宝宝眼珠大又黑要警惕先天性青光眼

近日，在青光眼中心门诊遇到一对年轻父母，抱着宝宝来看眼睛，说孩子患有先天性青光眼，在其他地方治疗很长时间都没有效果，辗转来到我院求医，父母无助的眼神让人难过，好在经我院青光眼中心李海军主任团队诊治，孩子手术顺利，术后无并发症，效果好。

众所周知，青光眼是一种严重的致盲性眼病，不仅中老年人较易发病，儿童青光眼也较为常见，常因延误诊治而致盲致残，在我国每年都有许多孩子因为青光眼而失去光明。

什么是先天性青光眼？

PART1.

先天性青光眼是指胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网—Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，而致房水排出障碍引起眼压升高导致视神经损害和视野缺损的一种严重致盲性眼病。该病严重危害儿童的视觉发育，发病率高，见于新生儿或婴幼儿时期，50%患儿在出生时就有表现，80%在1岁内得到确诊，大多数患儿表现为常染色体隐性遗传。

分类有哪些?

PART2.

1.婴幼儿型青光眼:3岁以内发病,临床最常见类型。

2.青少年型青光眼:3岁~30岁发病，发病隐蔽，进展缓慢，发病与遗传有关，3岁以后眼球壁组织弹性减弱，眼压增高通常不引起畏光流泪、角膜增大等症状和体征。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐匿危害性极大。近年来多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。

3.合并其他先天异常的青光眼:如小眼球、前房角发育不全、无虹膜性青光眼、颜面血管瘤青光眼综合征；伴有骨骼、心脏以及晶状体形态或位置异常的青光眼。

婴幼儿青光眼临床表现有哪些？

PART3.

①畏光、流泪、眼睑痉挛是本病三大特征性症状。

②角膜增大，前房加深。角膜横经超过12mm（正常婴儿角膜横经不超过10.5mm）,因眼压升高，常表现角膜上皮水肿，角膜外观呈毛玻璃样混浊或无光泽临床看起来像“水牛眼”样改变，也有累积双眼发病。

③眼压升高、房角异常、青光眼性视盘凹陷及眼轴长度增加。

如何治疗？

PART4.

1.药物治疗严格遵医嘱用药，早期青光眼可用降压药物,局部点眼或口服治疗。

2.手术治疗手术是治疗婴幼儿青光眼的主要措施。约80%的患者通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。在一岁以内手术者，约80～85%均能收到良好疗效。手术前应详细查体，因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常。

先青预防顺口溜

先天青光不可怕，早期诊治很关键。

新手爸妈要警惕，观察宝宝要仔细。

怕光流泪爱哭闹，家有遗传常检查。

早期筛查要及时，视力提高有保障。

供稿：眼科护理科普学组（房继云李海军）

编辑：张浥尘

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