宝宝ldquo斗鸡眼rdquo我

文章来源:后天性无眼球   发布时间:2019-7-8 16:15:03   点击数:
 

最近,有好几位妈妈抱着可爱的小宝宝来就诊,护士们看到了都好喜欢,“爱不释手”,可妈妈却说自己的孩子有“斗鸡眼”,如图:

各位有经验的妈妈们觉得这3位宝宝是“斗鸡眼”吗?答案是:3位都不是斗鸡眼!!

那什么是“斗鸡眼”呢?

好吧,我们先看下图,这才是真正的“斗鸡眼”(内斜视)

“斗鸡眼”是指一只眼的黑眼珠朝内侧(鼻侧)靠拢,看起来就像斗架的鸡一样,所以称为“斗鸡眼”,也叫做“对眼”。医学上将这种现象(即眼球注视物体时向内侧偏斜)称为“内斜视”。

看宝宝有没有内斜视,一定要找专业的小儿眼科医生检查诊断。因为有些小孩看上去像是“斗鸡眼”,但并不一定就是内斜视哦,而且也并不所有的内斜视都需要手术治疗,如果就诊及时有些内斜视通过戴镜就可以矫正了(治愈)。当然内斜视也分好几种,可以简单的分为共同性和非共同性两类,不同的类型其病因不同,治疗也不同。今天主要帮助大家了解儿童中常见的共同性内斜视,因为其发病年龄多在3岁以前,由于发病较早,且屈光状态多为远视,常伴有不同程度的弱视。如果可以早发现,治疗的方式可以有更多选择,而且治疗的效果和意义也会更大。

临床上根据内斜发生的年龄将共同性内斜视分为:先天性内斜视和后天性内斜视。

一、先天性内斜视(婴幼儿型内斜)

即出生后半年内发生的斜视。虽然在出生时内斜的因素就已经存在,但由于新生儿注视功能尚不稳定,且发病初期或因斜视度较小,又常为间歇性,故不易被发现。随着月龄增加,注视能力逐渐稳定、调节逐渐增强,内斜才会日渐明显并稳定下来。

特点:

1、发病早,初期可为小度数,间歇性,后逐渐变成恒定性;

2、斜视度大,且大都比较稳定;

3、屈光状态多为轻、中度远视,双眼屈光不正的程度比较接近;戴全矫眼镜不能减少斜视度数;

4、多为双眼交替性内斜视;

5、无正常双眼单视功能,并容易发生弱视;

6、假性外展麻痹(两眼一起转动时,外转眼不到位,但单眼转动时,外转可到位。)。

一定要强调的是,很多家长都把本是正常眼位的宝宝看成了内斜视,所以,真正的先天性内斜视一定要与假性内斜视鉴别,如内眦赘皮、宽鼻梁、瞳孔间距窄。比如前面那几位宝宝就是假性内斜,等宝宝长大了,鼻梁长高了,多数宝宝就不会“斗眼”了。

纵然多数家长容易把假性内斜视误认为内斜视,但是各位家长也不能掉以轻心,我们的建议:孩子出生后,一旦发现孩子有“斗鸡眼”医院就诊,让医生鉴别孩子有没有“内斜视”,并做眼部B超检查及眼底照相,排除眼部其他器质性病变可能,如先天性白内障、视网膜母细胞瘤、视网膜变性等。早发现,早治疗。

治疗:先检查看看是否需要配戴眼镜。戴镜虽然不能矫正斜视,但能提高视力,防止弱视形成。但先天性内斜一经确诊,一般都需要尽早手术治疗。但由于发病早,患儿年龄小,无论检查及治疗均难以配合,所以先天性内斜视的治疗很困难,但治疗晚了又容易导致严重的弱视及双眼视功能的丧失。因此,家长和医生都应该高度重视,想尽办法防止弱视发生,并促进双眼视功能发育。至于手术时间,这要看患儿是否配合、斜视度数是否稳定等诸多因素。

二、后天性内斜视

后天性内斜视又分为以下三种:

(一)调节性内斜视:常见类型,是由于过度使用调节导致的。

根据内斜形成中调节因素所引起的作用,又将调节性内斜分为:

1,完全调节性内斜视:其内斜度完全是由于远视性屈光不正所引起,通过充分麻痹睫状肌或戴全矫眼镜后斜视可矫正。多在1岁后发病,中度远视居多,内斜度数不稳定,可伴有不同程度的弱视。

2,部分调节性内斜视:是内斜视中最常见的类型,其内斜的一部分是由于调节增加所致,另一部分是由于解剖因素、先天性融合功能发育不良,或由于完全调节性斜视未及时治疗导致内直肌功能过强所致。治疗:首先散瞳验光戴镜完全矫正远视,同时治疗弱视,3个月后复查视近、视远斜视度变化。戴镜1年后再看余留内斜视度数而决定是否需要手术。

(二)非调节性内斜视,病因不明,也无明显屈光不正,或有轻度远视或近视,戴镜不能矫正斜视。斜视度数较大且稳定,多无双眼视觉,单眼恒定性斜视常伴有弱视。需通过手术治疗。

(三)继发性内斜视:一类是继发于手术后的内斜视,即内斜矫正不足或外斜过矫所致的内斜,一般先观察3个月,再决定是否需要进一步手术,另一类是知觉性内斜视,由于单眼或双眼有器质性病变致视力严重下降而引起的内斜视。如角膜斑翳、先天性白内障未及时手术、视网膜母细胞瘤、视网膜变性、视神经萎缩、眼外伤等。治疗方面,首先及时治疗原发疾病,以提高视功能。

因为宝宝双眼同时注视开始于出生后1个半月到2个月,双眼视觉发育的敏感期在出生后的3~5月,1~3岁时各有一个峰值,并且发育一直持续到6~9岁。而视力发育的关键期是3岁以前,敏感期是3~5岁。错过这个年龄,无论是视力还是双眼视觉都很难提高。

而小儿科眼科医生们经常提到的双眼视觉是什么呢?

双眼视觉是指双眼能协调、准确、均衡地同时工作,并使成像在视网膜上,通过视神经(视觉通路)传送至大脑,通过大脑皮质高级中枢进行分析、整合、加工,形成一个有三维空间深度感的、完整印象的过程。临床上分为三级:一级(同时知觉)是指两眼对物像有同时接受和感知的能力;二级(融合)是大脑能将来自两眼相同的物像综合在一起,但必须有一级的基础;三级是立体觉:即三维空间知觉,也就是能准确的感知到空间距离,也必须有前两级的基础。而斜视和弱视的小朋友的双眼视觉通常很难建立,可以表现为下台阶比其他小朋友更小心,更慢,且容易摔倒;长大以后,不能从事美术、医生、航海、设计、建筑等对双眼视觉有要求的工作。

有双眼视觉的素描图

缺乏双眼视的素描图

所以内斜视不仅影响外观和孩子的心理发育,还会影响到孩子以后职业选择。而斜视手术的目的不只是矫正眼位,改善外观,更是为了促进视功能恢复。

讲到这里,关于“斗鸡眼”的知识,妈妈们应该了解了一些些吧。如果各位宝妈想更加深入探讨,欢迎前来诊室“骚扰”哦!

我们的诊室在:深圳市福田区莲花医院,电话()随时垂听,







































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