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骨关节疾病病在关节根在软骨

文章来源：后天性无眼球发布时间:2021-6-26 11:59:05 点击数：次

正常的膝关节有一层薄薄的软骨，软骨就像骨头与骨头间的“润滑剂”，如果没有它的保护，走路时就会骨头磨骨头，由于骨膜上神经和血管丰富，因而会非常痛。长此以往，膝关节会长骨刺，甚至变形。

很多中老年人都有这种感受：上下楼梯时腿发软，伴有膝关节疼痛，尤其是半蹲位时疼痛难以忍受，这很可能是骨关节炎在作怪。一定程度上讲，骨关节炎虽然痛在关节，病根却出在软骨上。

正常的膝关节有一层薄薄的软骨，软骨就像骨头与骨头间的"润滑剂"，如果没有它的保护，走路时就会骨头磨骨头，由于骨膜上神经和血管丰富，因而会非常痛。长此以往，膝关节会长骨刺，甚至变形。

软骨是一种浓密的胶状物质，它不仅强壮，而且比骨头有弹性。我们成年后，骨的关节面、椎间盘、耳廓、肋软骨甚至气管等处，都有软骨的存在，它们在人体中起到承重负荷，减少关节间骨骼摩擦等重要作用。除骨关节炎外，类风湿关节炎、腰椎间盘突出、半月板损伤、风湿关节炎等关节疾病，虽病因病理不同，但多是"痛在关节，病在软骨"，通过X线拍片或核磁共振，可以看到患者的关节软骨出现磨损、撕裂等。

令人遗憾的是，软骨一旦受损，几乎没有再生能力，它没有血管，主要靠周围关节液提供养分。随着年龄的增长，软骨逐渐老化。30岁后，软骨的延伸能力、恢复原状的能力开始减弱，再加上关节液减少使关节软骨变得干燥，因此人到了一定年龄，关节软骨就容易发生损伤、磨损，而引发退行性关节炎。一般情况下，部分软骨在一定程度上可以自我修复，但即使修复了，也不像正常软骨那样耐磨，容易再次受损。如果发展到比较严重的程度，就需要换关节。因此，生活中，我们一定要注意保护软骨。

适度运动"养"软骨。关节活动时，软骨相互压缩、放松，可以像海绵一样吸进营养，排出废物，长期不活动更易出现退化。但不恰当或过度运动又会造成关节过度负荷。最好的运动是游泳，快步走、骑车等不负重或少负重的运动也行。

避免负重减小压力。要避免在负重情况下，反复屈伸膝关节的活动，如登山、爬楼、深蹲等。如果出现膝关节痛或伴有肿大时，一定要注意多休息，避免剧烈运动和长时间蹲着。

多吃十字花科蔬菜。饮食上，可适当多吃卷心菜、西兰花、萝卜等十字花科蔬菜，它们富含的有机硫化物可以强化韧带，增加关节润滑黏液的分泌。另外，要少吃高脂高糖食物，控制体重，减轻膝关节压力。

骨关节疾病：

病在关节根在软骨

各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失。目前，骨关节病不仅严重影响着人们的生活，而且也是老年人致残的主要因素。

骨关节病第一致残疾病

临床上，骨关节炎是中老年人最常见的一类疾病，患者每天忍受疼痛、肿胀折磨，被世界卫生组织定义为“第一致残疾病”。最新一项对老年人的膝、髋及手部骨关节炎发病的随机抽样调查显示，65岁以上老年人骨关节炎患病率达50%以上，75岁以上人群中患病率达80%左右。

骨关节病的患病原因虽然与年龄、性别、肥胖、遗传、环境、过度运动等有关，但最根本的原因是关节软骨的磨损和关节滑液的缺失，与体内缺乏蛋白多糖等营养直接相关。传统骨关节疾病治疗主要有物理治疗、手术治疗、药物治疗和非激素类治疗等方法，但是治标难治本，导致疾病发展、反复。

病在关节根在软骨

骨关节疾病是病在关节，根在软骨。这是因为软骨本身存在新陈代谢，一旦磨损将不再生成。关节软骨的自然蜕变也是引发骨关节病的重要因素之一。软骨中的蛋白多糖含量会随着年龄的增长而减少，关节软骨弹性下降，胶原纤维出现断裂，导致关节软骨不断退化和磨损，关节滑液不足，出现软化、糜烂、脱落、软骨下骨暴露，骨与骨之间直接接触，发生硬性摩擦，关节出现疼痛、肿胀、骨摩擦音等症状，继而形成骨刺、骨赘。这样骨关节疾病就发生了。

骨关节疾病多发于中老年人群中，但也不排除一些年轻人运动损伤关节的案例，病发部位通常为颈椎、腰椎、膝关节、踝关节、半月板等，一般由骨关节软骨发生融解、变薄引起，主要表现为骨刺形成、关节滑膜增生、关节积液、关节摩擦等症状，严重时会发生半月板碎裂、软骨剥脱、骨质坏死，引起关节变形、脱位，严重影响人体正常行动功能与生活。

天冷了要注意给关节保暖

温度降低出现关节疼痛，多因骨关节炎、颈肩腰腿痛、类风湿性关节炎等病造成，且随年龄增长，症状会有所加重。另外，劳累、受寒是很多骨关节病的主要诱发因素。

生活中，有些爱美女性，不顾天气降温仍穿着薄裙、短衣或穿薄丝袜等，暴露膝关节部位，导致薄弱环节受凉，引起炎症，造成疼痛，也增加骨性关节炎发作的机会。所以说市民要注意保暖，对于膝关节和腰部等部位，最好穿着厚一点的衣服，避免冷空气刺激关节使疼痛症状加重。同时，可以适当进行慢走、游泳等非剧烈运动，以预防疾病。

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骨健宝殊荣：　　1、受美国FDA（食品与药品管理局）批准为的水解胶原蛋白下PE2为“大众安全健康食品（GRAS）” 　　2、年4月欧盟科学委员会确认可安全使用　　3、骨健宝水解胶原蛋白在关节健康方面已获得美国专利（USPatent4,,）。　　4、骨健宝在年荣登亚洲年度风云产品榜　　5、3R骨健宝在年在马来西亚吉隆坡举行的第七届卓越认证会上荣获“亚太超级保健品奖”.

《Ⅱ型胶原蛋白冲剂在骨性关节炎临床应用》

年10月29日下午，在多家媒体和全国各省市筋骨养护行业领导人的共同见证下，乐利来国际与北医院—医院合作的关于“骨健宝—水解胶原蛋白针对软骨修复再生方面”医院骨科会议室正式签约。

中国民间中医医药研究开发协会筋骨养护专家委员会副主任，乐利来国际董事长邱多福，专家委员会成员，英国萃取专家基恩一伍博士；德国嘉利达营养部总监兼亚太地区负责人马丁—瓦尔特；嘉利达公司董事经理，联合国世界卫生组织“骨骼与关节”课题组织成员比雅迪尔，菲律宾骨科专家佛乐斯等医院部分骨科专家及临床医生参加了签约仪式。

年5月21日，为提高医疗卫生行业对骨骼关节疾病的重视，增强全民骨骼健康水平，巩固几年以来5.26骨骼养护宣传效果，引导5.26骨骼养护日活动进一步深入开展，乐利来国际携手国家卫生部新闻宣传中心、中国健康教育中心、医院、中国卫生画报社，在北京国际会展中心举办了“防治骨关节疾病，维持健康源动力”，暨年骨骼养护日主题活动启动仪式。卫生部宣传中心陶茂萱副主任，中心办公室主任马昱，医院院方代表等领导出席会议并讲话。来自全国各地的支持骨骼养护行业的各界人士及产品受益者余人参加了会议。

会议期间，正值乐利来国际与医院合作的骨健宝临床实验项目圆满完成，医院骨一医院现场宣布了临床实验结果报告，并会同乐利来国际董事长邱多福接受多家媒体采访，就骨骼与关节养护方面进行了专业的解答，成为会场一大亮点。同时，用科学的依据再次证明3R骨健宝在骨骼关节领域无可替代的卓越作用和治疗效果上的突破，此次活动成为中国推广骨骼养与关节疾病防治工作的重要组成部分。

臧主任和邱董事长现场答记者问

附报告

《Ⅱ型胶原蛋白冲剂在骨性关节炎临床应用》

医院作为一所面医院，收治了许多老年OA（骨与关节炎）患者，我们在OA的诊治方面也总结了一些经验，做了一些科学研究。今年初与乐利来合作进行了《Ⅱ型胶原蛋白冲剂在骨性关节炎的临床应用》的研究

　　研究对象

　　病人来自医院骨科门诊和病房，60例患者中，男性6例，女性54例；年龄51-81岁，平均年龄62.7岁；体重43-91kg。平均62.58kg；身高-px。平均4.5px；体重指数（bodymassindex，BMI）18.53-35.20,平均24.96；病程3-个月，平均38.25个月；单膝22例，双膝38例，共98临床资料

　　临床资料

　　主要症状：60例患者，行走是重度疼痛18例，中度疼痛40例，轻度疼痛2例；休息时重度疼痛1例，中度疼痛15例，轻度疼痛43例，无痛1例；行走米以下疼痛38例，-米22例。

　　主要体征：98膝，关节肿胀38例（36.73%），腘窝囊肿6膝（6.12%），关节伸直受限30膝（30.61%），髌骨研磨试验阳性98膝（%），半蹲试验阳性96膝（97.96%），浮髌试验阳性20膝（20.41%）。

　　诊断及纳入标准

　　诊断标准按照美国风湿病学院标准，受试者无严重的心、肝、肾、肺等器官疾患，无活动性消化道溃疡史和药物过敏史。

　　治疗方法

　　每位患者清晨空腹服用1袋Ⅱ型胶原蛋白冲剂，坚持每日服用一次，3个月为1疗程，服用Ⅱ型胶原蛋白冲剂期间停用一切相关治疗OA类其他药物，包括非甾体类消炎镇痛药或使用糖皮质激素类药物；同时停止使用关节腔内注射玻璃酸钠、曲安奈德等封闭治疗。

　　疗效评价

　　参照HSS膝关节评分标准[5]，拟定膝OA非手术治疗疗效评分方法，总分70分（疼痛30分，功能22分，活动度18分）。

　　疗效评价标准：

　　≥63分为优，

　　≥56分为良，

　　≥42分为中，

　　＜42分为差。

　　结果

　　治疗后症状、体征、功能活动以及疗效评分均有明显改善。60例患者进行了12-18个月的随访，优16例，良34例，中8例，差2例，见表1。根据制定的疗效评价标准，针对60例患者治疗前后优良率的差异进行统计学分析，见表1

表一

　　Ⅱ型胶原蛋白冲剂(骨键宝)

　　Ⅱ型胶原蛋白冲剂主要成分为水解胶原蛋白（明胶），取自天然无污染环境下饲养的牛皮和牛骨中，经过高科技的分解处理，其分子量极度细微，仅为个道尔顿，在服用12个小时之内能够直接到达全身软骨部位并逐渐累积。

　　讨论

　　OA是老年常见病，好发于女性及肥胖人群，其病理特点是软骨的丢失，而蛋白质多糖的消耗是OA的重要特征。随着年龄的增大，软骨细胞的再生能力减弱，加之关节超负荷使用和能力传导异常，导致软骨发生变性、磨损变薄、裂纹、溃破、脱落等改变。反复的软骨丢失，导致骨质外露，骨面凹凸不平。炎性的滑膜细胞和吞噬细胞分泌细胞激活因子，促使金属蛋白酶的合成，加速软骨基质胶原纤维和蛋白多糖的分解，导致软骨基质的丢失。

　　软骨中主要由Ⅱ型胶原蛋白构成，胶原蛋白由３条α多肽链构成三股螺旋结构，其分子结构十分稳定，相对分子量在30K道尔顿以上，不利于人体直接吸收。水解胶原蛋白的主要产物为胶原多肽，可为Ⅱ型胶原蛋白的合成提供必须的多肽，Ⅱ型胶原蛋白冲剂主要成分为水解胶原蛋白（明胶）取自天然无污染环境下饲养的牛皮和牛骨中，经过高科技的分解处理，其分子量极度细微，仅为个道尔顿，在服用12个小时之内能够直接到达全身软骨部位并逐渐累积。乐利来系统资讯平台　　体外实验

　　1、年Oesser等发现，胶原蛋白培养基的Ⅱ型胶原蛋白几乎是普通培养基的2.5倍。

　　2、年Guileminet等发现水解胶原蛋白能增加成骨细胞的数量和分布。同时也可减少破骨细胞介导的骨吸收。

　　动物试验

　　1、年Osser等发现，喂食小鼠12小时内有95%的水解胶原蛋白被肠道吸收，水解胶原蛋白累积在软骨比脯氨酸多两倍。

　　2、年Guileminet等模拟绝经后骨质疏松症的16只卵巢切除小鼠和8只假切除卵巢的小鼠发现：骨密度、股骨皮质面积、股骨极限强度等均明显高于对照组。

　　3、年Wu等发现，实验组股骨、腰椎骨密度显著高于对照组。

　　临床研究

　　1、年Beuker等给予例病人每天10克胶原蛋白1-6月不等，结果发现，实验组平均脯氨酸水平显著高于安慰剂组。

　　2、年Walrand等对15名健康男性受试者进行随机开放、交叉的单中心研究，发现含有水解胶原蛋白的新鲜发酵牛奶能增加脯氨酸的血浆浓度，对关节疾病的治疗有潜在益处。

　　3、年Adam等对例绝经后骨质疏松症妇女（骨密度低于绝经前的80%）用降钙素Calsynar治疗24w，发现降钙素治疗绝经后妇女骨质疏松症有重要作用，能减少骨胶原蛋白降解产物产生，口服水解胶原蛋白可提高和延长降钙素的作用，对骨密度增加有益。

　　4、年Benito-Ruiz等对例原发性膝骨关节炎患者作随机双盲、对照、多中心试验，每天给10克水解胶原蛋白共6个月，结果发现，服用水解胶原蛋白能显著改善膝关节疼痛。

　　5、年Clark等对名运动员（男72名，女75名）作前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究，结果发现，补充水解胶原蛋白能改善运动员关节痛，提高运动成绩。

　　6、年Bello等研究得出：口服水解胶原蛋白经过小肠吸收，在软骨积累，摄入水解胶原蛋白能刺激软骨细胞明显增加合成细胞大分子外基质；水解胶原蛋白可能有助于关节疾病（例如骨关节炎）患者的治疗；水解胶原蛋白是安全的，并能改善骨关节炎或其他关节疾病患者的疼痛和功能。越来越多的证据提供了骨关节炎患者服用水解胶原蛋白的理由。

　　结论

　　综上所述，水解胶原蛋白在体外实验和动物试验的基础上，已经完成了许多临床研究，这些研究证明水解胶原蛋白具有明显改善骨骼和关节健康效应：

　　1、水解胶原蛋白可刺激成骨细胞数量增加和破骨细胞活性减少，从而调整骨骼构成和骨矿分布；

　　2、有效维持骨密度；

　　3、通过扩大骨皮质面积，增加骨骼的坚固性；

　　4、避免骨吸收

　　5、改善骨关节炎患者或高危人群关节疼痛和关节功能。

　　可以推荐骨质疏松高危人群和骨关节炎及其高危人群服用水解胶原蛋白（骨键宝），增进骨骼和关节健康。

　　医院骨一科主任

　　主任医师臧传义

.5.21北京国际会议中心

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