科学护老如何正确护理帕金森症的中老年

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帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为/10万，估算我国约有万帕金森病患者，同时每年约有10万新发病患者，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来了沉重的负担。帕金森病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

帕金森病主要有哪些症状？

运动症状：

震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍

非运动症状：

嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等

帕金森病怎么治疗？

包括药物治疗、手术治疗、心理疏导及照料等。

药物治疗为首选。常用药主要有美多芭、普拉克索等，需要根据患者病情选药,但所有药物均应从小剂量开始，遵医嘱逐渐增加，注意美多芭需在饭前1小时或饭后2小时服，不能突然停药。

对药物治疗无效者，可手术DBS治疗，但价钱昂贵。

帕金森病可治愈吗？

目前的治疗手段只能改善症状，并不能阻止病情发展，更无法治愈；

但若经过科学用药和综合治疗，患者在很长时间内可正常工作。

专家教你学“绝招”！

近期，家政家园将邀请中国康复研究中心的三位行业专家，开设为期2天的《慢性病健康大讲堂》，为大家系统讲解与教授颈椎病，帕金森症的康复训练方法。大讲堂专家介绍

李德盛

中国康复研究中心主管PT治疗师；国际NJF研究机构中国区首席讲师；日本医疗福祉大学学士硕士；日本注册PT治疗师。

擅长治疗：颈肩腰腿痛,脊髓损伤、脑卒中、帕金森等中枢神经损伤的训练，以及老年人常见病，慢性病的康复的训练。

黄晋

中国康复研究中心主管PT治疗师；从事骨科及脊髓损伤康复治疗20余年。

擅长治疗：急慢性创伤、关节置换术后康复治疗，以及颈椎病,肩周

炎,腰椎间盘突出，脊柱侧弯，慢性腰痛，骶髂关节疼痛，膝关节骨

性关节炎，肌肉运动功能异常导致的关节力线改变引发的疼痛等骨科

疾病，以及老年人常见病，慢性病的康复训练。

帕金森病患者应该如何进行日常锻炼？

一、锻炼时间：帕金森病患者在进行锻炼时，尤其要利用好宝贵的“开启时间”，在完成一些力所能及的生活自理外，刻意的去做一些导引经筋、脊柱、肢体的康复锻炼，令腰、膝、肩、肘、腕等这些平时僵硬的部位得以放松。

二、锻炼要求：步态锻炼时要求患者双眼直视前方，保持身体直立，上身一定不要前倾。起步时脚要尽量抬高，跨步要尽量慢而大，脚着地的顺序是先足跟再足尖，两臂在行走时自然的前后摆动。关键是要“高抬腿，大跨步”。练习时最好有人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

三、注意事项：病人在练习行进中，可能会出现“冻僵现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再重新开始起步。

四、针对“面具脸”进行面部动作锻炼：皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼。鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

如何面对帕金森病患者的睡眠问题？

1、晚餐以碳水化合物为主，有助于增加睡意。

2、夜尿较多的患者睡前减少喝水量及排空膀胱，床边放置轻便的便盆，以利小便。

3、调整好心理状态，培养良好的睡眠习惯，配偶要多安慰和鼓励患者并保持安静的环境。

4、调整帕金森病药物用量及给药时间。对于一些服用时间离睡眠时间太近就会引起失眠的药物，最好改成早晨服药或减少剂量。

5、翻身困难、痛性抽搐导致失眠的患者，睡前追加小剂量的多巴胺可改善睡眠连贯性。

6、必要时可使用起效快、速代谢型的安眠药，但长期服用安眠药容易形成依赖，年龄较大或合并痴呆的患者不宜使用。

帕金森病患者饮食注意事项？

一、低蛋白饮食：由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。

二、尽量空腹用药：通常服用左旋多巴药物1小时左右进餐，或进餐后1.5小时左右用药；以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等。

三、摄入足够的膳食纤维及充足的水分，有助于预防便秘。水果、蔬菜及全麦的食物含丰富的膳食纤维，同时，每天应至少喝8杯以上的水。切忌滥用泻药。

四、钙质的吸收对于预防骨质疏松很重要，而帕金森病患者亦可能因限制奶类食品而导致钙质的吸收不足，因此，每天应补充~mg的钙质。

五、手颤而拿不稳杯子可以用吸管饮水；用防滑垫固定碗碟；使用有大手柄的餐具。进食速度慢可选用保温餐具。

帕金森病患者逐渐出现抑郁焦虑、怎么办？

除了合理的用药治疗，需要家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通，为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。

家人要积极鼓励患者主动运动，不要什么都替患者去做；对于有语言障碍者，患者可对着镜子努力大声地练习发音，减轻帕金森病的危害。

多鼓励患者外出活动，了解一些外界事物。重拾有益身心的爱好也是不错的选择。

对于长期患病，出现抑郁、焦虑情绪的患者，进行心理量表测评，分值较高的患者，应给予抗抑郁、焦虑治疗。应积极的鼓励患者，为其创造良好的治疗和休养环境。

//家属应该怎么做？//

一、积极鼓励患者主动运动。如吃饭、穿衣、洗漱等，不要什么都替患者去做；对于有语言障碍者，患者可对着镜子努力大声地练习发音，减轻帕金森的危害。

二、对于长期患病，出现有抑郁，焦虑情绪的患者，进行心理量表测评，分值较高的患者，应给予适当的精神类药物治疗，并为其创造良好的治疗和休养环境。

三、帕金森病程长，且随着时间逐渐加重，对病人精神上产生一定的压力。做好心理护理，克服患者悲观失望、焦急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，保持心态平衡对病情的控制很重要。

四、很多帕金森患者患病后，回避人际交往，不与人交流，感到孤独，甚至产生恐惧或绝望心理，这个时候，除了合理的用药治疗，更需要的是家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通，为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。

五、帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。将治疗、用药及有关疾病的常识告知患者，使之了解病情，配合治疗。

六、护理人员要加强自身的心理学修养，讲究语言艺术。在临床护理工作中要深入细致，认真观察病情变化和患者心理活动，掌握病人心理特征的形成和心理活动的规律，有的放矢地进行心理护理。

帕金森病如何自我康复，提高说话音量？

帕金森病患者特别是中晚期患者，肌僵直已累及咽喉部、颈部、胸腹部肌群，或因为长期驼背、双肩内收引起胸廓容积减小，引起肺活量下降，常出现说话声音小而低沉，声音嘶哑，不能说长句等情况，患者应该如何自我康复，提高说话音量呢？

阅读、唱歌、吹气球、吹口哨、闻花香、使用呼吸训练器、呼吸吐纳法、扩胸运动、伸展运动、运动呼吸法等方法

特别提醒：帕金森患者在做以上呼吸训练时应选择适宜环境，避免过多干扰；循序渐进，量力而行，避免憋气和过分减慢呼吸频率；训练时和训练后若出现疲劳、头晕等，应及时调整训练方案。

帕金森病患者正确锻炼，改善目标？

长期目标：最大可能地恢复正常生活与工作能力。

短期目标：

1、纠正步态、调节姿势：通过康复训练可使患者最大限度地保持直挺的姿势，避免出现或过早出现头部前倾、躯干俯屈的姿势。

2、保持关节活动范围：防止出现指间关节伸直、手指内收、拇指对掌，保持关节的活动范围不受限。

3、学会辅助用具的使用：当自身无法完成某些活动和任务时，在神经科医生和康复医师的建议下，学会合理使用日常生活的辅助工具十分重要。

帕金森病痴呆是帕金森病常见的非运动症状之一，随着帕金森病病程延长而患病概率增加，即：得病时间越长越容易患帕金森病痴呆。国外一项研究表明：生存达到20年的帕金森患者80%罹患痴呆。很多患者在诊断初期就可以发现认知功能的减退，主要表现为记忆力下降、逻辑思维能力下降，很多还在工作的患者会发现工作能力不如从前，以往轻易记住或解决的问题，现在需要拿笔写下来等等，都可能是帕金森病影响了认知功能。而这些症状常常被患者及家属忽视，尤其是年纪大的患者，记忆力下降大都认为老了，糊涂了，是正常现象，没有引起足够重视，延误了治疗。随着病情的发展，认知障碍继续加重，伴发了一些精神症状，如行为异常、妄想、搅闹家人、与以往判若两人等，被认为“磨人、胡搅蛮缠”，家属不堪其扰，才想到是病态而就医。因此凡有帕金森患者病程较长，并出现了认知的改变等，都应该时刻警惕帕金森病痴呆的发生。此时虽然患者行动能力在药力作用下尚存，甚至可以生活自理，但严重的认知障碍、精神症状显著影响了患者及家人的生活，最终还需要有家人陪在身边，不能独立，成为家庭和社会的负担。那么家属应如何帮助帕金森性痴呆患者提高生活质量呢，首先饮食方面：患者应该继续遵循避开蛋白饮食的原则，即服用美多巴、息宁等药物时避开餐食，要餐前一小时或者餐后1.5小时。其次痴呆患者的日常安全维护也很重要：帕金森痴呆患者不同于其他痴呆患者，由于活动困难，因此自己突然走出而丢失的情况较少。倒是常常需要注意患者幻觉、妄想等精神症状的发生，此时，患者面前看到的假象栩栩如生，非常生动，因此家属的否认劝说都无济于事。如果看到恐怖危险的假象，则患者有可能出于防卫的目的而有暴力倾向，医院就诊，进行药物调整。另外，帕金森痴呆的患者生活常常不能自理，需要家属协助，不仅是因为行动困难，还有患者的认知障碍，不能料理自己的吃药，不辨方向，不能正确表达自己诉求，常常言语少，表达困难，有时常常无意义的重复某些动作，做一些不能理解的怪异行为，甚至不知避开危险等。对事物的逻辑判断力也显著下降，更容易受骗。因此帕金森痴呆患者常常需要家属的严密监护。如果病情进一步发展，出现了感染、长期卧床、暴力倾向等，医院或专业护理中心，应用抗精神病药物，并需要专业人员指导翻身、睡气垫床等防止褥疮形成。如果还能够一定范围的活动，没有暴力倾向，并且家里有足够的人力物力，则可以在家护理，主要是防止患者摔倒、保证患者每天适当的饮食饮水等，同时鼓励患者扩大活动范围，接触外界环境，但应避免惊吓、愤怒、恐怖、悲伤等刺激，后者均可以引发患者精神症状，并使病情加重。作为家属，应该给予患者足够的关心关爱，并尽量同患者通过各种方式交流，给予患者足够的耐心和爱心，尽量保持患者愉悦的心态，让患者多多接触正面的情感，这在各类痴呆中对患者病情的拖延都是有益的，而家属所起到的心理支持，亲情关爱是任何药物不能替代的。

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