视频讲解颅面畸形之眶距增宽症的治疗

　大家好，又到了今天的看图下饭干货安利时间。在「整形外科·基础精讲堂」修复重建篇《颅面畸形和颅面裂》课程中，医院整形外科张策医师对颅面畸形的病因、发病率及分类进行详细介绍，并结合典型病例着重解说了颅缝早闭和眶距增宽症的治疗方法。张策医师以一表总结了Marchac分类下的各类颅缝早闭的鉴别诊断方法。图源：《颅面畸形与颅面裂》课件截图接下来将分别为大家介绍几类典型的颅缝早闭症状及其治疗方法。几类典型颅缝早闭介绍1.斜头畸形：为最常见的颅缝早闭类型可分为真性斜头畸形（单侧冠状缝早闭引起的双侧颅骨发育不对称）和继发性斜头畸形（又称压挤性斜头畸形，多发生于胎儿入盆时出产道时的挤压或者过度的牵拉引起）；前者患侧眼裂上下径较大、X线表现为患侧冠状缝不明显，而后者患侧眼裂较小、X线往往无阳性发现。真性斜头畸形：患儿应在6个月至2岁时手术，手术的主要目的是将高低不平的前额展平，尽量减少由于斜头畸形继发的鼻根、眼眶及中面部的歪斜。手术主要包括额颅的塑形，眼眶的矫治和对中面部颌骨畸形的正颌手术。而对于继发性斜头畸形，往往不需要手术，父母按摩即可改善，严重者可佩戴矫形头盔。2.三角头畸形：为额缝早闭所致的先天性畸的额骨畸形。手术年龄：手术年龄以2~3岁为宜，如果手术过晚，患儿可出现代偿性的颅枕部膨大，影响美观；目前常见的三种手术方法为：Maston法（David改良），Marchac法和Posnick法图源：《颅面畸形与颅面裂》课件截图3.舟状头畸形：由于矢状缝及前囟早闭所致的常见畸形，可单独发生，亦可见于Crouzon综合征及Carpenter综合征。大部分轻症舟状头畸形出生时很难发现，是由于智力发育延迟才就医发现的。X线可见颅骨前后径明显增长，颅底有明显的驼背状形态，可见明显的矢状缝闭合。舟状头畸形一般手术治疗效果较好，但建议在6岁前进行手术。早期手术是在婴儿3个月内进行，原则上只适用于出生时就发现的最严重的舟状头畸形，或同时存在冠状缝早闭。早期手术一般使用David法。晚期手术是指在4个月到4岁，或更晚期进行的手术一般采用Rougerie手术法，变化较多。问题拓展：根据Tessier颅面裂分类的颅面畸形有哪些？对应手术方法？戳阅读原文，学习完整知识点视频讲解：眶距增宽症的手术治疗眶距增宽症作为颅面畸形的常见症状之一，根据不同病因其临床表现呈现多样化，通常需要个体化治疗。图源：《颅面畸形与颅面裂》课件截图手术治疗可得到明显的面部外观改善，然眶距增宽症涉及到眼眶周围的重要解剖结构，手术难度较大。张策医师对眶距增宽症的手术治疗进行了详细讲解。----我是----由于后续视频涉及手术操作过不了审无法上传所以想继续看的医生可戳阅读原文学习完整版----分割线----除上述介绍的颅缝早闭、眶距增宽症之外，颅面畸形还包括颅面裂等颅面常见综合征，张策医生将于后续课程《半面萎缩与半面缩小》为大家继续讲解。戳了解整形外科医生必须掌握的修复重建基础知识。期待各位医生一起学习！题图、病例照片来源：医院整形外科▼点击阅读原文，学习完整知识点