惟视看图识病中间葡萄膜炎

编者按应广大读者要求，惟视眼科将陆续从国内外著名图谱，教科书中精选出推疑难病，非常见病的介绍和图片。陆续推送给大家，也欢迎大家给我们积极反馈和建议。谢谢！

（本文选自：《视网膜图谱》，原著：劳伦斯?A?亚努兹(LawrenceA.Yannuzzi)主译：赵明威副主译：周鹏，曲进峰.天津科技翻译出版有限公司(-02)

疾病介绍

中间葡萄膜炎

中间葡萄膜炎可以伴或不伴扁平部睫状体炎。扁平部睫状体炎是一种特发性炎性疾病，主要见于青年成人及儿童，常累及睫状体平坦部及周边部视网膜，占所有葡萄膜炎的4%-16%。大部分的研究表明发病无性别、人种或地域的差别。发病时双眼临床表现可以不对称，主要有玻璃体漂浮物及玻璃体浑浊或黄斑囊样水肿造成的视力减退。无眼痛、畏光或严重的眼前段炎症。眼后段的表现包括玻璃体炎症，并沉积于下方玻璃体基底部，覆盖于睫状体平坦部及周边部视网膜表面形成纤维血管性膜，称为“雪堤”。也可以出现视盘水肿、静脉周围炎、周边视网膜新生血管及玻璃体出血。黄斑囊样水肿是视力下降最常见的病因。

典型病例

图17-8扁平部睫状体炎及中间葡萄膜炎患者眼底可见炎性产物沉积于周边部，形成“雪堤”（左中图）。右眼眼底白色碎屑样物沉积在劈裂腔的缝隙中。

图17-9中间葡萄膜炎患者炎症累及视网膜血管，FFA中可见血管节段染色及视盘和黄斑染色（最常见）。黄斑水肿是这些患者视力下降最主要的原因。眼底拼图显示玻璃体中细胞浸润造成的云雾样浑浊及周边渗出）。FFA也显示静脉周围炎造成的节段染色。

图17-10中间葡萄膜炎及平坦部睫状体炎患者的组织病理切片显示视网膜静脉炎（左图），黄斑水肿（中图）及由塌陷的和浓缩的玻璃体和胶质细胞增生及早期的视网膜前新生血管组成的雪堤样病变。

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