惟视诊室此无症状的眼内肿物猪囊尾蚴

　

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温

馨

提

示

如果忘记了怎么一回事，可以病例回顾噢！

?无症状的眼内肿物——动不动？

正解

您会如何处理？（单选）

A.局部放射敷贴

B.活检

C.观察

D.UBM（√）

1Why?

对于眼后段囊肿的鉴别诊断需要考虑以下几方面：

★囊尾蚴病Cysticercosis

★平坦部囊肿parsplanacyst

★视网膜大囊肿retinalcyst

★退行性视网膜劈裂degenerativeretinoschisis

★视网膜下气体

2What？

那么该患者诊断是什么呢？

该患者眼底的病灶比典型的平坦部囊肿大，也不符合视网膜劈裂的临床特征。该患者没有眼部手术史，不可能是视网膜下气体。

再追问病史，患者曾在墨西哥居住，其父亲患有脑囊尾蚴病史（neurocysticercosis）。

于是给患者再做一个UBM检查，结果如下：可见低回声影中的高回声团，考虑为囊尾蚴头节acysticercusscolex。（注：每一个囊尾蚴是由一个囊壁和陷入囊腔中的单独一个头节所组成的）

于是最后考虑诊断为眼内囊尾蚴病(IntraocularCysticercosis)。

3How？

拟诊眼内囊尾蚴病后，该如何处理呢？

首先给患者做全身检查，看有没有累及其它部位，尤其是脑。

其次怎么处理眼内的这个病灶呢？

因为死去的虫体会引起严重的眼内炎症，因此有学者建议尽早手术干预。但是该患者没有任何眼部炎症表现，同时视力超好，因此暂时观察，密切随诊。不过估计迟早需要手术。

病例来源：JAMAOphthalmologyPublishedonlineNovember5,

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