先天性上睑下垂，做过两次额肌瓣，术后复发

什么是上睑下垂？

正常人平视时上睑缘遮盖角膜1.0-1.5mm，遮盖超过正常范围即为上睑下垂，轻度上睑下垂：平视时上睑缘遮盖角膜1.5-2mm；中度上睑下垂：平视时上睑缘遮盖角膜2-4mm；重度上睑下垂：平视时上睑缘遮盖角膜4mm以上；这是比较简单的判断方法。

1、上睑下垂的发病率？

上睑下垂简单的可以分为先天性、后天性两种，先天性上睑下垂是提上睑肌肌力发育差引起。中国上睑下垂发病率是2/，也就是说每个人就有一个是上睑下垂，而且以单侧较为常见，发病率还是比较高的，所以要正视上睑下垂。

2、传统的手术方法？

传统方法矫正重度上睑下垂主要有以下几种：1、采用超大量的提上睑肌缩短术；2、筋悬吊（包括阔筋膜悬吊、额肌筋膜悬吊）、线悬吊；3、额肌瓣悬吊。

这几种方法由于由于方法本身的限制性，复发率极高。超大量的提上睑肌缩短术，提上睑肌在眶部几乎力量很小，术后几乎全部复发，而且超大量的祛除容易让睑球迟滞（即眼球向下看时的眼裂大小）更加明显；悬吊线或筋膜悬吊，由于后期都没有弹性，长时间的牵拉就会很快复发；额肌瓣改变了眼球运动方向，且后期额肌瓣与周围组织粘连严重，几乎没有肌力和弹性，造成术后睁眼回退且闭眼不全，同时不能形成良好的双眼皮。

3、目前韩氏整形白永辉主任采用的方法有什么优势？

目前世界比较先进的方法是——联合筋膜鞘技术，这种方法更符合眼球运动方向，综合上直肌及提上睑肌力量带动上眼睑的运动，该方法不仅能够动态的地提升上眼睑的高度，因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向，所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置，同时可形成正常形态的双眼皮。

下边的顾客是位青年女性，属于右眼重度上睑下垂，10年医院做“右眼额肌瓣矫正上睑下垂”，术后半年逐渐复发，1年前再次做“额肌瓣悬吊修复术”，术后无改善，患者几乎已经放弃了再次治疗的希望。复发者无法再次采用额肌瓣，且术区粘连明显，术中发现额肌瓣与与周围组织粘连明显，额肌瓣增生改变为疤痕条索，已经没有肌肉收缩功能，无法再次利用，且再次采用其它传统方法极易复发。此次手术采用“联合筋膜鞘技术”，由于术后会有1mm左右的回退，所以早期眼睛会大一点，由于手术后有肿胀，所以只能看到大概的样子。