医生集团三巨头张强冬雷于莺会师上海，

编者按:

“长征是宣言书，长征是宣传队，长征是播种机”。

年的今天是跨时代的一天，红军第一、二、四方面军胜利会师甘肃会宁。

80年后今天，两个具有历史意义的会议同时举行——全国小儿眼科年会齐聚国内外小儿眼科专家，共议眼保健防治大计。与此同时，第一届医生集团联盟会议在上海盛大召开，张强、宋冬雷、于莺，医生集团“三巨头”会师上海，商讨医生集团新发展。

10月21-23日，年全国斜视与小儿眼科学术会议在美丽的古都西安隆重召开，本次会议邀请了众多国内外知名专家做精彩的学术报告。此外，本次大会还安排了《疑难病例讨论》环节，让专家尽情分享他们临床经验的同时为现场参会人员提供观摩学习机会。

CreigHoyt美国加州大学旧金山分校医学中心

Somecausesofnon-traumaticacquiredstrabismus》

教授从复视、白内障术后的问题的角度和现场的学者们分享了他的经验，他讲到：做球侧、球后麻醉大多数是垂直斜视，这些病人通过手术和治疗得到很好的愈后。做白内障手术的时候需要问白内障病人有没有斜视或者弱视的病史，或者是否有斜视家族史，这些病前询问很重要。如果病人有斜视，还有双眼白内障，我们考虑用注视眼的手术，如果病人是一个长期单眼白内障，视力是比较低的，要考虑是否有外斜，如果白内障病人是单眼的，我们需要讨论一下风险问题，术后早期发生斜视可以忽略它。

JohnCrompton澳大医院

《Managementoftraumaticstrabismus》

外伤很少能够通过角膜、晶状体引起单眼的复视，最常见的是通过影响双眼的视轴，从而导致双眼复视。外伤后导致的斜视通常是非共同性的，通常要考虑现实性因素，所以说做牵拉实验是一个很好的方法。眼外肌的损伤可以通过穿透伤，比如说挡风玻璃、刀子伤、商店展示挂钩、手指损伤均会造成这样的外眼肌损伤，打篮球时也会造成这样的外眼肌损伤。

斜视的治疗是有趣的临床挑战，它涉及到准确的诊断，以及通过遮盖的方式改善早期症状。可以给病人时间，让他自然缓解，有一个明确的手术指征再行手术。成功治愈病人是对医生最好的奖励。

再谈综述－临床医生的基本素质

什么是综述，它是在全面正确理解和现在的基础上，从一定角度对某一个问题相关众多文献进行客观的汇总、总结、评论、论述的工作，你把它形成文字以后，就是我们熟悉的综述文章。科研工作是来自于临床实践，而综述工作是来自于实践，综述工作不是简单的罗列文献，而是对文献进行一定的汇总和分析，要有自己的观点。综述工作应该有以下的特性：首先在汇总和总结一个论点，一定要有它的全面性，对所论述的主题有全面性。所搜集的文献也要有全面性；第二是客观性，既然是评论一定要客观，如果观点出现了偏移，最后得出的结论就没有科学性，就不能被人接受。

如果你要想你的综述工作有价值，首先要做到新，从最新的视野总结问题。而且还要注意实用性，最后得出的结论对临床和科研工作提供更多的信息。

儿童特殊接触镜验配

目前接触镜种类非常多，真正能够用于儿童不多，主要是软性接触镜和硬性接触镜。传统水凝胶氧传导性比较差，对婴儿发育影响很大。硅水凝胶高氧传导大量提高，并且可以长时间佩戴，有一些产品可以连续佩戴30天，但是婴幼儿最好不超过一周，并且容易操作，含水量比较低，婴幼儿泪液系统还没有完全发育正常，所以含水量高容易影响儿童的发育。但是它的参数范围大，对于远视度数CFDA注册证没有通过。

RGP尤其适合婴幼儿的佩戴，但是适应性比较长，同时硬度比较大，对婴幼儿适应起来不好。角膜塑形镜，尤其近视增加，婴幼儿也有这方面的需求。

超声生物显微镜检查在先天性白内障术前评估中的应用

先天性白内障种类复杂，很多先天性白内障的病人眼底反光是完全消失的，对于非透明的那些前囊膜，晶状体内部结构完全无法了解，所以术前评估如果能够提供患者与手术相关的晶状体异常的特征，无疑是很有意义。UBM运用眼科很多年，20世纪90年代UBM由PAVLNI等设计并应用于临床，是用于检查青光眼的眼前节，目前用于临床的UBM等等。

我们说白内障术前评估通过手术裂隙灯检查先天性白内障晶状体，可以判断浑浊程度、类型、眼前段结构。丰富经验的医生可以通过裂隙灯显微镜对晶状体某一些性状进行评估，我们发现各种晶状体的异常可以通过UBM影像学的检查，得到一个影像学的诊断。使用UBM检查可以发现前后囊膜、皮质与手术相关的形态学的改变。通过UBM检查可以在术前了解晶状体形态的异常，提前制定不同的手术预案，可以预防先天性白内障在手术中和术后并发症的发生。UBM检查可以成为先天性白内障手术前评估的便捷和有效的手段。

周期性动眼神经麻痹

动眼神经麻痹有短暂性自发性的好转，几分钟的时间又恢复麻痹状态，原因不是很清楚。动眼神经所支配眼内、外肌有规律的出现麻痹与痉挛交替的。这种病例临床上比较少见，19世纪80年代的时候，RAMPOLDI首次报道，后来陆陆续续发现有不足百例的病例报道。有先天性、后天性的，文献上报道各占50%左右，先天性年龄很小，后天性考虑到感染和颅内突变有关系。

周期性动眼神经麻痹病因机制不是很清楚，可能有各种各样的推测，但是没有很明确的解剖病理、生理的研究，推测动眼神经和本身发育异常变性，有可能是周围神经损伤。麻痹可以这样解释，由于残余神经的叠加效应，或者周围神经突异常连接。但是这些机制都是在推测的层面上。

儿童视力及屈光的早期发育及测评方法

儿童视觉功能发育是伴随眼与脑的发育而逐渐发育成熟，黄斑感受物体影像，然后投射到初级视皮层的一个很大区域，从而形成视敏度，评测视敏度可以了解整个视觉通路的功能。现在耳科大夫也特别







































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