、医院进修学习鼻内镜手术技术；于协和医院学习头颈肿瘤诊治。

在辽西首先开展鼻内镜下动力系统腺样体切除术、低温射频消融治疗慢性鼻炎、成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及等离子扁桃体切除术。较早开展鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦及相关疾病；鼻内镜诊治技术开展十余年，手术治疗病人数千例。在鼻微创外科领域，开展鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿瘤的微创治疗。开展晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的扩大根治性手术，代表专业领域前沿水平。鼻内镜技术的临床应用及鼻腔鼻窦肿瘤外科治疗方面，达到了国内先进水平。擅长中耳炎及内耳病、眩晕的诊治，主持成立辽西首个眩晕诊治中心，在治疗内耳病眩晕方面积累了丰富的经验；开展中耳炎根治术、鼓室成形术，听骨链重建。擅长头颈肿瘤的诊治，如喉癌、下咽癌、咽旁肿瘤为主的各类手术。发表国家级论文二十余篇，编写著作4部，完成市级科研项目二项，填补院空白十余项。

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