明目蒙尘知多少

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眼睛，是心灵之窗，是我们与外界沟通的桥梁，让我们能洞悉万物变化，看到红尘中的浮光掠影、花开花落和雨飞雪飘，可以让我们看遍人间所有的美丽风景，给我们生活带来绚丽色彩。

然而，并不是每个人都那么幸运，能拥有一双明亮的双眸，由于各种原因，导致一些人在出生不久就患上了各种各样的眼疾，有的心灵之窗不仅蒙尘甚致于永远被黑暗笼罩了。眼盲对于任何人来说都是一个巨大的灾难，毕竟世上只有一位海伦凯勒。注意保护关心孩子们的眼睛，及时发现可能存在致盲因素并积极干预，尽最大可能为孩子们保留一丝光明，为他们的未来保留一分色彩，请家长们多了解一些致盲的眼疾吧。

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盲与低视力的概念

并不是说只有失明了才叫盲，世界卫生组织对盲的定义为：较好眼的最佳矫正视力0.05，（或较好眼最佳矫正后中心视野10°），相当于配戴矫正眼镜后只能在2.5米处看到视力表0.1的视标。

吴轶群摄影——盲童的梦想

如何早期发现儿童视力残疾

3岁之前:通过对光反应和眼球运动来判断，看是否有歪头、斜颈、视物凑近、眯眼等现象；可通过红光反射、验光（客观法）及眼部详细检查等方法筛查

3岁之后：主要通过视力检查来判断，包括视力检查验光（主客观法）眼部检查

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视力残疾儿童的评估

明确视力残疾儿童不同残疾的诊断标准

视力分级标准

疾病诊断标准：完全按照眼病诊疗常规

确定疾病的状态：（1）静止状态（2）可能恶化（3）可能好转

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致盲常见眼病

主要表现为视网膜异常、全眼球异常、视神经异常、晶状体、其它（角膜/葡萄膜）等。

1

视网膜疾病之早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变（ROP），绝大多数见于胎龄少于32周、体重不足g的早产儿，也偶见于超过上述体重的足月产儿(所谓早产儿含有产期提前、婴儿未成熟2个意义)，病变活动期的发病率为早产儿的10%～20%，最后纤维膜有残留者则为早产儿的3%左右。

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2

视网膜疾病之先天性视网膜病变

包括视网膜变性、视网膜发育不良及先天性黄斑发育不良；主要为遗传性具家族史。是进行性视力逐渐减退、视野缩小，并伴有夜盲，目前尚无有效治疗。

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3

视网膜疾病之视网膜母细胞瘤

是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤，好发生于婴幼儿，早期不易发现，双眼发病占30%~35%。本病治疗：早期局部治疗，可保留视功能，中期如侵犯至眼内、视神经需行眼球摘除；晚期还需联合全身化/放疗.

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4

视网膜疾病之视网膜脱离

单独发生少见，常为其它眼病的并发症，早产儿视网膜病变（ROP）后期，先天性视网膜病变等。早期可以手术治疗，可保留部分视功能，如陈旧性脱离手术价值不大。避免剧烈运动和外伤，以防病变范围扩大。

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5

视网膜疾病之白化病

是一组以皮肤及其附属物色素缺乏为主要临床表现的遗传性疾病，具有基因座遗传异质性，其症状为皮肤、头发和眼睛的虹蟆的部分脱色。有时也可以导致全身变白，有时病变不仅局限于眼睛、皮肤和头发。大部分为遗传病常染色体隐性或者X连锁，注意保护眼睛，避免光线直射，可以佩戴太阳镜，避免长时间用眼并定期进行视力检查.

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6

全眼球疾病之先天性青光眼

婴幼儿型先天性青光眼是严重的致盲疾病之一。约有60%在出生后6个月内、80%在1岁以内出现症状，其余在1—6岁时显示出来，常为双侧性。主要原因是婴儿眼球发育尚未成熟，眼球壁易受压力的作用而扩张，致使整个眼球不断扩大，表现为两眼异常增大，称为“水眼”“牛眼”；

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婴幼儿型先天性青光眼发病早，胎儿期已经开始，对视神经损害严重。视神经损害早期是可逆的，晚期就不可逆转。

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先天性青光眼的药物疗效多不满意，一旦确诊，往往需要尽早接受手术治疗。

3岁以后发生的先天性青光眼，患儿眼球可以不再扩大，外表和正常儿童并无大异，早期可以没有任何症状，病情进展到一定程度时，有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。视力可以在正常范围内，是对视神经功能的损害可能在早期已经开始缓慢发生，这种损害到一定程度后，同样是不可逆转的。

美国盲童摄影师AmyHildebrand作品

7

全眼球疾病先天性小眼球（小角膜）

是一种先天发育异常性眼科疾病,主要表现为眼球前后径小于正常范围,睑裂窄,眼眶小,眼球深陷于眼眶内），患者视力通常较差,且难以治疗。先天性小眼球有多种类型。

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8

视神经疾病之视神经萎缩

指视神经纤维发生退行性变性和传导功能障碍。所有造成视神经损害的疾病均可导致视神经萎缩。主要是视力减退，严重者可完全失明，视野缩小或有中心暗点，并有色觉障碍。.

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9

晶状体疾病之先天性白内障

儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的。早期手术可以避免失明，手术越早越好；一般2岁后可以植入人工晶体；术后需要进行较长时间的视功能训练，规范治疗效果较好。

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其它眼疾

眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

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眼球震颤可选择性进行手术治疗以减轻眼球震颤，提高视力。先天性冲动型者（即眼位性）可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。

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角膜白斑，角膜混浊，发白，感染/变性均可引起。如严重影响视力，在确定仅为角膜病变且严重影响视力时可考虑进行角膜移植手术.

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作为父母，请一定在孩子幼年时多