AIProgress丨肖璇外伤

　　　　　　　　　　　　　　　　　

手术亮点

　　　　　　　　　　　　　　　　

1.折叠后小切口植入

2.人工晶体与人工虹膜分别悬吊，增加稳定性

3.个性化定制人工虹膜直径，精确定位植入

4.接近自然虹膜的逼真外观，最大化改善虹膜缺损临床症状

　　　　　　　　　　　　　　　　

病历资料

　　　　　　　　　　　　　　　　

患者情况

病史：患者1年前右眼炸伤后行右眼玻切+晶切+光凝+视网膜修补+硅油填充术。后于2个月后行右眼玻璃体硅油取出术，既往体健。

症状：现患者视物模糊，畏光。

专科检查：视力OD0.05OS1.0，眼压OD15.8mmHgOS17.0mmHg

诊断：虹膜缺损（右眼外伤性）、无晶体眼（右眼），继发性青光眼（右眼）

术前眼前节照相：

IOLMaster：

眼底检查：

　　　　　　　　　　　　　　　　

手术方案

　　　　　　　　　　　　　　　　

虹膜缺损较大且缺乏囊袋支撑或玻璃体切除术后无虹膜无晶状体眼患者，将人工虹膜和人工晶体固定在巩膜上。

眼前节准备

酌情准备眼前节手术，如白内障摘除、IOL植入(例如睫状沟置入或IOL经巩膜缝合、囊袋置入)，术前眼前节解剖和病理提示，可能需要虹膜粘连分离术和/或玻璃体切除术。

植入准备

角膜缘切口应足够大(通常约2.75mm)，通过镊子或推注器植入人工虹膜。眼前房应充分加深，事实上是通过内聚型粘弹剂(OVD)稍微加深，以便为人工虹膜展开提供足够的空间，而不会过度接触或对其他眼内结构造成压力。

计划将缝线固定于巩膜壁

为将人工虹膜缝合在睫状沟，则建议使用有纤维的人工虹膜。将人工虹膜按照超声或术中直接测量(加压眼球)的睫状沟尺寸进行环锯。植入后，人工虹膜可通过拉钩或眼科显微镊进行操作。应在植入人工虹膜之前缝合。人工虹膜应置于睫状沟内，并应确认是否适当贴合。如果人工虹膜看起来弯曲或贴合太紧，则可能需要取出人工虹膜并将其环锯成较小的尺寸。缝线的张力适当，防止人工虹膜移动并使其居中。对于控制术后炎症的患者，也可以选择使用无纤维人工虹膜，注意避免缝线过紧导致人工虹膜出现干酪丝样缺口。

手术

完善的术前评估后，12月6日上午由肖璇教授主刀，在局麻下为患者顺利悬吊植入人工晶状体及人工虹膜。

术前、术后眼前节照相

　　　　　　　　　　　　　　　　

博鳌先行

　　　　　　　　　　　　　　　　

有纤维人工虹膜的首次手术由Prof.Dr.Hans-ReinhardKoch（德国）于年进行。自年以来，还提供了一种没有嵌入式网状结构的版本——无纤维人工虹膜。人工虹膜已于年获得CE认证，并且自年5月获得FDA批准。人工虹膜是美国第一个独立的假体虹膜，用于治疗患有先天性或后天性无虹膜的成人和儿童。

人工虹膜广泛应用于全球50多个国家的虹膜缺损患者，现已进行约例手术。没有发生不良事件。

年德国人类光学公司（HumanOpticsAG）积极医院新技术引进发展布局，在博鳌乐城国际医疗旅游先行区“国九条”优惠政策的指导下，依托强大眼科团队，成功为10余位虹膜缺损及先天无虹膜患者植入人工虹膜，获得了预期的术后效果，也在积极跟进远期并发症的发生，截止目前，所有在国内植入人工虹膜的患者畏光症状明显改善，并有不同程度的视力提升，出院后未发生明显的并发症，其优秀的满意度表现，获得了手术专家的好评。

医院汇聚全国高端院士专家团队，享受国家多项优惠政策，博鳌眼视光中心作为优势载体，在过去两年时间内不断引进特许项目。眼视光团队也在不断引进更多国际先进眼科技术和产品用于临床实践，尽己所能让光明照进千家万户，为健康中国助力。

　　　　　　　　　　　　　　　　

人工虹膜（AI）

　　　　　　　　　　　　　　　　

人工虹膜用于治疗先天性无虹膜或后天因素所致的虹膜缺失或缺损。德国人类光学公司（HumanOpticsAG）生产的个性化定制人工虹膜弥补了虹膜重建领域的空白，给虹膜缺损患者的治疗带来新契机！植入后不仅可显著改善虹膜缺损患者畏光、眩光带来的视觉干扰，提高视力，患者外观美学也获得大幅提升。此外，植入过程安

全、微创，患者眼压控制良好。

AI由硅胶材料组成，具有良好的生物相容性，包括两种类型：在不需要缝合的情况下，可以选择Fiber-Free类型。无纤维的AI优点是灵活性良好，与有纤维AI相比，植入时需要的切口更小，可以植入囊袋内或睫状沟内。对于部分无虹膜或无囊袋支撑的眼睛，如果需要缝合，建议选择

With-Fiber人工虹膜。

尽管人工虹膜并不改变屈光状态，但是多项研究发现人工虹膜植入术后患者视力会有所改善。

人工虹膜优势总结：

1.可折叠、2.5-4.0mm切口植入，减少手术创伤

2.外观逼真、模仿自然虹膜，符合美学需求

3.可以实现个性化定制：

?根据需要确定植入虹膜的大小和形状、自由剪切

?支持囊袋、睫状沟或悬吊固定等多位置植入

?可单独或联合人工晶状体植入，从而满足临床复杂病例的个性化需求。

适应症：

人工虹膜用作虹膜假体以治疗虹膜缺损，例如儿童和成人的无虹膜症。人工虹膜适用于治疗由以下因素引起的无虹膜或部分虹膜缺失：

1.先天性无虹膜症；

2.后天性虹膜缺损，例如由外伤性虹膜缺损、外伤性瞳孔扩大、黑色素瘤切除术后或炎症后遗症引起的后天性虹膜缺损；

3.与无虹膜或部分虹膜缺失相关的其他病症，包括眼白化病、眼皮肤白化病、虹膜缺损和虹膜角膜内皮(ICE)综合征。

人工虹膜用于无晶状体眼或人工晶状体眼。

　　　　　　　　　　　　　　　　

外伤性虹膜缺损

　　　　　　　　　　　　　　　　

外伤后的部分或全部虹膜缺损会导致令人不安的眩光、对比敏感度降低、视力下降、畏光以及美容问题。虹膜的替换可以通过隐形眼镜、角膜纹身或虹膜的人工复制品来实现。在过去几年中，临床医生尝试了带虹膜的人工晶状体，然而，这些手术需要10mm甚至更大的切口，此外，大多数虹膜假体可用的颜色并不是定制的。相比之下，人工虹膜（AI）根据自然虹膜绘制，达到良好的美容效果，是目前最真实逼真的虹膜植入物。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

德国人类光学公司（HumanOpticsAG）起源于年，总部位于德国埃尔兰根的“医学谷”，是全球创新医学技术的聚集地，是一家致力于高端眼科产品研发和生产垂直一体化公司，公司专注于不断挖掘患者需求，保持领先于高端眼科植入产品领域，产品销售遍及全球多个国家和地区。

北京视达医疗器械有限公司成立于年，作为德国人类光学股份公司中国独家代理，拥有完善、高效的眼科产品经销渠道，先进的物流管理系统，高效的市场策划、支持团队，训练有素的销售队伍及卓有成效的政府事务团队。

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