晶状体缺失
晶状体缺失是指先天无晶状体。该病在临床上非常罕见,但发生时经常与其他眼部异常和畸形同时发生。晶状体对于角膜和玻璃体的发育至关重要,所以晶状体缺失直接会导致视网膜的皱褶,并且使眼球发育受限。继发的晶状体缺失是指晶状体的退行性变化、重吸收或脱落,一般不会伴发眼睛的其他严重异常。原发型晶状体缺失没有组织病理学检查是很难确诊的,因为没有瞳孔,同时角膜混浊,妨碍瞳孔区的检查。当眼睛的其他异常影响直接的检查时,就需要借助B超进行诊断。晶状体缺失是没有办法治疗的,应建议动物主人不要留作种用。
小晶状体小晶状体(晶状体小)在临床上并不常见,或许可能和晶状体位置的异常有关。正常的眼球可能发生小晶状体,也可能晶状体和眼球成比例缩小(小眼球)。一般认为比格犬小眼球具有遗传倾向。小晶状体可能与球型晶状体有关(圆的晶状体)。猫小晶状体的发生率比犬低,多数报道的猫小晶状体都发生在暹罗猫。小晶状体的动物经常在出生的时候就已经患有白内障。很容易在散瞳的时候观察到小晶状体的赤道部,在猫甚至可见被拉长的睫状突(图1)。小晶状体经常伴随着晶状体的异位,如果不出现晶状体前脱位或半脱位则无需治疗。
晶状体缺损晶状体缺损是晶状体赤道部的先天性缺损。这种现象在临床上不常见,临床症状也不典型。散瞳时,可见晶状体的赤道部非常平坦。要注意与晶状体半脱位时的新月形晶状体相区别,新月形晶状体的边缘是圆的,而晶体缺损的边缘是平的。
圆锥晶状体圆锥晶状体是指发生在晶状体前极或后极突出(圆锥晶状体是指球面的突出)。在犬的前后极都可能发生,但是在后极发生的情况更常见。这种情况晶状体多数是稳定的,但存在导致晶状体后囊穿孔的可能。后极的圆锥晶状体多伴随永存原始玻璃体增生症。没有裂隙灯,很难观察到原发性圆锥晶状体。突出的晶状体可能透明也可能混浊,多数是单侧发生的。任何品种的犬都可能会发生圆锥晶状体,但在哈士奇犬最常见,且经常伴发后极型白内障。当眼部存在其他病变时,也可能会发生圆锥晶状体,特别是存在永存原始玻璃体增生症。除了会引起晶状体后囊下皮质性白内障外,多数情况下圆锥晶状体不会导致任何问题。圆锥晶状体的后囊非常薄,最薄弱的区域就可能发生穿孔导致晶状体蛋白进入到玻璃体内,引起严重的晶状体导致的葡萄膜炎,导致反复性眼内炎。当发生这种问题时摘除眼球或眼内注射药物是最好的选择。
图1先天性晶状体疾病暹罗猫先天性小晶状体,可见被拉长的睫状突
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》