惟视资讯局限性小柳原田病预后如何

+小柳原田病（VKH）

VKH是一个多系统的自身免疫紊乱性疾病，眼部主要表现为双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伴渗出性视网膜脱离，常合并神经和皮肤受累。由于疾病的发展阶段不同，患者常常表现出不同的临床症状。根据诊断标准可以把VKH简单地划分为完全性VKH、不完全性VKH和可能的VKH，与前两者相比，后者指的是仅眼部有症状，不伴有其他系统受累的患者，曾被命名为原田病。这里指的是原田病早期的后葡萄膜炎伴渗出性视网膜脱离。由于发现和治疗的时机以及病程不同，VKH的预后常表现不一。其并发症主要有白内障、青光眼、脉络膜新生血管和视网膜下纤维增生。

+研究目的

为了探讨不伴有眼内炎症的以激素应答的浆液视网膜脱离为特征的局限性小柳原田病的长期预后，来自澳大利亚墨尔本大学医院的研究者进行了一项研究。

+研究方法

这是一个回顾性的病例研究，研究者将年1月1日至年5月31日9名局限性VKH患者连续纳入研究对象，主要特征是伴有双侧浆液性视网膜脱离，无眼内炎症征象，无手术外伤史及其他眼部病变，不伴有血管炎及其他系统性自身免疫疾病。浆液性视网膜脱离已经OCT和眼底荧光素血管造影证实，记录患者的视力、治疗方案、并发症和随访周期。

+研究结果

患者9人，6男3女，年龄在27到36岁，中位年龄为29岁，视力在logMAR-0.1到3.0之间，中位视力为logMAR0.48。6名患者早期静脉注射3天甲强龙，然后口服泼尼松龙。所有患者经过口服泼尼松龙治疗，治疗周期在8至14周，中位周期为9周。OCT上视网膜下液完全吸收、视力改善要经过2至12周，中位周期为3.7周。在平均.2周的随访时间内，未见患者复发。

+结论

与典型的VKH相比，眼部局限性的VKH系统性激素治疗的疗效更好，视力能够得到明显改善，且激素治疗后未见复发。

原文：AmJOphthalmol.;:52-6.

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