伤寒药81味药性提炼50味主药适应

一、伤寒81味药性精辟提炼

《伤寒杂病论》虽然记载了数百个经方，但用到的药物却不超过一百种。中药分类常用的方法主要是按功效分类，本文收录仲景常用的八十一味药，主要依据《神农本草经》记载的药物性味，按照酸、苦、甘、辛、咸五味的排序进行分类，从而从每一类的性味中推导出共同的功效，希望这样的分类方式能从另外一个方面促进中药学研究方式的改革。（个别药物仅有一见者，难以推导出具体的功效，故只写其大致功效，如椒目等。）

凡药则酸敛，苦泄，甘缓，辛散，咸软。要之，药多禁忌，贵在配伍。

酸：

五味子：敛肺止咳

酸枣仁：敛心安神

山茱萸：敛精止遗

乌梅：安蛔

苦：

1.苦寒泄热：

柴胡：泄胆热

黄芩：清心火，泄脾热

黄连：清心火，泄胃热

黄柏：清心火，退黄

栀子：泄心火

茵陈：退黄

芍药：泄热养营

竹叶：清心除烦

牡丹：清虚热

白头翁：除下重

2.破结除满)

大黄：泻下通便，活血化瘀

枳实：破气散结

厚朴：降逆除满

杏仁：降逆平喘

桃仁：活血化瘀

射干：除上气

葶苈子：泄肺热，除肺痈

皂荚：化痰

芫花：逐水（《本经》作辛，为是）

大戟：逐水

甘遂：逐水

3.苦以燥湿

白术：燥湿健脾

苦参：燥湿杀虫

4.苦能排脓

赤小豆芽：破血化脓

败酱草：排脓

5.苦极反升

瓜蒂：催吐

甘：

1.甘以补虚：

人参：补元气

饴糖：建中

甘草：补宗气，解毒，调和诸药

小麦：补心气

黄芪：补气行气

大枣：补脾

粳米：补胃

地黄：补心阴

麦冬：补肺阴

阿胶：补血益阴

当归：补血

麻子仁：养血润肠

瓜蒌根：生津止渴

升麻：解毒

2.淡以渗利

泽泻：清热利水

滑石：清热利湿

茯苓：通调水道

猪苓：利水

薏苡仁：渗湿

椒目：利水

3.涩以固之

赤石脂：固小肠

禹余粮：固大肠

灶中黄土：固胃

4.重以镇之：

代赭石：降胃气

龙骨：镇肝魂

辛：

1.辛以散邪：

麻黄：宣肺气，平喘咳，温表散寒

桂枝：温心阳，抑水气，解肌发汗

艾叶：行气散寒

防己：散水气，消身肿

乌头：散寒

蜀椒：散寒

2.辛以行气：

川芎：行血

香豆豉：宣气

半夏：宣肺气

生姜：宣胃气

桔梗：利咽

瓜蒌实：宽胸散结

薤白：通阳散结

葱白：通阳止泻

葛根：升津液，升清止泻

旋复花：行气消痞

3.辛以温阳：

附子：温肾阳

干姜：温脾阳

细辛：温肺阳

吴茱萸：温肝阳

咸：

1.咸以软之：

芒硝：软坚通便

牡蛎：软坚消痞（胆）

鳖甲：软坚消癥（肝）

2.咸以走血：

水蛭：活血化瘀

蛰虫：活血化瘀

虻虫：活血化瘀

二、伤寒论50味主药适应症

1桂枝----------主气上冲汗出脉浮缓虚1）上冲感2）搏动感

2芍药----------主急痛，尤以脚挛急，腹中急痛，身疼痛

3甘草----------单味主咽痛，复方主治气液不足之症

4大枣----------配甘草主治动悸，脏躁。配生姜主治呕吐，咳逆。配泻下药可保护胃气

5麻黄----------主治无汗而肿，兼治喘，身痛，身黄。

6附子----------主治脉沉微与痛症。

7乌头----------主治与附子相似，主痛症，主治腹中剧痛，关节疼痛或手足逆冷，脉沉紧者。

8干姜----------主治多涎唾而不渴者。

9生姜----------主治恶心呕吐。

10细辛---------主治恶寒不渴而或咳，或厥冷，或痛者。

11吴茱萸------主治腹痛，头痛而干呕胸满，手足厥冷，脉细者。

12柴胡--------主治往来寒热而胸胁苦满者。

13半夏--------主治呕而不渴者，或治咽痛，咳喘，声哑，心下悸。

14黄芪--------主治汗出而肿者。黄芪症是汗出而肿，常有身困重。桂枝症是汗出而不肿，气上冲，常有关节痛。

15白术----------主治口渴而小便不利，兼治眩晕，四肢沉重疼痛，心下逆满，浮肿，下利或便秘。

16茯苓----------主治眩悸，口渴而小便不利者。

17猪苓----------主治小便不利者

18泽泻----------主治眩冒而小便不利者。（泽泻主眩冒，白术主渴，茯苓主悸）

19滑石----------主治小便不利而赤者

20防己----------主治下肢浮肿。

21葛根----------主治项背强痛而不利者。

22栝蒌根--------主治渴而不呕者。

23黄连----------主治心中烦而心下痞者，兼治腹痛，呕吐，下利，脉促，血证。舌质坚老暗红，舌苔黄腻而厚

24黄芩----------主治烦热而出血者，兼心下痞，不利，干呕，胸胁苦满。

25黄柏----------主治身黄，发热而小便不利且赤者，兼治热利

26栀子----------主治烦热而胸中室者，兼治身黄，心中结痛，不得眠，小便短赤。

27大黄----------主治1）腹症：心下硬，坚，按之心下满痛。2）精神症状：谵语，心热，狂，烦，燥3）大便症状：便秘，大便难4）脉症：脉滑而疾，数而滑

28芒硝----------主治便秘，舌干燥而谵语者。

29厚朴----------主治腹满，胸满，兼治咳喘，便秘。

30枳实----------主治胸腹痞满而痛且大便不通者

31栝蒌实--------主治胸中至心下闷痛而大便不通者。

32薤白----------主治胸腹痛，兼治咳唾喘息，里急后重。

33石膏----------主治身热汗出而烦渴，脉滑数或浮大，洪大者

34知母----------主治汗出而烦，身热口燥渴，脉浮大者

35龙骨----------主治惊悸而脉芤动者

36牡蛎----------主治烦惊，口渴而胸胁痞硬者

37人参----------主治气液不足1）心下痞硬，呕吐不止，不欲饮食者2）身体疼痛，脉沉迟者3）烦渴，舌面干燥者4）恶寒，脉微者

38麦门冬---------主治赢瘦而气逆，咽喉不利者

39阿胶-----------主治血证，又以便血，子宫出血，尿血为主

40干地黄---------主治血证，尤其以妇人子宫出血为多

41当归-----------主治腹痛，兼治崩漏，疮毒脓血。

42川芎-----------主治腹痛。

43牡丹皮--------主治少腹痛而出血者

44杏仁-----------主治胸满而喘，兼治腹胀便秘。

45五味子--------主治咳逆上气而时冒者

46桔梗----------主治咽痛，咽干而咳者

47葶苈子--------主治咳喘而胸腹胀满，鼻塞清涕出，一身面目浮肿者。

48桃仁----------主治肌肤甲错，小便自利者。

49庶虫----------主治经水不利，小腹满痛。

50水蛭----------主治少腹硬满，发狂善忘，小便自利者。

三、张仲景50味药证

麻黄：麻黄证，主黄肿，兼咳喘，恶寒风，无汗出，身痛疼，肤黄暗，乏光明。体粗壮，肉酸疼，易着凉，易水肿，鼻易塞，身沉重，舌体胖，苔厚应，脉浮紧，有力征，小便少，“湿家”情，若体瘦、唇咽红、虽无汗，亦禁用。配黄芪，治肿疼，伍桂枝，减烈性，汗多少，石膏行。大量用，消水肿。配附辛，脉当沉，欲安全，久煎用。附子脉沉微，附子证，精神萎，畏寒冷，便溏泄，腹满疼，或腹水，或水肿，属阳虚，少阴病，脉紧弦，胁偏痛，或有汗，脉兼硬，风湿搏，身烦疼，开痹结，胸腹疼。面苍白、烦不宁，全身疼，痛无定，胁腹痛，不满硬，苔不腻，舌不红，口不渴，虚寒情。面晦暗，目无神，语无力，身困重，无上证，用需慎！共细辛，能止疼，同干姜，止泻灵，苓术芍，利水雄，麻桂草，疗身疼，和大黄，痛不通，泻脉微，配人参，参姜草，多同用，减其毒，增其功，欲救逆，须用生，炮附子，能温经，小剂量，四肢冷，用量大，关节疼。

乌头乌头证，腹剧疼，关节痛，手足冷，脉沉紧，舌淡红，苔白滑，用多灵。苔光薄、舌绛红、肤白瘦，当忌用。伍生姜，减毒性，久煎煮，忌用生。仲师传，蜜煎行，求安全，好医生！干姜干姜证，口不渴，涎唾稀，多泡沫，或虽渴，饮不多，苔白厚，滑腻诀。下利后，用之多，呕泻证，喘嗽疴，腰冷痛，出血择，善配伍，用更多：配附草，四逆悦，伍参术，理中得，率苓术，愈肾着，配半夏，呕吐绝，同栀子，烦躁握，伍石脂，下脓血，配辛味，止咳药，伍芩连，医寒格，协蜀椒，除满痛，伍桂枝，腹痛挫。生姜论生姜，主呕恶，多涎唾，口不渴。吐清水，腹雷鸣，心下痞，或腹疼，药力微，少单行，伍桂枝，止胃痛，羸瘦悸，胸腹痛，配半夏，吐水用，伍橘皮，嗳胀行，配厚朴，除满灵，伍吴萸，头腹痛，吐涎沫，浊上冲，配大枣，增食功，理胃虚，复体能，胃津亏，吐伤阴，夏麦伍，姜不行。桂枝桂枝证，气上冲，汗自出，恶寒风，烦不安，关节疼，受惊恐，心悸动，入寐难，夜多梦，体白瘦，腹薄硬，虚缓脉，用多中。舌体柔，色暗红，苔薄白，舌面润。若苔腻、舌绛红、质坚老，不当用。心动悸，桂草苓，协龙牡，惊悸平，如虚悸，人参同，咳逆悸，五味灵。加附子，医身疼，配黄芪，主身肿，伍饴糖，里急情，从麻黄，监制功，协柴胡，透汗行，配桃黄，可通经，参麦胶，理虚功。大剂量，心悸动，伍麻黄，小量轻，体腹痛，剂量中，用桂枝，小轻症，大重病，肉桂功！芍药芍药证，主挛急，行走难，足无力，下肢挛，伸不利，抓药证，疗效提。阵发性，痉挛急，位不定，皆可与，腰肢痛，难步履，腹急痛，大便秘，如栗下，最相宜，消水肿，通利机。腹肌紧，腹皮急，兼余症，皆可与，肉松软、大便稀、无腹痛，不可与。配甘草，缓痛基，伍枳实，胃动力，同黄芩，热利息，若加桂，腹痛急，脉弱悸，中焦虚，加附子，脉沉微，伴身痛，属阳虚。配苓术，利水剂，经不调，伍芎归，全身肿，姜附齐。大剂量，腹痛急，二三两，非主剂。甘草甘草证，羸瘦形，气液馁，肤枯情，口舌糜，咽中疼，刺激咳，心悸动，逆上冲，躁急痛，和诸药，解毒雄。审经方，非泛用，欲高效，合理行。大枣用大枣，主安中，通九窍，医大惊，补气津，胃气平，和百药，四肢重，同草麦，脏躁宁，伍生姜，咳呕平，食欲差，均可用，入泻剂，养正功。细辛细辛证，恶寒冷，口不渴，小便清，脉迟缓，厥冷疼，苔白滑，舌淡红，饮咳逆，姜味同，四肢冷，归桂行，合乌附，痛剧重，入汤剂，可重用，丸散法，量必轻。若热渴，苔少红、咳无痰、咽干痛，虽肢冷，当慎用！吴茱萸吴萸证，头腹痛，呕涎沫，手足冷，脉多细，久寒情，呕胸满，痛巅顶，疼较重，伴恶心，或腹泻，液多清。柴胡柴胡证，胸胁满，不欲食，默默然，呕发热，或心烦，怕风冷，往热寒，情郁闷，柴胡眼，柴胡带，身侧偏，体偏瘦，面黄黯，肌坚紧，舌偏干，对气温，多敏感，肢常冷，主诉繁，女性多，经色黯，有血块，腰痛酸，双乳房，胀经前，查诸脉，多细弦，劫肝阴，偏概全！重药证，用安全。

半夏半夏主，呕不渴，咳喘悸，咽异格，兼咽痛，失音疴，营养好，肤腻色，或黄黯，乏常泽，易恶心，呕家诀，体不羸，肥胖多，症怪异，疑虑多，舌偏厚，齿痕舌，有白线，著舌侧，常恐高，晕船车，咽喉证，伴见多。黄师提，大家学，品药证，细琢磨。学中用，用中学，反复求，义自得！黄芪黄芪证，汗出肿，肌无力，关节痛，身觉沉，动不灵，尊荣人，肌肉松，面黄白，隐黄红，或黄黯，乏光荣，水肿貌，目无神，腹无力，水囊形，舌淡胖，苔多润，易过敏，且畏风，大便稀，不成形，肢麻木，血运停，大剂量，黄汗肿，身不仁，量用中，补不足，小量行，因王道，无近功，慢调体，缓收功。白术白术证，下利渴，心下满，小便约，伴水肿，短气疴，兼冒眩，泽泻合，四肢沉，疼痛诀，头昏花，坐舟车，动易汗，懒工作，饮水后，食不多，胃内胀，如壅塞，苔薄白，胖大舌，大便稀，用之合。茯苓茯苓证，主眩悸，口中渴，溲不利，口少津，思饮意，饮忌多，致短气，饮后吐，名水逆，溲不畅，尿痛急，伴水肿，或便秘。用茯苓，重察舌，舌胖大，齿痕多，舌多润，用之得。入汤剂，量大乐，配散剂，小量合。猪苓猪苓证，主溲约，尿量少，次数多，或次少，不定色，伴涩痛，或灼热，不适感，淋病诀，伴水肿，甚带血。泽泻泽泻主，冒眩渴，有渴感，饮不多，恶凉饮，但喜热，面虚浮，不溲约，面色黄，肉松软，体肥胖，动气短，舌体大，质红淡。滑石滑石证，溲赤约，尿不爽，量不多，伴涩痛，尿黄色，小便少，主因热。防己防己证，下肢肿，按如泥，伴腰痛，膝疼痛，难活动，腹喘满，身困重。葛根葛根证，项背强，延及腰，引脊梁，按夹脊，有抵抗，头痛昏，眩晕详，耳鸣聋，功亦彰，葛根体，形较胖，项背肌，厚实象，身困重，懒模样，面黄黯，便多溏。若肤白、体瘦长、胸背扁，慎酌量。大黄大黄证，痛而闭，烦而热，滑而实，吐衄血，心下痞，月经少，延或闭，食即吐，黄疸疾，主阳疮，疔痈施，心下疾，少腹急，人如狂，热谵语，大便难，六七日，大便硬，乍难易，脉见滑，反下利，心下痛，利青水，脉迟滑，或滑疾。腹虽急，中无力，痛喜按，精神疲，身水肿，欲昏睡，身无汗，脉沉微，或虚浮，或沉细，禁忌症，切莫与！黄连黄连主，心中烦，心下痞，下利兼，见焦虑，烦不安，头昏痛，神错乱，体燥热，苦闷感，心悸动，不得眠，多梦扰，入睡难，易早醒，抓关健。腹急泻，后重感，肛门热，便腻粘，下粘液，脓血便，烦利痞，相兼现，舌坚老，色红暗，苔黄厚，所必见！论药证，重客观。舌胖嫩，质红淡，苔薄白，脉迟兼，阴寒证，忌黄连。黄芩黄芩主，伏热质，肤面白，唇红施，烦而热，兼出血，痹因热，或痞利，闷不安，躁焦虑，身体热，汗出悸，溲灼热，舌红宜，论抓手，烦热极！用黄芩，莫迟疑。黄柏黄柏证，主身黄，溲不利，赤而黄，兼发热，热利酱，身热汗，苔腻黄，肤溃烂，渗水黄，妇人病，带下黄，下体疾，一并囊。栀子栀子证，是热烦，胸中窒，重压感，腹中痛，痛喉咽，衄血、淋，目赤兼，心不宁，躁扰乱，难入睡，卧不安，胸烦闷，兼黄疸，剑突下，灼痛现，气郁热，投之痊。石膏石膏证，身热汗，舌干燥，口渴烦，脉滑数，洪大兼，喜饮冷，不恶寒，肤憔悴，色白面，黄胖人，身重见，黑胖人，不易汗，所当忌，可别鉴。舌苔薄，舌面干，易兴奋，烦不安。若舌润，厚腻现，投石膏，把病添。人参人参证，气液虚，汗吐下，损津液，心下痞，不欲食，上腹扁，按之硬，无底力，按中空，腹部平，无弹性，反复吐，耗液重，精神萎，消瘦形，脉沉迟，身体疼，口渴烦，舌嫩红，身凉汗，反应钝。用人参，客观征：一脉象，浮转沉，大变小，微弱情，二体型，削殆尽，上腹部，扁平硬，三舌面，燥无津，舌体瘦，苔光红，面苍白，乏光荣。若肥胖，面油容，苔厚腻，当慎行！

当归当归证，主腹痛，妇人疾，最常用，刺绞急，痛特性，在少腹，痛势重，当归体，羸瘦型，肤干枯，脱屑情，脉多细，血不盈，配芍药，医腹痛，伍辛桂，手足冷，肤甲错，配桃红，合胶地，止漏崩，治血痢，芩连同。若体肥、无腹痛、便稀溏，当慎用。枳实枳实证，胸腹满，胸痞痛，大便难，腹肌硬，抵抗感，仲师谓：心下坚。厚朴厚朴证，胸腹满，大便秘，兼咳喘，腹部胀，按抵抗，嗳矢后，轻松象，咽异感，气逆样，胸膈闷，痰鸣响。审药证，医称良，黄师语，重心长，淳厚意，跃纸上，经方法，永辉煌！栝楼根栝楼根，主治渴，渴明显，饮复渴，食欲好，大便结，肌肉紧，拘痛说，生痈疽，或疮疖，舌干燥，内津涸。芒硝芒硝证，主便秘，舌面干，舌动滞，舌苔厚，热谵语，因腹中，有燥屎。用量大，令快利，量用小，少腹瘀，大剂量，兼逐水，老弱体，勿轻予。栝楼实栝楼实，主胸疾，心闷痛，大便秘，胸腹窒，痛唏嘘，连背部，常涉及，吐粘痰，伴咳疾，剑突下，压痛据，察舌苔，干厚腻，见上证，投之宜。薤白薤白主，胸腹痛，胸闷痛，痛无定，偏于胸，彻背痛，兼咳唾、喘息症，肉坚紧，舌必厚，兼里急，且后重，大便难，胸满应。人肥满，肌肉松、虽胸窒，亦禁用，姜桂杏，苓术行。知母

知母证，汗出烦，无邪结，谓虚烦，身羸瘦，知母添，舌必红，苔薄兼，口燥渴，参膏联，骨节疼，桂膏缘，伍百合，意烦乱，配枣仁，烦不眠。龙骨龙骨主，惊悸证，恐不安，脉芤动，多梦萦，恶人声，汗淋漓，醒后征，遇事惧，面潮红，易紧张，身汗冷。龙骨脉，浮大空，轻即得，重无踪。脐下悸，是特征，薪传自，东洞翁。牡蛎牡蛎主，惊悸动，口中渴，胸胁硬，恐不安，寐多梦，自盗汗，头昏用。麦冬麦冬主，肤枯瘁，羸瘦体，兼气逆，或气促，心动悸，或咳喘，咽不利，或咽痛，粘痰腻，舌多红，无苔迹，脉多数，按无力。口多涎，无渴迹、舌黯淡，畏寒袭、舌质淡，苔厚腻、见肢冷，皆勿与！阿胶论阿胶，主血证，察血色，不一定，淡稀质，为其征，面苍白，萎黄应，治血痢，芩连同，子宫血，归地行，医尿血，滑猪苓，虚羸体，参麦共，爪甲枯，客观征，地黄干地黄，主血证，量较大，色鲜红，人羸瘦，憔悴容，肤干枯，乏光荣，诸出血，舌质红。鲜地黄，治不明，参后世，吐衄行，大剂量，清酒溶，不伤胃，药力纯，仲景法，妙无穷。川芎川芎证，主腹痛，上下腹、胸胁痛，及腰背，胀刺痛，风入脑，致头痛，用川芎，不拘型，风热壅，形体充，同大黄，狂热病，头昏眩，便不通。配香附，解郁功，伍枣仁，安神灵。牡丹皮牡丹皮，少腹痛，兼出血，按之硬，便尿血，漏崩中，下部血，多适用。若出血、腹不痛，法黄土、胶艾行；如无血，少腹痛，归芍枳，同用功。体羸瘦，肤黯红，舌坚老，色黯红，经不畅，用多灵。杏仁杏仁证，胸满喘，兼腹胀，大便难，伴咳嗽，肿面睑，配麻桂，无汗喘，伍桂芍，喘胀满，同苓草，主悸眩，胸腹胀、伴气短，协巴黄，胸腹宽。五味子五味子，主咳逆，平卧难，咳倚息，或胸满，气上逆，喉哮鸣，静稍息，动则喘，汗淋漓，头昏沉，眼花疾，头如裹，犹物蔽，寐不安，乱梦袭，或遗泄，或心悸，腰膝软，便泄稀。桔梗桔梗证，主咽痛，咽干咳，嘶哑音，咳不喘，痰如脓，或伴见，胸闷痛，易致吐，小量行，食欲差，不当用。

葶苈子葶苈子，主咳喘，鼻孔塞，清涕连，面目浮，胸腹满。流虽清，当寻源！

桃仁桃仁证，肤燥干，糙脱屑，如鳞片，或增厚，色沉淀，体羸瘦，面黑黯，

蟅虫蟅虫证，经不利，少腹满，痛相随，经来少，或经闭，腹有块，痛按拒，腹痛甚，腰胁及，肤甲错，目黯黑，或健忘，或便秘，见失眠，亦可施。军按：这个蟅虫的“蟅”字是个白字，我在输入法中实在找不到那个原字，所以只好以此相近的字来作为替代，望诸位学友鉴谅。望兄找到原字，在扇子上不能用替代文字。水蛭水蛭主，腹硬满，溲自利，发狂兼，喜忘事，神不安，心烦躁，行为反，夜少寐，常失眠，人枯瘦，目黯然，肤甲错，瘀血干，面色紫，舌老坚。

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