抽动和妥瑞氏症的自然疗法第十七章营养

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前言：这篇文章涉及诸多营养学方面的内容，翻译不当之处，请多多谅解。另外，营养学的发展非常快，这篇文章写于近二十年前，有些地方可能已经没有现实意义或存在更新的理论与方法，请参考最新的营养学方面的书籍进行选择。营养补充品对许多抽动症状有所帮助，但由于患者和家人不知道该如何选择和使用，其效果往往差强人意。许多人期盼一刀切的解决方案，希望用一些补充剂来替代或者补充到包含一种或多种药物的治疗方案中。实际上，虽然营养疗法前景广阔，但并没有任何标准化的方案能对所有人都有效。抛开副作用的问题不谈，一般药物的优势在于它们通常会很快起作用。有时，仅几天或几周的试验就会确定某种药物是否有效，如果没有，就可以尝试使用另一种药物。与之相对的是，营养疗法并不能很快起作用。但是，如果方法得当，该疗法可以带来持久的效果，而无需担心副作用。为了获得改善，可能需要平衡地组合维生素、矿物质、氨基酸，必需脂肪酸（EFA）和其他营养物质。营养素在精神疾病中的作用二十世纪而五十年代，医学博士艾布拉姆·霍弗（AbramHoffer）与医学博士汉弗莱·奥斯蒙德（HumphreyOsmond）共同发现，某些人具有营养“依赖性”，这意味着他们需要的一种或多种营养素含量要比其他人更高。他们还发现，通过使用大剂量的特定营养素（例如维生素B3），可以帮助纠正精神分裂症患者的大脑失衡，这是“巨型维生素”疗法的开始。诺贝尔奖获得者莱纳斯·鲍林（LinusPauling，-年）接受了巨型维生素治疗的概念，并于上世纪六十年代将其重命名为“正分子”（orthomolecular）医学。他提出，我们可以通过调节体内天然存在的各种浓度的物质来保护我们的健康并治疗疾病。

莱纳斯·卡尔·鲍林（LinusCarlPauling，年2月28日－年8月19日），美国著名化学家，量子化学和结构生物学的先驱者之一。年因在化学键方面的工作取得诺贝尔化学奖，年因反对核弹在地面测试的行动获得诺贝尔和平奖，成为获得不同诺贝尔奖项的两人之一。

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营养物质可减轻抑郁、缓解压力及增强免疫系统

经常会有建议称，需要减轻抽动患者的压力，因为焦虑、紧张、压力或尴尬会加重抽动。抽动障碍患者中常见的抑郁会增加压力，从而使他们更难对付抽动问题。免疫系统较差也会使人更容易感到压力。许多营养补充品和草药可以镇定神经、缓解抑郁并增强免疫系统。营养治疗师在确定推荐何种剂量的营养补充剂时，会考虑症状、病史，并参考实验室检查结果。一些非常常见的营养补充剂可以帮助增强免疫系统，并减少应激反应。这里只是提供一些关键营养素的基本介绍，并非一个非常完整的列表。我们强烈建议患者或护理人员在没有咨询相关领域的医生或营养治疗师之前，不要采用营养补充剂作为治疗方法。B族维生素：这些重要的维生素包括维生素B1（硫胺素），B2（核黄素），B3（烟酸），B5（泛酸），B6（吡哆醇），B12（钴胺素），B8（生物素），B9（叶酸），B4（胆碱）和PABA（对氨基苯甲酸）。B6有增强许多其他维生素和矿物质的功效。紧张的工作、生活所带来的压力往往需要消耗大量的维生素B，因此需要相应的补充。B12可以帮助减少焦虑、增加能量；肌醇是一种耐受性良好的烟酸，对于治疗恐慌症（焦虑症的一种）、抑郁症和强迫症（OCD）有一定的帮助。有些人对B族维生素制剂有不良反应，因此需要分别服用。本书作者希拉·罗杰斯·德梅（SheilaRogersDeMare）对艾布拉姆·霍菲尔（AbramHofier）博士的访谈我的建议是，针对任何一种精神行为障碍，医生都应遵循以下准则：首先，确定是否存在任何身体疾病。患者是否患有糖尿病，低血糖症，脑瘤等？要排除任何身体状况。接下来要解决的是，患者是否存在主要的营养问题：是否缺乏B3、B6或锌？然后考虑家族中是否有过敏或环境反应问题。我见到很多患者对各种食物过敏，特别是小麦、牛奶和鸡蛋。我已经看到，仅仅进行四天的轮替饮食就能有所改善。所以，你要注意食物过敏问题。然后再看看他们是否在吃营养丰富的食物。人们不能通过服用大量的补品来弥补不良的饮食习惯。我将最佳剂量定义为可以恢复健康而不会引起不良或危险副作用的剂量。但是请记住，一旦患者康复，原来用于恢复健康所需的最佳剂量可能会过高，新的维持当前状态的剂量可能需要低一些，所以剂量需要通过反复试验确定。我在一些书中描述了每种营养素的最佳剂量规格（有兴趣的可以在网上搜索一下这位医学博士的书籍来参考，不过我只找到了英文版）。营养疗法对有些孩子有效，但用到另一些孩子身上则没有什么反应——尽管这两个孩子的临床症状似乎相同。这个事实曾经让我感到困惑。然后，我了解了脑过敏症，发现一旦解决了环境因素和食物过敏症，无反应者也可以取得良好的效果。除了建议调整环境外，正分子医学用于解决化学敏感性的另一种方法是提供可改善免疫系统的营养素，尤其是维生素C、维生素E和硒。我们也可以使用一些更好的抗组胺药来减少过敏反应。牛磺酸：该氨基酸在大脑中有维持神经递质的功能，对于强大的免疫系统和良好的视力至关重要。牛磺酸缺乏与癫痫发作有关。B6缺乏症可导致牛磺酸水平不足。牛磺酸是一种强大的抗氧化剂，在人体对镁的利用起着重要作用。谷胱甘肽：这种蛋白质对于去除体内的有毒金属（例如汞和镉）至关重要，并且可以帮助抵抗抑郁症。它可以口服、静脉注射或以乳液的形式局部使用。医学博士戴维·珀尔玛特（DavidPerlmutter，《谷物大脑》一书作者）在他的著作《Brainrecovery.Com:挑战脑部疾病的有效疗法》（Brainrecover.Com:PowerfulTherapyforChallengingBrainDisorders）以及《更好的大脑》（TheBetterBrainBook）中均有谷胱甘肽用于帕金森氏病和其他运动障碍的描述。色氨酸：这种必需氨基酸对人体产生血清素（一种重要的神经递质）和褪黑素至关重要。根据医学博士大卫·康明斯(DavidE.Comings)的研究，妥瑞氏症（TS）患者血液中色氨酸水平低于正常水平。5-羟色氨酸（5-Hydroxytryptophan,5-HTP）：是一种天然的氨基酸代谢中间产物，同时也能帮助产生神经递质5-羟色胺与褪黑素，通常用作抗抑郁药和治疗失眠的药物。5-羟色氨酸经常被推荐用来代替色氨酸，因为它的作用与后者类似，但更容易获得。SAM-e（腺苷-L-甲硫氨酸）：已被广泛用作抗抑郁药的膳食补充剂。圣约翰草（HypericumPerforatum，又名贯叶连翘）：这种草药是治疗抑郁症最著名的方法之一。在最近的研究中，圣约翰草被证明对轻度和中度抑郁症都是有益的，并且还可用于减轻焦虑和压力。然而，目前的研究仍然说法不一，而且该方法存在一定的药物反应，因此，与影响神经递质功能的其他营养补充品一样，一定要事先咨询专业医生后再做定夺。抗氧化剂：通常建议使用维生素A、E和C来改善免疫功能。维生素C是这一类中研究最广泛的化合物，并因其在减少炎症和促进愈合中的重要作用而得到公认。辅酶Q10（Co-Q10）是一种强抗氧化剂，可以增强免疫反应、改善肾上腺的功能，并在细胞层面上抵抗氧化应激。锌和硒也具有抗氧化性能。益生菌：据报道，益生菌与多种维生素结合可减少压力和疲劳，并改善免疫系统。抗生素对有害细菌有效，而益生菌（如酸奶中的嗜酸菌）是天然物质，可促进有益细菌的繁殖。抗生素破坏了消化道中细菌菌落的平衡，因为它们在消除有毒细菌的同时，也破坏了对人体有益的细菌。矿物质：大脑和神经系统依赖于适当的矿物质平衡，其中包括锰、钙、铁、硒、锌和/或铜。镁：这种必不可少的矿物质可以镇定神经中枢、减少头痛，并可以缓解肌肉收缩。镁的代谢与钙息息相关。镁对神经肌肉正常兴奋的维持有一定作用，镁的减少会降低神经肌肉的兴奋，促进兴奋在神经末梢的传递，引起肌肉的挛缩。研究人员乔恩·邦伯格（JonB.Pangborn）博士认为，补充镁可以帮助某些人消除抽动症。此外，邦妮·格里马尔迪（BonnieGrimaldi）提出了一种理论，即镁缺乏可能是许多抽动病例的根源。镁有助于促进安静睡眠，并帮助去除体内的有毒金属，如铅和镉。研究表明，普通人群中的许多人缺乏镁。锌：锌对于正常的免疫功能、神经递质的作用、必需脂肪酸的代谢以及维持健康的消化道都是必需的。威廉·沃尔什（WilliamWalsh）博士指出，在某一群组的抑郁症患者中发现了低锌高铜的问题，并且这种异常比例在自闭症人群中很常见。消化酶：主要的作用是提高肠胃的消化功能及吸收。随餐服用时，酶可通过帮助消化，从而降低或防止食物敏感性反应。Omega-3必需脂肪酸（EFA）和抽动障碍我们体内的细胞被由必需脂肪酸（EFA）衍生的脂肪化合物组成的膜围绕着。必需脂肪酸对于大脑中正确的神经受体形成和传输以及眼视网膜中化学信号的交换至关重要。许多营养学家建议，标准饮食中的“好”脂肪（例如EFA）数量不足。含有健康脂肪的天然食品通常会被有害的反式脂肪替代，这些反式脂肪可以延长产品的保质期，防止产品的腐烂变质。“必需脂肪酸”的意思就是人体不能自己合成，需要从食物中摄取。上世纪九十年代，医学博士安德鲁·斯托尔（AndrewL.Stoll）报告说，采用富含EFA的鱼油治疗某些躁郁症（躁狂抑郁症），取得了积极的效果，这掀起了大家对必需脂肪酸的兴趣。很快有证据证明，这种治疗方法对多动症也有益处，营养性的EPA产品开始投放市场，此后，也发现了EFA在其他健康方面的益处。尚不清楚EFA代谢涉及的确切机制。但人体中必需脂肪酸的平衡至关重要。有经验的营养科医生可以推荐达到这种平衡所需的食物和补品。确定必需脂肪酸的需求水平一些专家认为，红细胞分析是测定脂肪酸水平以确定是否需要补充的最佳方法之一。威廉·沃尔什（WilliamJ.Walsh）博士指出：“我们在使用多不饱和脂肪酸治疗精神疾病患者方面取得了相当大的成功，但同时也发现，如果不恰当低服用omega-3和omega-6鱼油，会导致症状恶化。理想的治疗方案是确定一个人相对于多不饱和脂肪酸的生化特征，然后进行相应治疗。”另一方面，一些专家建议，与其耗资在实验室里借助测试以确定EPA水平，不如通过仔细观察补充脂肪酸时的症状来获得答案。提交给ACN的一些报告显示，服用鱼油有助于减少某些人的抽动，但另一些人发现它会加剧症状。他们可能需要其他类型的脂肪酸（例如从亚麻籽或核桃中摄取），或者可能不需要任何补充。食用鱼油——尤其是大剂量使用时——潜在的副作用还包括躁狂症、败血症和血糖水平变化。EFA补充剂也可能会与药物相左。因此，在使用前请务必先咨询医生。寻找优质的EPA来源必需脂肪酸植物来源包括深绿色的多叶蔬菜和大豆产品。月见草（夜来香）、亚麻籽、黑加仑子、花生、核桃、大豆、橄榄油和低芥酸菜籽油也是EFA的良好来源。鱼油是omega-3的最丰富来源。不过由于污染，某些鱼油中汞或其他污染物的含量较高。因此，找到一个无污染的来源非常重要，另外，EFA产品也必须足够新鲜度。亚麻籽油和其他一些油类一定要低温冷藏储存。因此，应定期检查包装上的保质期，购买低温加工的油。DHA是鱼油中最有益的营养成分之一，现在也可以从素食来源的藻类中获得。维生素E和迟发性运动障碍迟发性运动障碍是神经系统的毁灭性慢性疾病，如果长期服用某些抽动症药物，有可能引发此类疾病。换句话说，为了治疗一种运动障碍，而产生了另一种运动障碍。迟发性运动障碍的症状包括面部、舌头、下巴、躯干和四肢的非自主性运动，有时甚至是永久性的运动。较早期的抗精神病药物，例如氟哌啶醇（Haldol）、匹莫齐特（Orap）和氟奋乃静（Prolixin）等最可能引起此问题，即使是某些较新的药物，也并非没有风险。尽管结果好坏参半，但有初步的报告指出，补充维生素E有助于改善病情。进一步的研究表明，将维生素E与维生素C一起使用可以减轻现有症状，但仍需要进行更多的研究来阐明营养补充剂在预防和治疗迟发性运动障碍中的益处。借助营养疗法缓解多动症我们知道，许多抽动儿童也患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）。有不少研究指出，营养疗法对ADHD有一定效果，这也为我们研究此疗法对抽动和妥瑞氏症的影响提供了借鉴。例如，最近发表的一份报告指出，患有多动症的人也经常缺乏铁。缺铁越严重，ADHD症状就越严重。镁水平过低也与注意力缺陷症有关，补充镁可以改善症状。锌也被确定为关键角色。研究表明对ADHD有帮助的其他营养素包括维生素B和维生素C，必需脂肪酸和某些氨基酸（例如肉碱）、碧萝ogen（通常为从松树皮中提取的抗氧化剂）和葡萄籽提取物。最近发现，针对多动症的全面营养计划与哌醋甲酯（利他林）一样有效，并且没有相关的不良影响。注意事项：通常，天然物质比大多数处方药安全得多。这并不意味着它们不会产生副作用、可以安全地不加选择地服用它们。最好咨询有营养和草药治疗经验的保健医师，让他们提供指导。一些营养素和草药会相互影响或与药物相互作用，因此应将打算服用或已经服用的任何补充剂告知医生。选择高质量的品牌，密切监视症状，并停止或减少似乎与不良影响有关的任何药物的剂量。使用某些营养素，症状可能会恶化一两个星期，然后才能改善。专家的建议可以帮助你避免过早中断可能有益的补充。本章小贴士：1.营养疗法需要耐心和毅力，但可能会产生丰厚的回报。2.由于人体的复杂性，营养疗法也很复杂。为了获得最佳效果，请寻求专业帮助。3.可以考虑从不同角度处理症状，而不仅仅是专注于抽动。例如，如果同时患有抽动症和抑郁症，请考虑补充一些营养品以改善心情。改善营养，使用一些草药可以帮助缓解压力和焦虑。4.营养疗法的最大挑战之一是确保服用补充剂！切忌三天打鱼两天晒网。这些文章可能对你也有帮助海燕医生谈抽动与过敏分享会实录纯干货！食物不耐受与科学禁食：医院变态反应科王学艳主任分享实录什么触发了抽动？我们问了个人一位抽动症患儿妈妈对营养补充剂的心得如何通过排除饮食法确定哪些食物与抽动有关《抽动和妥瑞氏症的自然疗法》第七章：寻找抽动触发因素

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