阆中市学生健康知识读本

一、传染病的预防

(一)传染病的基本知识

1、什么是传染病

传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。此类疾病是由病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。这些病原体，能通过多种途径，从一个传染源(例如病人、病畜)传到另一个人身上，在人与人或动物与人之间相互传染，使其他人也感染同样疾病。

2、传染病的特点

传染病一般都具有以下特点：

(1)病原体。

绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等，但是部分传染病的病原体至今仍不太明确。病原体中以病毒和细菌最常见。

(2)传染性。

这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。传染病病人具有传染性的时期称为传染期，是决定病人隔离期限的重要依据。

(3)流行性、地方性、季节性。

1)流行性。按传染病流行过程的强度和广度分为：①散发，是指传染病在人群中散在发生；②流行，是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；③大流行，指某传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛，超出国界或洲界者；④暴发，病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内(通常称为该病的潜伏期内)，这些病例多由同一传染源或共同的传播途径所引起。

2)地方性。地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。

3)季节性。季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高。一般来说，冬春季节呼吸道传染病发病率升高；夏秋季节，消化道传染病发病率高。虫媒传染病有明显季节性，与媒介节肢动物活跃季节相一致。

(4)免疫性。

传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。

不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。一般来说，病毒性传染病的感染后免疫时间最长，往往可以保持终身，但有例外(如流感)。细菌、螺旋体、原虫性传染病感染后免疫时间较短，仅为数月至数年，但也有例外(如伤寒)。蠕虫感染后一般不产生保护性免疫，因而往往发生重复感染。

什么是潜伏期

潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。各种传染病的潜伏期不同，数小时、数天、数月甚至数年不等。

3、法定传染病有哪些：

传染病种类繁多，为了保障公众的健康与安全，国家以法律的形式将某些传染病列为法定传染病以加强管理。年国家卫计委发布的《传染病信息报告管理规范（年版）》规定了甲类、乙类和丙类法定传染病。

(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。

(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

传染病传播需同时具备如下3个基本条件：

(1)传染源。

是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺机感染其他易感者。

(2)传播途径。

传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与过程有以下几种。

1)直接接触。通过与感染者身体的直接接触，如抚摸、拥抱等。如疥疮、水痘等。

2)间接接触。通过接触被病原体污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等。如结膜炎(红眼病)等。

3)空气或飞沫传播。吸入感染者打喷嚏、咳嗽、吐痰、讲话时喷出的飞沫；病原体附着在微尘或水雾中，在空气中漂浮，经呼吸道进入体内。如非典型肺炎、流行性感冒、肺结核等。

4)食物或水(共同的污染源)。进食受污染的食品，饮用受污染的水。如霍乱、细菌性痢疾、甲型肝炎等。

5)昆虫或动物媒介。昆虫或动物通过沾有病原体的足部或口部，将病原体散播；有些病原体要先在昆虫或动物体内寄居一段时间繁殖后，才具传染性。如乙型脑炎、疟疾(蚊子传播)、肠道传染病(苍蝇、老鼠传播)、狂犬病等。

6)血液/体液传染。通过输血、文身、穿耳、被污染的针具扎伤或性行为传播。如乙型肝炎、艾滋病等。

7)母婴传染。病原体由母体进入胎儿，使胎儿受到感染。如先天性梅毒、艾滋病等。

(3)易感人群

即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性，人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。与之相对应的是群体免疫力，即人群对于某种传染病的侵入和传播的抵抗力。儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容易受到传染病的侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。

（二）常见传染病的预防

1、流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。

流感的传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3天。流感多在冬春季节发生。

主要症状

典型流感起病急，潜伏期为数小时至4天，一般为1～2天；高热，体温可达39～40°C，伴畏寒，一般持续2～3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续l～2周；咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹痛等。老人、婴幼儿、有心肺疾病者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。

怎样区分普通感冒与流行性感冒

普通感冒是指“鼻感冒”，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振，而呼吸道症状如：咳嗽、鼻塞等较轻。流感严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。

预防措施

平时加强体格锻炼增强抵抗力是预防流感最有效的途径，流感流行季节要根据天气变化增减衣服。在流感流行时，尽可能减少公众集会和集体娱乐活动，尤其是人群聚集的室内活动。房间要经常通风换气，保持清洁；勤洗手，做好个人卫生。另外，在秋季进行流感疫苗的接种也可以预防流感。

2、水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒(疱疹病毒的一种)引起的一种急性呼吸道传染病。传染源是水痘患者。水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为l0～24天，通常为14～16天。病后可获终身免疫。

主要症状

患者从出现皮疹前2天至出疹后6天具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1～6天，由于皮疹先后、分批出现，因此在出疹第2～3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹(即斑疹、丘疹、疱疹及结痂)同时存在，这是水痘的重要特征之一。大部分情况下，患者症状都是轻微的，可不治而愈。

水痘会不会留疤痕

水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。

预防措施

冬春季节，学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁、空气流通。培养良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。对水痘患者应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的人最好也要隔离观察3周。流行期间尽量少去公共场所。对接触过水痘病人的人最好也要隔离观察3周。流行期间尽量少去公共场所。

3、腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前7天至肿胀后9天期间具有传染性。易感人群为l岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12～25天，通常为18天。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。

什么是‘猪头肥”

儿童得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，患腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为“大嘴巴”。因为有时会肿的比较严重而趋于“猪头”，所以人们也有叫这种症状为“猪头肥”的习惯。

主要症状

腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有口角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1～3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3～5天，可有发热、乏力、无食欲等全身症状。

腮腺炎病毒特别喜欢在脑膜、卵巢等处寄生，一般多在腮腺肿后一周内发生，表现为高热、剧烈头痛、贪睡、恶心、呕吐，脖子硬等。这时应提高警惕，及时住院治疗。有的胰腺炎也是由腮腺炎引发的，主要表现为上腹部剧痛，常伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等症状。除此，腮腺炎还可能引起听力损害，严重者可致耳聋。

预防措施

春季气候转暖，各种病菌大量繁殖，是流行性腮腺炎的高发期，它可以通过唾液等方式传播。因此，在腮腺炎的流行期间，最好不要去人多的公共场所。发现有腮腺炎的儿童要隔离治疗，不要接触其他孩子。

4、猩红热

猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。5～15岁为高发年龄。潜伏期为2～3天。全年均可发病，以冬春季节发病较多。

主要症状

起病急骤并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”；2～3天后，舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第l～2天出现，偶有迟至第5天出疹。从耳后、颈底及上胸部开始，1天内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量皮疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。

持续2～3天体温下降，皮疹逐渐消退。2周后可有脱皮，一般多为细屑样，严重者可有大片脱皮。

预防措施

(1)托幼机构要在流行期认真做好晨、午检工作，早期发现可疑者。

(2)流行季节，虽然天气很冷，室内也要做到通风换气。

(3)儿童要加强体育锻炼，多做户外活动，不断提高自身的抗病能力。

5、手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

预防措施

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

6、细菌性痢疾

细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。

传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通过消化道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均l～2天。

本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天、甚至l0余天，并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、冻肉等食品上繁殖，所以食用生冷食物污染可导致食物型或水型爆发流行。苍蝇生活于粪便污物之间，蝇体常携带痢疾杆菌等病菌，因此急性细菌性痢疾也可通过苍蝇污染食物而传播。

主要症状

急性菌痢可分为3种类型。①急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈黏液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。病程l周左右。少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。②急性非典型一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每天3～5次，黏液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为4～5天。③急性中毒型多见于2～7岁儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。

预防措施

(1)要管理好传染源，早期发现患者和带菌者，早期隔离，要积极彻底地进行治疗。

(2)切断传播途径，喝开水不喝生水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口。注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。

(3)切断传播途径，认真贯彻执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇)。

(4)保护易感人群，口服减毒活菌疫苗，可产生抗体，以防止菌痢菌毛粘附于肠上皮细胞，从而防止其侵袭。

7、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪—口、血液或体液传播。根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。

甲型肝炎主要经粪、口途径传播。

乙型肝炎的传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴垂直传播(主要通过分娩时产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5％)；③生活上的密切接触；④性接触传播(如果皮肤没有破损是不会传染的)。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。

丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝炎多见。

丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。

戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。

主要症状

各型肝炎的潜伏期长短不一，甲型肝炎为2～6周(平均1个月)；乙型肝炎为6周至6个月(一般3个月)；丙型肝炎为5～12周(平均7．8周)。

感染上肝炎病毒的人，经过14～28天后发病，其临床表现有发烧、全身无力、上腹饱胀、食欲减退、厌食；有的人还会出现恶心、呕吐、腹泻或便秘、右上腹疼痛和肝脏肿大等；黄疸型肝炎病人的皮肤发黄，尿的颜色如浓茶。

预防措施

治疗原则以足够的休息、合理的营养为主，辅以适当的药物，避免饮酒、过度劳累和服用损害肝的药物。经过合理的治疗，大多数病人能在3个月至半年内恢复健康，只有很少数转为慢性肝炎。

特别是乙型肝炎，虽可治疗，但恢复较慢，且病情容易反复发作或转变成慢性肝炎、肝硬化，应特别注意。

由于至今还没有治疗病毒性肝炎的特效药，所以肝炎的预防工作极其重要。肝炎的预防应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施。

(1)控制传染源。隔离病人和消毒，病人的排泄物和衣被、餐具等都应消毒处理，并做好隔离工作；学校应及时报告疾病预防控制中心。

（2）切断传播途径。要搞好饮食卫生和养成良好的卫生习惯。提倡分餐进食，自带餐具，做到饭前、便后用肥皂洗手，生吃瓜果要洗净削皮，不喝生水，不要在不卫生的摊点上乱吃零食，注意饮食用具的清洁卫生，少去饮食店吃东西，特别要少吃凉粉、凉菜，不要共用洗漱用具，不吃病人剩下的东西。

(3)做好个人防护工作。没有患病的同学可分别注射甲肝、乙肝疫苗，并注意强化接种，以提高人体的抗病能力。

8、急性出血性结膜炎

急性出血性结膜炎又称红眼病，是由病毒引起的眼部感染性疾病。

传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。人群普遍易感。病毒性结膜炎的潜伏期为1～12天。

主要症状

起病急，常双眼同时或先后发病，潜伏期最短2～3小时，一般为12～24小时。自觉症状重，眼部疼痛、异物感、畏光及水样分泌物。最典型的体征是球结膜下点、片状出血，同时结膜高度充血水肿。此外患者耳前淋巴结肿大可伴有发热、周身不适及上呼吸道感染症状。

预防措施

(1)确诊患者应在家或定点隔离治疗至所有症状完全消失；患病期间不要到公共游泳池游泳；患者用过的毛巾、手帕等日常用品进行煮沸消毒。

(2)保持良好的个人用眼卫生习惯，避免未洗手触摸眼睛，不要与他人共用毛巾、脸盆、眼药水和眼部化妆品等用品；接触患者后应用肥皂和流水洗手；在疾病流行期间避免进入公共浴室、泳池等场所。

(3)学校、幼儿园、工厂等人员密集的单位在疾病流行期间应加强单位内公共环境、物品的消毒，开展红眼病防治知识的宣传教育，同时加强晨、午检工作，一旦发现红眼病患者应劝其回家隔离治疗，并及时报告当地疾病预防控制机构，配合防疫部门做好疫情控制工作。

9、疥疮

疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤寄生虫病，传染性极强，是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。

传染源是疥疮患者。通过密切接触而传播，如与患者同床共睡或握手，也可通过使用患者用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾等间接传染。

主要症状

皮肤损害为针头大小的丘疹及疥虫掘的隧道，长约2～4毫米，呈灰褐色不规则曲线或隆起，此为疥虫钻行的痕迹：皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮肤损害处夜间阵发性剧烈瘙痒。

预防措施

注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒l周以上再用。

对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。

10、狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水症。

该病的主要传染源是带狂犬病毒的狗，其次是猫、狼等家养或野生动物，在临床症状出现前3～5天及整个病期都具有传染性。人类主要通过被带病毒的狗、猫等动物咬伤或抓伤而感染，或伤口被带病毒的唾液污染而感染。人群对狂犬病普遍易感。潜伏期通常为l～3个月，偶尔短至10天或长至数年。

主要症状

患病后表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，其中嘴部功能异常，张口困难是本病的最初症状，并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、全身迟缓性瘫痪症状，最终因瘫痪死亡，病死率几乎l00％。

预防措施

狂犬病病死率极高，所以预防是重中之重。预防狂犬病主要从以下两方面进行。

(1)传染源管理。①加强犬和猫的管理，控制宠物间的传播。野犬应捕杀，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。②控制野生动物间的传播，通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播，为宠物接种狂犬疫苗。

(2)保护易感人群。对易感人群预防性免疫接种，为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。被咬伤后预防性处理用消毒剂充分清洗伤口，如过氧化氢、碘基消毒剂、0．1％苯扎溴铵，或3％～5％肥皂水，迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。但是注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离。清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗以及免疫球蛋白。

11、结核病

结核病，又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种由结核杆菌引起经呼吸道传播的传染病。80％的结核发生在肺部，其他部位也可继发感染。传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。全年均可发病。

主要症状

人体感染结核杆菌后是否发病，取决于身体的抵抗力、细菌的量和毒力。因此，结核感染和结核病的含义是不同的。受过感染而未发病者，其健康状况与健康人无异。肺结核的临床表现多种多样，常常是全身症状较局部症状出现得早。

全身症状：①全身不适、倦怠乏力，不能坚持正常的工作和学习，易烦躁、心悸、食欲减退、体重减轻、月经不正常等；②发热是肺结核的早期症状，往往出现低热，多见于午后和傍晚，次日早晨又降到正常，常称为“午后潮热”；③盗汗，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，患者有衰竭感。

局部症状：①咳嗽、咳痰，早期咳嗽很轻微，无痰或有少量黏痰，随着病情加重，咳嗽加剧，痰量增加，痰液呈脓性；②咯血，约1／3～1／2的病人发生咯血，咯血量不等，有的是痰中带血，有的咯整口的血；③胸痛，胸痛受呼吸的影响，随呼吸和咳嗽而加重。

结核病是一种慢性传染病，身体各个器官均可累及，如肺结核、肠结核、淋巴结核、肾结核、骨结核、皮肤结核及结核性心包炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等等，对人体的健康危害极大。

预防措施

(1)掌握结核病的有关知识，自觉养成不随地吐痰的良好习惯。

(2)提高身体抵抗力。①增强体质。大力开展各种体育活动，加强体育锻炼，注意合理营养，按时作息，以利于增强机体的防御能力。这是预防结核病的积极措施。②接种卡介苗。将失去致病能力的结核杆菌制成菌苗，接种到人体，使受种者产生对结核病的免疫力。(3)控制传染源。①定期进行健康检查。平时还要定期作健康检查，以便早期发现患者。对活动性肺结核病人应予隔离治疗，教师患了结核病应调离工作岗位，学生患了结核病原则上应休学。②做好隔离消毒。家庭成员中如有结核病患者，应做好隔离和用品消毒工作。结核杆菌对高温的抵抗力较差，煮沸l5分钟即可杀灭。

感染了结核菌就会得结核病吗

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。据研究，受结核菌感染的人群中，10％的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近万的感染者发生结核病。

12、艾滋病

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(即通常说的艾滋病病毒)感染人体，引起一系列免疫力遭到破坏、病死率极高的严重传染病。

传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他们的血液、阴道分泌物、精液、乳汁、伤口分泌物之中。艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。人感染该病毒后不会立刻发病，其潜伏期平均为7～10年。一般日常接触，如握手，拥抱，共用卫生间、电话、办公用品，一起进餐，游泳等都不会传染，唾液和蚊子叮咬也不传染该病。

主要症状

感染者的免疫系统受到严重破坏，身体抵抗力急剧下降，出现各种感染和肿瘤，最后导致死亡。临床表现多种多样，如卡氏肺囊虫肺炎、疱疹病毒感染、隐孢子虫腹泻、结核及卡波西肉瘤等。

目前还没有治愈艾滋病的药物和方法，也没有有效的疫苗，但艾滋病是可以预防的，也是可以控制的。

预防措施

(1)避免与患者、疑似者及高发病率者发生性接触。

(2)防止口、眼、鼻、黏膜与可疑感染物接触。

(3)对艾滋病病人的标本、污染物、排泄物进行彻底的消毒处理。

(4)关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是控制艾滋病传播的重要措施。

(5)对感染艾滋病病毒的孕产妇及时采取抗病毒药物干预、减少产时损伤性操作、避免母乳喂养等预防措施，可大大降低胎、婴儿感染的可能性。

(6)避免不必要的注射、输血和使用血液制品,必要时，使用经过艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。

(7)洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的根本措施。

二、眼部疾病的预防

1、眼的屈光

眼的屈光是指无限远距离(5米以外)目标所发出的平行光线，经过眼屈光系统的折射，在视网膜上聚焦的过程。

眼的屈光系统是角膜、房水、晶状体和玻璃体的总称。由于房水和玻璃体的屈光力比较固定，因此最主要的屈光成分是角膜和晶状体。

屈光不正是指眼的完全静止、无调节的状态下，来自5米以外目标发出的平行光线进入眼内，经过眼的屈光系统折射后，焦点不能准确地聚焦在视网膜上，也称为非正视眼。近视、远视和散光是14岁以下少年儿童常见的屈光不正现象。

2、近视眼

近年来，近视眼的发病率越来越高，青少年成了主力军。据调查，初中以上学生约有一半以上的学生患近视眼。所以，青少年的用眼卫生、避免近视成了我们需要关心的话题。

近视眼是指眼在完全静止、无调节的状态下，来自5米以外目标发出的平行光线进入眼内，经过眼的屈光系统曲折后，焦点不能准确地聚焦在视网膜下，而是聚焦在视网膜前，使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。

近视眼的发生是先天的遗传因素和后天的环境因素的共同作用，儿童近视眼大多数是上学以后形成的，环境因素在近视眼发生和发展中起重要作用。

什么是假性近视

因异常视觉负荷等因素引起的眼调节过度所产生的显性调节，出现暂时的近视现象，称为假性近视。假性近视不是真正的近视眼，常常是轻度远视眼，但假性近视和真正的近视表现是一样的。

假性近视有以下一些特点：①青少年最多发。②远视力低，而且波动大。③近距离视力正常。④常有视疲劳。⑤睫状肌放松后，远视力改善或恢复正常。⑥屈光和视力变化可逆。

假性近视如不加注意，继续发展，使睫状肌的调节发生改变，屈光状态就会从远视—正视—近视的发展过程，形成真性近视。

主要症状

有人认为患近视眼的儿童除了远处物体看不清楚外，其他没有什么异常，因为近视力是正常的，看书写字不受影响。其实近视眼儿童看书或近距离用眼时间过久，会出现视疲劳。特别是中高度近视的，会觉得眼皮沉重，眼球和眼眶周围有不适及酸痛感，儿童随着用眼时间的延长，症状会加重，孩子时常表现为闭目、揉眼睛。眼睛疲劳，可引起头晕、恶心、呕吐、注意力不集中、记忆力减退等现象，还会出现复视、怕光流泪等，眼睛抵抗力下降。另外，孩子看书时间长后会感到字迹模糊、字行错乱、双影。这是由于在看远处物体时，近视眼所用的调节少或不调节，而看近时双眼需做集合运动，在眼球集合的同时需要做等量调节，近视眼在看近时过多的调节就造成了视疲劳。为了避免发生视疲劳，双眼就得放弃集合，久而久之，将会产生隐性外斜或显性外斜，最后发展成弱视。

视力是反映儿童少年体质健康状况、预示未来生活质量的重要指标。近视的危害主要表现在：①远距离视力减退，注意力深度、广度受限；辨认远方和精细目标的能力下降，直接影响学习效率。②近视学生在紧张脑力劳动后，比其他学生更易发生疲劳、头痛、眼花和其他神经官能症表现。③近视的发生、发展主要出现在学龄阶段，但成年后可继续发展。高度近视者易发生玻璃体浑浊，眼前出现黑点飘动，导致视网膜脱离、弱视，甚至致盲。④许多青少年因近视而失去投身航天、航空、潜水、精密仪器制造等领域报效祖国的机会。每年高考时受报考志愿限制的学生60％～70％为近视。⑤近视引起的多种不便，使青少年放弃各种室外活动和锻炼。因此，近视年限越长、程度越严重，兴趣和爱好往往越受局限，影响个性、性格、心理、情绪和行为等健康发展。

预防措施

近视眼的发生与发展多在青少年时期，特别是在学生时代，除少数遗传因素外，绝大多数是由于后天的生活条件、读书环境和习惯因素所造成的。因此应采取积极的预防措施，减少近视眼的发生。

(1)培养良好读写习惯。

读书写字姿势要正确，做到“一尺一寸一拳头”，即：眼睛与书本距离保持30厘米(“一尺”)左右，写字时手握笔处离笔尖3厘米(“一寸”)，胸前和桌面保持l0厘米(“一拳头”)。读、写l小时左右休息l0分钟，让眼睛充分休息。不在光线过强、过弱的情况下读写。光线过强，会加重眼内调节肌的紧张程度；光线过弱，则为获得清晰的视觉而不得不向物象凑近，导致眼晶状体前凸。长此以往晶状体凸出固定，调节能力下降，形成近视。不躺在床上看书，也不在开动的车上和走路时看书。

(2)创造良好的生活、学习环境。

培养良好的用眼习惯，合理安排学习，看书写字时间不要过长；经常参加户外活动或做眼保健操，防止眼睛过度疲劳；改善照明条件：以日光灯为宜，若用l5W灯，灯管距桌面、书本距离应为50～70厘米；若用30～40W荧光灯，灯管距桌面、书本的距离应为～厘米；光线应从左侧前上方射入，以免被手或身体遮挡；注意饮食营养，睡眠充足，每天锻炼身体；晚上看电视，室内最好有较暗的灯光陪衬，使眼睛适应电视的明暗对比；灯光不要直射在屏幕上，以免发生眩光。

近视了，在饮食上如何调整

现在很多学生比较偏食，喜欢吃肉类、油炸食品以及甜食，不喜欢吃蔬菜和粗粮，这样对眼睛不好。青少年应该保持营养均衡与全面，多吃粗粮做的面包、稀饭，这些食品可为人体提供多种维生素。另外，多吃些蔬菜，可以为人体提供足够的维生素与纤维素。有些食物可以起到明目的作用，如枸杞、菊花等，可以经常用它们泡茶喝。

(3)认真做好眼保健操。

眼保健操通过按摩眼周穴位和皮肤、肌肉，引发相应刺激，增强眼的局部血循环，松弛、解除眼内肌的调节性痉挛状态，改善神经营养，消除眼力疲劳，起预防作用。做操时应集中注意力，闭上眼，使肌肉尽量放松；认真按摩穴位，手法轻缓柔和，速度均匀，用力适宜，以感觉到酸胀为度。

我国规定，每年的6月6日是全国爱眼日，主要目的是动员社会各界力量，共同宣传、关心人们的眼睛，加强全民爱眼意识，提高民族健康素质。让我们每个人行动起来，做个爱眼小卫士。

使用眼药水能治疗近视吗

合适的眼药水可以改善眼睛疲劳、湿润干燥的眼睛，但一般的眼药水没有直接的治疗近视的作用。其实，如果能够根据自身的状况，进行适当的休息，反而比点眼药水效果更好。而且，有些眼药水里加了防腐剂，长时间使用对眼睛有不利影响。

另外，有些眼药水如氯霉素眼药水、红霉素眼膏等属于抗生素不能因为眼睛疲劳就随便使用。应该避免滥用抗生素。

3、远视眼

远视眼是指眼在完全静止、无调节的状态下，来自5米以外目标发出的平行光线进入眼内，经过眼的屈光系统折射后，焦点不能准确地聚焦在视网膜上，而聚焦在视网膜后，使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。

远视眼是学龄前儿童最常见的屈光不正，这与儿童的眼球发育有关。引起远视眼的原因有3种。

远视眼中最常见的是轴性远视，即眼球的前后轴比正视眼短些，是屈光异常中较多见的一种。婴儿的远视眼是生理性的，到成年时仍保持婴儿眼轴长，称轴性远视眼。

远视眼另一原因是曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面屈曲度较小所形成的。角膜是易发生变化的部位，由于角膜屈光力减弱，如扁平角膜，也可因外伤或角膜疾病造成。在这些曲率性远视中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并存在散光。

第三种远视是屈光指数异常所致，常由于晶状体的屈光效力减弱。这类远视是因年老时所发生的生理性变化，造成的远视称为“老花”。

主要症状

轻度远视眼可通过自身的调节看清楚远处物体，因此没有明显症状，较重的远视眼则看远看近都不清楚。远视眼因为看远看近都需要调节，所以容易产生视疲劳。

有些同学认为远视眼就是看近处的东西不清楚，看远处的东西反而清楚。其实，这是一种误解，远视眼是指眼睛在屈光状态，即在眼睛没有调节的情况下，远处的平行光线经过眼睛的屈光系统聚焦在视网膜后面。因此，有远视眼的同学在散瞳和没有调节的情况下看近看远都不清楚。但是，正常情况下眼睛有一定的调节功能。低度远视眼的同学，看远、看近时通过调节视力可达到正常；而高度远视的同学，不管看近还是看远，即使通过眼睛调节，但因远视度数过高，物象仍不能前移至视网膜上，因此看远、看近都不清楚。

为了看清楚近处的物体，远视眼的同学常将目标移近眼前，就好像近视眼一样。这是因此在过度调节仍看不清楚的情况下，反而放弃眼睛的调节，将物体放在眼前，通常晶状体的凹透镜放大原理，使物体在视网膜上的影像放大，以便看清眼前的物体。

预防措施

学龄前儿童在远视眼阶段也是暂时的，人的一生中屈光状态是在不断变化的。随着年龄的增长，眼轴也会逐渐增长，远视的度数会相应的降低，实现从远视眼向正视眼的过渡。但不是每个孩子都能过渡到正视眼的。有一部分儿童，由于受到内在和外在环境的影响，会发生眼球发育落后或停止发育，眼轴偏短，停留在远视状态，成为远视眼。而有相当一部分的儿童恰恰相反，在不良因素的影响下，使眼轴增长过度，超过正视眼的眼轴，变成了近视眼。

因此预防远视眼，就要对处于视力发育阶段的幼儿特别重视，定期去保健部门或眼科查视力，了解视力的发育情况，以便早期发现问题，早期治疗。

4、散光

当调节静止时，由于眼球在不同经线上的屈光状态不一致，致使平行光线经过眼的屈光后，不能在视网膜上结成一个焦点，称为散光。散光分为两种：①规则性散光。规则散光是角膜各经线虽弯曲度不等，屈光力也不同，但各经线具有一定的规律，强与弱两主经线互成直角。②不规则散光。眼屈光系统的屈光而不平滑，凹凸不平，各经线的弯曲度不均，同一经线弯曲度也不同，光线通过眼屈光面后，不能在视网膜上形成清晰的物像。

引起散光有先天性因素和后天性因素。研究表明，散光有遗传性，角膜先天发育异常是最常见的原因。如果孩子散光的度数较高，往往是角膜的原因造成的，这种散光通常是先天性的。后天形成的散光也较常见：晶状体异常及晶状体完全异常，如外伤引起的晶状体半脱位、晶状体的位置轻度偏斜，眼手术后，如角膜切口的手术引起的轻度散光。

先天性散光一般在出生时就已存在，多为规则散光，散光的度数多保持不变。后天性散光很多为不规则散光，常见的有角膜瘢痕，由于角膜炎、外伤、维生素A缺乏发生角膜溃疡，造成角膜表面凹凸不平，其次是圆锥角膜。

主要症状

患了散光的同学大多数视力不好，任何类型的散光，物象都不能在视网膜上形成焦点，因此都不能看见清晰的物像，在检查视力时，常常是远、近视力都不正常。

散光不仅视物不清，还伴有视物变形以及视力疲劳。由于角膜表面弯曲程度不等使得用眼后出现视物变形与视物重影等，是造成视力疲劳的主要原因。轻度远视散光的儿童，视疲劳常发生在近距离看书、写字等用眼后，而轻度近视散光的儿童，视疲劳常发生在远距离用眼之后。

有些孩子的散光轴是倾斜的，为了使视力好一些，看清楚一些，常歪头、斜眼看物。

预防措施

预防散光，应注意做到以下几点。

(1)留心观察，发现有问题，医院做检查。

(2)建议每年定期眼部检查l～2次。

(3)多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。

(4)养成良好的卫生习惯，不随便用手或其他物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。

(5)看书时光线要充足，光线最好来自左前方；看书姿势要正确，并且保持眼睛与书本30～40厘米的距离。

(6)不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。

(7)选择读物时字体要清晰，字号不可太小。

(8)电视机放置高度在眼睛平行线下方一点，看电视时我们要距离电视机画面对角线长度的5～7倍远。

(9)连续看书不超过1小时，每30分钟休息5分钟。

(10)营养要均衡等。

5、斜视

正常情况下注视正前方时，每个人的眼球都处于正中位置。当两眼向各个方向注视，如向左右、或向上下运动时，眼球的眼位会发生变化，但两眼的眼位都是同时变化，而且两只眼球的位置总是对应的。斜视是指出现明显的视轴偏斜，当一只眼球注视正前方，其黑眼珠处于正位时，而另一只眼球的黑眼球的位置偏离正位。

主要症状

(1)久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

(2)阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

(3)立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等。

预防措施

(1)预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

(2)要经常注意眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与上网等。

(3)对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

(4)孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不要每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪，时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用。一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视．

斜视与斜颈

孩子出现“歪脖子”，家长一般都认为是孩子的脖子出了毛病，开始总是去外科检查治疗，如进行针灸、按摩等。有的孩子还会被误诊为斜颈，施行了手术。这类孩子有些并不是真正的斜颈，而是由于孩子的眼睛斜视，出现了代偿头位。表现为平时总是歪着脖子，头朝向一侧看东西。

鉴别斜视性斜颈与真性斜颈的一个简单的方法，是用眼罩任意遮盖孩子一只眼，当发现孩子头置正位，斜颈消失的，为眼性斜颈；而真性斜颈在遮盖一只眼后，斜颈并不消失，而且检查胸锁乳突肌，有痉缩、僵硬感。

6、麦粒肿

麦粒肿也称“针眼”，是一种急性化脓性炎症，是学生常见的一种外眼病。麦粒肿分为内外两种：眼睑皮脂腺或睫毛毛囊的感染为外麦粒肿，睑板腺感染称内麦粒肿。由于青少年免疫机能差，对感染的抵抗力不强，加上本性好动，若同时有不良的卫生习惯，用脏手揉眼睛，容易导致细菌侵入腺体而引起炎症。

主要症状

外麦粒肿是眼睫毛下的皮脂腺感染化脓。患病后眼睫毛囊根部红肿、疼痛、局部压痛。数日后红肿加剧，形成疖痈，出现黄色脓头。有时出现眼球结膜充血水肿，耳前淋巴结肿痛。有的3～4天后自行消肿，也有的疖肿穿破，脓液流出，症状逐渐消失。

内麦粒肿是睑板腺受细菌感染而引起。初期时眼皮红肿，疼痛较剧，只有翻转眼皮，在睑结膜才可看见脓点。成熟后脓液排出．症状就可消退。

预防措施

(1)经常保持眼部清洁，不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼。

(2)患睑缘炎、结膜炎或沙眼时应及时治疗。

(3)有糖尿病、多发疖痈、肺结核、扁桃体炎及其他慢性疾病时，要及时治疗。

(4)有近视、远视、散光时，应及时配镜矫正。

三、口腔疾病的预防

1、龋齿

龋齿是在多种因素影响下，牙体硬组织发生脱矿，有机物分解为无机物而造成组织缺损的一种进行性慢性疾病。

主要症状

龋齿是青少年常见病、多发病，不仅因疼痛而影响食欲和食物消化，而且发生龋病可影响其牙颌系统的生长发育，造成颌面及牙齿的后天畸形。

龋病是口腔疾病中的常见病、多发病，其发病率高达90％以上。其发展与年龄有一定关系，一般规律是乳牙期的患龋率和患者龋均(患龋者平均的龋牙数)都随年龄而增长。许多调查资料说明7岁时达最高峰，混合牙列期有所下降，12～15岁时达到最低点，到恒牙期又缓慢上升，中年以后，患龋率和龋均都有较快上升。

预防措施

预防龋齿应以控制牙菌斑，建立合理饮食结构，养成良好口腔卫生习惯等为主要目标，采取综合措施。从小做起，持之以恒。

(1)通过健康教育，使儿童少年从小掌握口腔卫生知识，养成早晚刷牙、饭后漱口、睡前不吃零食等卫生习惯。特别应重视学龄儿童第一恒磨牙的龋患。刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的重要保健措施，清除牙面、牙间隙的菌斑与食物残渣，防止牙石形成，还可以按摩牙周组织，促进牙龈血液循环，增强抵抗力。尽量选择刷毛柔软、有弹性的牙刷。牙刷不能共用，注意妥善放置，用后用清水冲洗干净，甩干后头朝上置于通风处。牙刷只要使用l个月后，刷上即有大量细菌繁殖，宜每月更换1次。

(2)合理膳食。可显著提高机体和牙齿的抗龋能力。应注意增加钙、磷和维生素D等营养素摄人，促进牙齿正常发育、增强抗龋能力。

(3)氟化防龋。适量氟可预防龋齿，但摄入氟过多也会给健康带来不利影响。

(4)定期口腔检查，发现龋齿早期治疗。

口腔健康的标准

牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈色泽正常，且无出血现象。口腔健康是人体健康的十大标准之一。

2、牙周病

牙周病，泛指发生在牙齿周围组织的疾病，包括牙龈病和牙周炎。牙周疾病是人类的常见病和多发病，常以牙龈出血水肿、牙周溢脓、牙齿松动移位最终导致牙齿丧失为临床特征。牙龈炎在儿童和青少年中较为普遍，占70％-80％，l6岁以后明显下降。牙周炎多见于35岁以上，以中老年人多发，患病率与年龄成正比。但发生于青春期的青少年型牙周炎，患病率较低，可是患病程度很重且发展迅速。

主要症状

牙龈炎主要症状为牙龈出血及牙龈色、形、质的改变，颜色变为暗红色，形态变得较厚，龈乳头变钝，附着龈上的点彩消失，形态改变因炎症水肿造成，质地失去原有的韧性，变得比较松软。临床检查时可见牙周有软垢，牙石存在，或者有其他病因存在，如食物嵌塞、不良修复体、牙列拥挤等。

牙周炎主要表现有：①牙龈炎症状。牙龈出血、口臭、溢脓及其色形质的改变，只是程度更重。②牙周袋形成。单纯性牙周炎的牙周袋为宽而浅的骨上袋。这是其主要表现之一，也是与牙龈炎的主要区别之一。③牙齿松动。由于牙周支持组织的破坏导致牙齿松动，骨质吸收越多，牙齿松动越明显。④牙龈退缩。由于牙槽骨吸收，使牙龈随之退缩，造成牙根暴露。⑤疼痛。属以上症状的继发症状，如深牙周袋可继发逆行性牙髓炎而出现疼痛，牙根暴露可出现冷热刺激痛等。

牙周病是感染性疾病，表现为牙龈出血、肿胀，牙周袋形成和牙齿松动等，不仅引起牙齿本身的一系列病症，且与全身健康关系密切，可导致慢性感染病症形成，或加重全身性疾病，如急性或亚急性感染性心内膜炎等。

预防措施

(1)养成良好的刷牙习惯，持之以恒地自我控制菌斑。刷牙方法应正确，随时保持良好的口腔习惯。

(2)纠正不良习惯，如不用牙齿咬硬物，不用口呼吸，不吸烟等。

(3)保持口腔卫生，每隔6～12个月进行一次专业的洁牙，清除菌斑和牙石，是预防牙龈炎的有效措施。

(4)多吃新鲜蔬菜、水果、纤维类物、摄糖适量。

(5)及时填充龋洞，治疗食物嵌塞，建立适宜的咬合关系。

3、牙列不齐

牙列不齐又称错颌畸形，是指在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，主要表现有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。错颌畸形形成因素及其机理是错综复杂的。

主要症状

一个人牙列不齐而拥挤错位，常常会影响口腔的清洁，易患龋齿、牙周病等各种口腔疾患，临床症状主要表现为牙痛、牙龈出血及口臭等。牙列不齐会妨碍咀嚼，使食物不易嚼烂，影响消化吸收；由此造成异常的颌骨形态及位置还会使颜面部一定程度的畸形，影响个人仪表和容貌美观，因而给学生造成精神和心理上的压力。

牙列不齐需及时矫正

如果儿童发生了牙列不齐，就需要矫正。一般来说，青春期处在最近的矫正时期，具体来说，女孩的最佳矫正时期大约在十一二周岁，男孩大约是在十二三周岁。这时治疗牙列错位畸形可以取得事半功倍的效果。牙齿矫正的好处是：使我们拥有正常的发音，保持良好的咀嚼功能，具有健康的牙周组织和美观的牙齿排列状态。矫正治疗牙列不齐，一般需要l～2年，整个治疗不会影响学生的正常生活或学习。在矫正治疗过程中我们要十分默契的配合，只有这样，才能达到最佳的矫正效果。

预防措施

(1)从小纠正不良的口腔习惯，从婴幼儿时期开始就提供正确喂养，注意纠正吮指、咬唇、咬物等不良习惯。

(2)适量食用有一定硬度的食物，如炒黄豆、花生米、根茎类蔬菜等，促进咀嚼功能的正常发育。

(3)积极防治影响牙、颌、面生长的呼吸道疾病，如扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎等。

(4)预防龋齿，保持乳牙列的健康完整，避免导致牙齿错位、牙列拥挤、前磨牙阻生等。

四、营养相关疾病的预防

1、营养不良

营养不良通常是指由于营养素摄入不足，或摄取的营养素不能被充分吸收和利用，不能维持正常的生理代谢，以致消耗机体自身的成分，导致体重不足，生长停滞，肌肉萎缩。

目前国际上判定营养不良最常用的方法是“身高标准体重法”。青少年的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，加减l0％都属于正常范围；若体重低于同等身高标准体重的90％，就可判定为营养不良；若体重高于同等身高标准体重的ll0％，就判定为超重。

主要症状

营养不良的青少年生长发育迟缓，身高和体重都低于同龄人，最明显的表现为消瘦，同时还会出现活动能力差、表情淡漠、对外界反应迟钝、学习能力下降等。营养不良还可以使人体的免疫功能受到损害，因而容易感染各种传染病。营养不良的人还常常伴有程度不等的贫血、维生素缺乏及微量元素缺乏等，从而出现相应的营养素缺乏病症。

预防措施

为预防营养不良，应注意以下几个方面。

(1)平衡膳食，合理营养。从小养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，平衡膳食，合理营养，使食物中的营养素供给能满足身体生长发育和生理活动的需要。

(2)防治疾病。蛔虫、钩虫等寄生虫感染会增加体内营养物质的消耗，要积极预防和治疗。

(3)合理安排学习生活。生活有规律、睡眠充足、适度的体育锻炼，对增进食欲、增强消化吸收功能、防止营养不良也很重要。

2、维生素A缺乏症

维生素A又称视黄醇，是只能溶解于油脂中的维生素，属脂溶性维生素。维生素A主要存在于哺乳动物及鱼的肝中。植物中不含维生素A，但一般黄绿色植物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、杏子、芒果等含有β-胡萝卜素，β-胡萝卜素进入人体后可在小肠和肝脏转变为维生素A，因此，β-胡萝卜素是维生素A的前体，故称为维生素A原。

主要症状

(1)夜盲症。维生素A是眼睛视网膜细胞内视紫红质的组成部分。当人由亮处进入昏暗环境中时，对暗处的物体要经过一段时间才能看清楚，这一过程称为暗适应。人在暗处必须依靠视紫红质对弱光的敏感性才能看清物体。维生素A缺乏时，视网膜细胞中视紫红质含量下降，则暗适应的时间就将延长，也就是在暗光下恢复视觉所需要的时间延长。如果维生素A继续缺乏，症状将逐渐加重，最终导致“夜盲症”，傍晚或夜晚在暗光处看不清东西。

(2)眼干燥症。严重维生素A缺乏，除引起夜盲症外，还会引起眼干燥症。眼干燥症是一种角膜干燥和退化的疾病。早期表现为结膜(白眼珠)干燥，儿童还可出现结膜皱褶、结膜增生变厚。眼球结膜和角膜(黑眼珠)光泽减退，泪腺细胞由于角质化而使泪液减少甚至不能分泌泪液。更严重时引起角膜溃疡、穿孔，最后导致完全失明。

(3)其他。此外，维生素A缺乏还可造成皮肤损害，表现为皮肤干燥、脱屑，毛囊角化；呼吸道上皮也发生角化，失去纤毛而使抵抗力下降，气管、支气管易受感染，出现反复的呼吸道感染，甚至引起支气管肺炎。

预防措施

膳食中维生素A来源于两部分：一部分是直接来源于动物性食物，如动物肝脏、蛋黄、奶油以及其他动物内脏等；另一部分则来源于富含胡萝卜素的黄绿色植物，如胡萝卜、油菜、辣椒、番茄、红薯、杏子、芒果等。由于我国膳食中维生素A的来源以植物性食物为主，从蔬菜中胡萝卜素转化而来的，一般可占维生素A来源的2／3以上，维生素A可在肝内贮存，因此，在蔬菜充足时多吃一些，即可多贮存一些维生素A，以备冬季食物中维生素A来源不足时用。

3、脚气病

随着我国改革开放和经济建设的步伐不断向前迈进，我们的生活已经越来越富裕了，吃的食物也越来越精，越来越细，越来越讲究了。可是，脚气病也随之而来了。

那么，首先大家应该明确，脚气病不是脚气。平时热天发的脚癣俗称为“脚气”，而脚气病是身体内缺乏维生素B1所引起的，又称为维生素B1缺乏症。

主要症状

得了脚气病，初期会感到软弱疲乏，小腿沉重，浑身肌肉酸痛，头痛，失眠，体重减轻等等，到了后期出现心肌炎和周身水肿等症状。

预防措施

为了预防脚气病，我们平时应该平衡膳食，以五谷杂粮为主，不要吃得太精，少吃快餐食品和糖类。青少年正处于生长发育期，对维生素B1需要量相对较大，必要时可以吃一些维生素B1片剂，每次10毫克，每天3次，或肌肉注射20毫克，每天1次，保证身体的健康。

4、口角炎

口角炎，就是俗称的烂嘴角。

主要症状

在发病期间，两侧口角都变成灰白色，显得湿乎乎的；口角的皮肤上有一些横行的浅裂纹，裂纹区的渗液可以结成薄薄的痂，张口说话或吃东西时往往容易重新裂口子或引起流血，疼痛难忍，给我们正常的学习、生活带来许多的不方便。

预防措施

其实，得了口角炎并不可怕。在这里教同学们几个口角炎防护的小方法。

(1)学会鉴别口角炎发病的原因，然后对症下药。如果是维生素B2缺乏时，还会有其他一些症状：如舌炎，舌头发干，有些还会刺痛，最后肿大成为紫红色，表面光滑，形状像牛肉，又叫牛肉舌，有的还会出现唇炎。

(2)得了口角炎，可涂一些防裂油；还可以服用维生素B2，每天3次，每次l～2片。饮食中应多吃些绿叶蔬菜、蛋黄、糙米、豆制品。

(3)注意不要舔嘴角，更不要涂紫药水，因为，紫药水会使口角更加干燥，发生裂口的机会更大；可涂1％～5％的金霉素软膏，不但抗感染而且有促进上皮细胞生长的作用。

(4)勤喝白开水，吃一些流质或半流质的食物。

(5)养成不挑食的习惯，应多吃些粗粮、水果和蔬菜。

5、维生素C缺乏与坏血病

15世纪航海业兴起，随着旅途的时间增长，远洋的海员常患上一种全身出血性疾病，主要是牙龈出血、溃烂以致脱落，四肢深部出血肿胀，全身皮肤与内脏出血，严重者甚至死亡。

主要症状

全身出血性疾病，主要是牙龈出血、溃烂以致脱落，四肢深部出血肿胀，全身皮肤与内脏出血，严重者甚至死亡。起初，发病原因不明，称之为“坏血病”。年，一位名叫理查德·霍金斯的英国海员，给水手们食用橙、橘、柑、柠檬等新鲜水果后，有效地治疗了坏血病。但他的发现并没有被重视，也没有被推广使用。近年过去后，一名英国内科医生詹姆斯·林德向英国海军部门建议，为每位出海的海员提供酸橙汁，并要求饮用，海员采纳这一建议后，英国海军没有出现坏血病了。年，科学家们从橙、橘、柑、柠檬等新鲜水果中分离提纯出这种抗坏血病的酸性物质，并把这种物质命名为抗坏血酸。

抗坏血酸就是现在常说的维生素C。维生素C是一种有机酸，极易溶于水，不溶于脂肪，在低温及酸性条件下稳定，遇空气、热、光、碱性物质、铁等会较快受到破坏。人体内不能合成维生素C，必须从食物中获得。

预防措施

水果、蔬菜中含有丰富的维生素C，动物性食物中仅肝和肾含有少量的维生素C，因此，常吃新鲜蔬菜、水果可预防坏血病。另外，由于维生素C容易被氧化，所以水果、蔬菜在保存、加工和食用过程中，需要注意以下几个方面的问题。

(1)水果、蔬菜应放在冰箱内贮存，这样可以减少维生素C的损失。

(2)蔬菜、水果应新鲜时食用，不宜存放太长时间。

(3)蔬菜应先洗后切，以减少清洗时维生素C的损失。

(4)在烹调蔬菜过程中，时间越长、温度越高，维生素C的损失就越多，因此，烹调蔬菜要急火快炒，不要长时间煮。

(5)如果出现维生素C缺乏症状时，可在医生指导下口服维生素C。我国中学生维生素C的供给标准是每天约60毫克。

6、缺铁性贫血

青春期是生长发育过程中较快的时期，是人第二次生长突变阶段。由于机体的增长，活动量大，青春期对各种营养素的需求也就变大，此时，如果营养供给不足，可导致营养缺乏性疾病，出现青春期贫血。青春期贫血是青少年时期最常见的疾病之一，女性发病率更高。5年湖北省学生体质监测结果表明，中小学生贫血患病率男生为29.1％，女生为33.5％。

贫血指人体循环血液中血红蛋白含量低于正常值。我国儿童少年贫血的诊断标准为：6～11岁不小于ll0克／升；l2～14岁男生不小于l20克／升，女生不小于克／升；l5～17岁男生不小于l25克／升，女生不小于ll5克／升。

主要症状

临床表现主要为面色苍白、口唇黏膜与眼结膜苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力减退，有低烧、活动后呼吸急促，中度贫血者心率加快、心脏搏动增强、心脏收缩期杂音、心电图改变。严重者可出现充血性心力衰竭。此外还可伴有食欲减退、恶心、心慌、气短、腹胀腹泻，青春期女性贫血，会导致月经稀少，颜色浅淡。

贫血的危害：一是影响生长发育。贫血，尤其是长期的严重贫血可减慢青少年身高、体重的增长速度，造成体力下降，对周围的事物缺乏兴趣，影响智力发育，造成学习效率低下，成绩不良；容易激动、烦躁不安，常有多动和攻击性行为的表现。二是影响免疫力机能。免疫水平下降，白细胞吞噬能力减退，容易诱发各种疾病，尤其是感冒、气管炎等上呼吸道感染

预防措施

(1)养成良好的饮食习惯，注意合理营养。不偏食、不挑食、戒烟、少喝酒、不熬夜、保证充足的睡眠。多吃富含人体容易吸收的血红素的食物，如肉类、动物肝脏、血豆腐、禽蛋类、木耳、海带、芝麻等食品，还要多食用水果和新鲜蔬菜，增加人体的维生素C的含量，以促进饮食中铁的吸收。同时提倡用铁锅做饭、炒菜，以增加食物铁的含量。要注意的是，牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。

(2)合理利用铁强化食品。强化食品如硫酸亚铁、乳酸亚铁等对补充机体含铁量，预防缺铁性贫血具有较好的作用，但不宜长期食用，以防止机体中铁负荷过大。

(3)防止疾病。慢性腹泻、消化道出血和寄生虫病等容易引起缺铁性贫血，因此应积极防治。

(4)定期检查。要定期进行血红蛋白的检测，做到早发现，早治疗。

7、肥胖

随着我国经济的快速的发展，人民生活水平大幅提高，在小朋友中，肥胖已经成为一个不可忽视的问题。根据许多调查表明，我国人口肥胖发生率呈升高的趋势，学生肥胖率达到l3％～20％。

肥胖症是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常、体重增加，是由于遗传和环境因素共同作用的结果。

肥胖的判定标准

世界卫生组织推荐将体重身高指数(BMI)的高低作为判断肥胖的依据。BMI值的计算方法为：体重(以千克为单位)除以身高(以米为单位)的平方。BMI在18．5-24．9之间为正常体重，大于25定义为超重，大于30则为肥胖。但是，由于东西方人种和国情的差异，我国医学专家提出中国人肥胖的判定标准为：BMI在20～22为正常；大于22．6为超重，大于28为肥胖。同学们不妨自己计算一下，判断自己处于什么阶段。

主要症状

肥胖是由于人体摄入热量过多，超过了身体的正常需要，从而引起体内脂肪积累过多而造成的。肥胖给儿童的身体健康带来许多危害，如家中身体负担，容易出现头晕、头痛、血压升高等，由于肥胖儿生长发育快，还容易引起铁、钙元素的相对缺乏，导致贫血和佝偻病，而且在成年后容易患糖尿病、动脉粥样硬化、高血压等疾病。

肥胖儿童大多显得体态臃肿、动作缓慢，通常一活动后就满头大汗、气喘吁吁、感到疲劳，显得比正常儿童笨拙。因此，也会使之产生自卑心理，渐渐地出现与人交往越来越少，造成社会交往能力的障碍越来越多。也有的因受到家长的娇纵，变得生活懒散，不求上进，甚至养成依赖别人为自己服务的坏毛病，严重影响到他们身心的健康发育。

预防措施

(1)加强运动和体育锻炼，适当增大运动量，并持之以恒。学生要坚持上好体育课和参加课余体育活动，经常进行球类、慢跑、游泳、登山等户外活动。长期地坚持锻炼，既能增强体质，又能预防肥胖的发生。

(2)减少热量摄入，合理膳食。

(3)限制食用薯类、糖果、点心、肥肉，控制盐的摄入，增加瘦肉、鸡蛋、豆类、蔬菜的摄入。如果有饥饿感，可在饭前吃些水果和汤类。

五、食品与环境安全相关疾病的预防

1、食物中毒

食物中毒，指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。

主要症状

由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。

中毒患者一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。

食物中毒病人对健康人不具有传染性。

轻者发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻；重者可出现昏迷抽搐，如果不及时抢救，可危及生命。

预防措施

(1)杀灭食物中的病原体是控制细菌性食物中毒的关键措施之一。杀灭病原体的一般温度是达到70℃以上，这里指的温度是指食品的所有部位，包括食品切块的中心温度，所以在进行操作时还必须注意食品的切块不宜过大，食品加热达到70℃以上时要持续一定时间，以保证食品内部中心部位也能达到70℃以上。

(2)抑制微生物的生长繁殖。最常用的方法是食品的冷藏，冷藏可降低微生物的繁殖速度，0℃以下细菌不能繁殖，也不能分解食品。

(3)严格执行农药管理使用制度。首先农药的保管、使用要做到专人保管、专库(橱)存放、专车运输、专用容器盛装，严禁与食品交叉污染。其次是严格控制农药使用量，要选用高效、低毒、低残留的品种，减少对人畜及周围环境的污染。三是施用农药后的农作物，主要是蔬菜和瓜果，一定要在安全间隔期满后才能采摘上市销售。四是经农药处理的粮食种子应有专仓专人保管，严防误食中毒。

(4)销售、存放亚硝酸盐不准散装、散放，并应有明显标志，专人管理。

(5)养成良好的饮食习惯，不吃腐烂变质的蔬菜、不饮用苦井水、不吃存放过久的蔬菜和新腌制的菜类。

(6)不买、不饮用散装、标签标注不全的酒类。

(7)化学药品要贴上醒目的标签，放置在安全的地方，妥善保管，避免混入食物中被误食。

(8)做到“三要三不要”。“三要”：生食和熟食要分开，药品和食品要分开，生熟刀砧要分开。“三不要”：不要购买过期的食品，不要食用变质的食品，不要吃不洁食品。

2、铅中毒

铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血液循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2～3克可致中毒，50克可致死。

主要症状

(1)腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色。

(2)头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷。

(3)心悸、面色苍白、贫血。

(4)血管痉挛，肝肾损害。

(5)急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，腹痛，出汗，烦躁，拒食等。

(6)急性铅中毒性脑病时，会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等。

(7)重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色，伴心悸、气促、乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

(8)严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻，但智力缺陷仍然持续存在；重症病例可能失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前，不仅为铅中毒早期体征，而且铅吸收患者的阳性率也很高，但亦有出现假阳性和假阴性的报道。

预防措施

国际上关于铅中毒的防治，有著名的3句话：环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。下面，专家推荐了防铅l3种方法。

(1)养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。

(2)常剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

(3)经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。

(4)尽量少将非食品放入口中。

(5)位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及的部位的灰尘。

(6)不要到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

(7)直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。

(8)应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。

(9)有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3～5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食。

(10)应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。

(11)保证日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。

(12)应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。

(13)以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。

3、煤气中毒

煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难。

常见的煤气中毒的原因有哪些?①生活用煤不装烟筒，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化碳浓度增高；②室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长；③火灾现场会产生大量一氧化碳；④冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气；⑤煤气热水器安装使用不当；⑥自制暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒；⑦城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25％至30％，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。

主要症状

煤气中毒首先出现呼吸困难，继而恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。

预防措施

要针对常见煤气中毒的多种原因采取有效的防范措施。发生煤气中毒后，应立即打开门窗，将患者移到通风处，解开衣领，并注意保暖。最好同时输入氧气，加速一氧化碳的排出。对于严重煤气中毒的人要及时进行人工呼吸和心脏按压，医院。

4、冻疮

主要症状

冻疮是由于寒冷的空气长时间地刺激皮肤，使局部血液循环不畅通，皮肤发红、发痒，有针刺样的感觉，继而肿胀、麻木，严重时会出现水疱、硬结、溃烂和皮肤变紫等组织坏死的现象。冻疮大多数发生在人的手、脚、耳朵等离心脏较远、血液循环较差的部位。

预防措施

经常参加体育锻炼，注意营养，增强身体的耐寒能力。鞋袜应保持清洁、干燥、柔软、舒适，使足部暖和，血液通畅。冬天，外出时应戴上手套、耳套等防护品，及时穿好保暖衣和鞋。

在患冻疮初期，要保持皮肤清洁，可以用温热水泡手、脚，擦干以后要注意保暖，不能用热水烫和火烤。患冻疮的部位，应及时地涂擦冻疮药物和请医生诊治。

5、中暑

有些同学在酷热的环境中学习或活动一段时间后，会感到头晕、头痛、恶心、冷汗淋漓等症状，甚至昏厥。这种由于高温环境引起的疾病，称为中暑。此时，若不及时替中暑者降温并进行急救，中暑者就可能会有生命危险。

正常人的体温一般恒定在37℃，人体通过汗液、加快血液循环等生理调节来散发体内过多的热量，防止体温过高。在高温(室温35℃)或在强烈的太阳照射环境下从事一定时间的活动，如果没有良好的防暑降温措施，人体的体温调节能力将不足以散发体内过多的热量而导致体内热量过度蓄积，发生中暑。身体虚弱、老年、年幼、肥胖、患病、饥饿或疲劳的人由于自身体温调节能力较差更容易发生中暑，因此更需要注意预防中暑。

主要症状

(1)在闷热的场所内发生的中暑。例如在教室、房间、公共场所等，尤其在夏季的考场中。最初，中暑者感到头痛、头晕、口渴、恶心，然后体温迅速升高、脉搏加快、面部潮红，甚至昏迷。

(2)在烈日下活动或停留时间过长导致的中暑。症状同前一种中暑，但体温不一定升高，头部温度有时增高到39℃以上。

(3)在高温环境发生的中暑。由于身体大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠离子过低，而引起腿部甚至四肢及全身肌肉痉挛。

预防措施

(1)在高温环境中活动时要尽量穿轻便、宽松、透气的由棉花及聚酯合成的浅色衣服；在烈日下活动时，不要打赤膊，要戴遮阳帽，防止太阳对头部的直射。

(2)喜爱户外运动的同学，要尽量避开烈日。最好在早上8点之前或下午6点之后再开始运动，尤其是在早上11点到下午2点之间绝对不要顶着烈日运动，如果要活动，应选择室内通风良好的场所，过于炎热时可以用冷水冲淋头部及颈部，当水分蒸发时可帮助散热。

(3)在室内最好能够用空调或电风扇来降温或促使空气流通。

(4)每天要喝l升左右的水，活动量较大的同学每天一定要喝1.5～2升的水。当人出汗过多时，除需要及时补充水分外，还应该及时的补充数量充足的盐分、矿物质和维生素，这样才能确保人体新陈代谢的顺利进行，所以饮用的水中应含0.3％的盐，如果可能的话，最好适量补充运动饮料或果汁。绿豆汤、菊花茶、玉米茶等也是效果明显的防暑降温饮品。

(5)要避免喝酒、喝咖啡和吸烟。

(6)身体虚弱、老年、年幼、肥胖、患病、饥饿或疲劳的人应尽量避免在高温环境中做运动。

中暑的处理

若在高温环境中感到头晕、头痛、恶心，甚至觉得快要晕倒者，要迅速转移到凉快、通风或者有冷气的地方，但不要对着空调或电风扇的强风，以免妨碍人体自身对体温的自动调节而导致感冒。然后，用冷毛巾湿敷头部和颈部，或者往身上泼水。还要补充适量的运动饮料或淡盐水。

如果发现同伴中暑晕厥，应立即将他抬到阴凉通风处，并把过紧的衣服、皮带、表带解开，用凉水擦拭额部和四肢，医院急诊科。

有时候，中暑可能并不是突然发生的，而是在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。

六、常见心理疾病的预防

1、焦虑症

焦虑症是一种较为常见的情绪障碍，是指在儿童时期无明显原因下发生的发作性紧张、莫名恐惧与不安，常伴有自主神经系统功能的异常。适度的焦虑能激发有效的学习，促进社会技能的获得，协调人际关系。焦虑水平过低则会使人毫无顾忌，学习时注意力不集中；焦虑水平过高，则会影响正常能力水平的发挥。如何应对焦虑，是人们处理生活中遇到困难时的重要技能之一。

主要症状

焦虑症主要表现为焦虑情绪、因焦虑作为一种内驱力而引发出的不安行为和自主神经系统功能紊乱等三方面症状。具体表现有发作性紧张、恐惧，担心将会有不祥之祸发生，焦虑不安，搓手顿足，唉声叹气，诚惶诚恐，对家庭不满、抱怨或发脾气，同时拒绝上学，即使勉强到校也与同学和老师很少交往，上课注意力不集中，小动作多，难以完成课堂作业，所以学习成绩较差。另外，患儿也由于焦虑、烦躁情绪易与同学产生矛盾和冲突而被排斥，因此不愿上学，常有旷课、逃学现象发生。自主神经系统功能紊乱症状以交感神经和副交感神经兴奋症状为主，多有呼吸急促、闭气、胸闷、心慌、头晕、头昏、头痛、出汗、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢发冷、腹泻、便秘、尿急、尿频、失眠、多梦等。

预防措施

(1)建立自我应对的策略。

面对焦虑，有的人被压倒了，陷在焦虑中不能自拔；有的人挺住了，不但缓解了焦虑，还处理了导致焦虑的情境、问题，获得成功和进步。随着生活中遇到的各种导致焦虑的情景增多，我们每个人都形成了一些自认为有用的应对策略。我们常将一个人应对压力的一般方法称为他的应对风格。

焦虑的应对策略可分成两类：一类是积极处理问题时所用的策略，称为积极应对；另一类是回避问题时用的策略，称为回避应对。采用回避应对的人努力不去想引起焦虑的情境，尽可能多、尽可能长时间地回避焦虑。比如有人劝解时说“担心也没用”，“想点别的吧”，用的就是这种策略。采用积极应对策略的人，面对压力和危险时的反应则是尽可能多、尽可能快地寻找解决办法，所以他们总是采取最有效的行动。

要缓解焦虑，不论使用回避策略还是积极策略都比不用策略好。但回避策略通常在短期内有效，从长期看，积极策略更有效。比如一场令人生气的谈话带来的刺痛，用回避的策略，不去想它，就可以渡过难关。然而，多数情况，问题是不会消失的。所以，为彻底地消除焦虑，我们必须







































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