这篇文章让重症肌无力患者重绽笑容

重症肌无力属神经系统自体免疫性疾病，指免疫攻击发生于神经肌肉接头部位，导致神经肌肉接头受体受到病理性攻击，产生神经肌肉传导功能障碍，引起以全身肌肉疲乏、无力为主要表现的疾病。该病可发生于任何年龄段，但病情程度或发生部位有所不同，最轻者称眼肌型，表现眼睑下垂、斜视、复视，部分患者表现全身性肌无力，可从骨骼肌的四肢无力，发展为呼吸肌无力、吞咽肌肉无力，严重者可发展为吞咽障碍、呼吸困难、呼吸衰竭，需呼吸机支持治疗。目前随医疗技术的不断提高，该病缓解率明显提高。

本病多见于中医的“痿证”或“痹证”的范畴之中。中医认为其病理机制是外受湿邪，筋脉失养，湿邪浸渍经脉;起病多与后天不足、正气亏虚有关。在辨证治疗中常将其分为脾气虚弱、肾气浮越和湿热浸淫等类型。

一、主要表现

1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。临床以眼睑下垂为首发症状者高达70%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人出现左右交替睑下垂现象：

2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。

3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，像正常人一样;但病人常感到严重的全身无力，休息一会儿明显好转，而活动后显着加重。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。

4.咀嚼无力：牙齿完好，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。

5.吞咽困难：没有消化道疾病，胃口也挺好，但想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时易呛入气管引起咳嗽，或者水从鼻孔流出来

6.面肌无力：由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑时呈哭笑面容。

7.说话鼻音，声音嘶哑：有的病人说话头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。这是由于咽喉肌的无力所致。

8.呼吸困难：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可导致病人死亡，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。病人感到喘气很困难，不能平卧，有痰咳不出。这类病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

(二)重症肌无力中草药处方药选

升麻5克，柴胡10克，丹参15克，葛根20克。伴有肢体倦怠、精神疲乏、气短懒言、舌质淡、苔薄、脉弱等脾虚气陷者，加白术、山药各10克，茯苓15克，薏苡仁30克;伴有头重如裹、神疲气短、纳呆便溏、舌质淡、苔白腻、脉濡弱等脾虚湿胜者，加石菖蒲8克，白蔻仁10克，茯苓15克，薏苡仁30克;伴有头晕目眩、面色少华、气短乏力、指(趾)甲无华、舌淡、脉弱等气血虚弱者，加枳壳10克，熟地、白芍、当归各15克;伴有体质肥胖、咳吐痰涎、头晕目眩、肢困体乏、舌淡、苔薄腻、脉弦滑等浊痰上泛者，加陈皮、法半夏、白附子(先煎)、胆南星各10克;伴有视物不清、四肢无力、腰膝酸软、遗精早泄、心烦失眠、五心烦热、舌红苔薄、脉细数等肝肾阴虚者，加黄精10克，枸杞子、菟丝子、女贞子各15克。

眼肌型痿证(眼肌型重症肌无力)。主要证候是横纹肌疲劳，上眼睑下垂，眼外肌麻痹，视物成双影或视物不清，眼珠偏斜，活动受限，上述证候晨轻暮重。

水煎服，日服2次，每日1剂。同时配合针灸治疗。针灸治疗的主穴为睛明、丝竹空、攒竹、太阳;配穴为三阴交、足三里、脾俞、肾俞、阳白。每次选主穴2～3个，配穴3～4个，每日1次。药用枳壳或法半夏，孕妇慎服。药用白附子，心律失常者慎服。

{药方2】肉桂5克，杜仲、山药、熟地、鹿角胶、制附子、菟丝子各10克，仙灵脾15克，当归25克。

脾肾阳虚型痿证(重症肌无力)。主要证候是全身萎弱无力，步履艰难甚至不能站立，两眼睑下垂，视物成双，抬头困难，形体羸瘦，畏寒肢冷，腰膝酸软，咀嚼无力，语言謇涩或呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，小便清长，大便稀溏。舌质淡胖并有齿痕，苔薄白，脉沉细。

水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇及心律失常者慎服。

《三》药膳疗法

取羊脊骨1具，葱白3根，草果3个，荜拨6克，肉苁蓉30克备用。用时将羊脊骨洗净，捶碎，与肉苁蓉、草果、荜拨共熬成汁，后加葱白，取汁汤与适量面粉制成面羹食用。可适量加精盐或白糖调味。此疗法主治肝肾亏损型痿证(重症肌无力)。

《四》饮食宜忌

(1)重症肌无力多属虚证，饮食应以补为主，可选择有大补气血之作用的羊肉、羊腰子、羊骨、乌骨鸡、黄母鸡、狗肉、牛肉、猪肚、甲鱼、山药、粳米等经常食用。同时，重症肌无力往往也是脾虚的表现，因此在重补的前提下，应注意健脾，提倡少食多餐，不能暴饮暴食。在补虚的膳食中可与适量黄芪并用。

(2)重症肌无力是一种免疫性疾病，因此平时可适当多吃一些有增强免疫功能作用的各类食用菌，如香菇、猴头菇、冬虫夏草、金针菇、黑木耳等。

重症肌无力一则案例：

罗某,男,14岁,常住广州。主诉:反复四肢乏力伴双眼睑下垂半年,加重5天。诊见:表情疲倦,语声低微,饮水稍呛咳,无吞咽困难,双眼睑下垂,覆盖眼球1/5,无视物模糊,四肢乏力,无腰酸,行走需人搀扶,大便先干后溏,纳眠可。舌淡红,苔薄黄,脉缓滑。现服用醋酸泼尼松片15mg,效果欠佳。西医诊断为重症肌无力,中医诊断为痿病,证型为脾肾不足。处方:熟党参20g,黄芪45g,五指毛桃90g,白术10g,甘草6g,升麻10g,柴胡5g,千斤拔30g,茯苓20g,制何首乌15g,狗脊20g,玄参20g,紫河车10g,盐菟丝子15g,金樱子肉20g。共30剂,每日1剂,为~mL,饭后一次温服。嘱咐患者醋酸泼尼松片减半片,即每天12.5mg,1月后视情况再减半片,改为10mg。并鼓励患者树立信心,避风寒、畅情志,忌劳累过度,忌辛辣、寒凉食物。

二诊:诉现无明显眼睑下垂,无视物模糊,乏力改善、复发减少,纳眠可,小便泡沫多,大便无规律,便质正常。舌淡红,苔白腻,脉弦细。诊断同前,前方去制首乌加桑葚20g,玄参减量为15g。共30剂,煎服法同前。嘱咐患者醋酸泼尼松片改为7.5mg。

三诊:复诊,病史同前,守前方,嘱咐患者改服醋酸泼尼松片5mg,隔天服用。

四诊:左侧眼睑稍下垂,余无不适,纳眠可,二便调。舌淡质润,苔白,脉滑。前方茯苓改薏苡仁30g,金樱子改覆盆子20g,加石斛15g,玄参20g。

五诊:,诉症状改善,无眼睑下垂,已停用醋酸泼尼松片1月余无复发,舌淡红,苔薄黄,脉细缓。处方:黄芪45g,五指毛桃90g,白术10g,甘草6g,升麻10g,柴胡5g,千斤拔30g,茯苓20g,狗脊20g,玄参20g,紫河车10g,盐菟丝子15g,桑葚20g,熟党参10g,覆盆子20g。共30剂,煎服法同前。嘱患者感冒时服用,预防疾病复发。

中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！

重症肌无力患者良方，八角固力汤

第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!

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