看书电脑看手机视疲劳带来的诸多

视疲劳对现代人来说，完全不陌生。看书、看电脑、看手机……我们的眼睛越来越长时间地被使用，视疲劳就接踵而至。一般来说，轻微的视疲劳可以通过按摩、休息、滴眼药水等方法得到缓解，但在严重的情况下，患者不但双眼酸胀，甚至牵连到头面部疼痛，难以做到长时间用眼。这种情况下，看眼科名家如何治疗——

王明芳教授从事眼科医教研工作30余年，灵活应用中医药治疗多种眼病，积累了丰富的临床经验。现就应用《伤寒六书》柴葛解肌汤治疗视疲劳的经验介绍如下：

古代医家认为视疲劳主要与肝、心、肾三脏功能紊乱有关，但王教授治疗本病主要从三阳经脉入。足三阳经本经均起于眼或眼附近，手三阳经都有支脉止于眼或眼附近，三阳经脉维系目窍，供养气血。若三阳经脉郁结阻闭则气血不充，诸脉不利，目窍失养，可导致视久疲劳、头目胀痛等。《医宗金鉴·眼科心法要诀》说：“外邪乘虚而入，入项属太阳，入面属阳明，入颊属少阳，各随其经之系上头入脑中而为患于目焉。”可见对于视疲劳、眼胀痛等症的辨证，若痛连及头后及项属太阳，痛连前额、眉棱及面部属阳明，痛连头两侧及耳属少阳。手少阴心经与足厥阴肝经虽有正经和本经达目窍，但阳经多实，阴经多虚，视疲劳以头目胀痛为主，痛者不通，虽虚亦可致痛，但毕竟实者居多。故治疗本病必须首先考虑调畅三阳经脉，或在辨证论治的同时必须注意疏通三阳经脉。

《伤寒六书》柴葛解肌汤由柴胡、葛根、羌活、桔梗、白芍、黄芩、白芷、甘草等药组成，其中柴胡入少阳解郁止痛，葛根、白芷入阳明清利头目、解肌止痛，羌活走太阳祛风止痛，桔梗、黄芩宣泄郁热，白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛，共奏解肌止痛的功效，可用于治疗三阳经脉合病疼痛等症，对视疲劳有较好的疗效。

柴葛解肌汤配伍精炼，方简意深，若临床仅有视疲劳而兼证不明显，则多遵守原方药味，避免过多加减。可重用葛根20～30g，白芍15～20g，重用葛根可增强解肌止痛效果，重用白芍可增强柔肝理气、缓急止痛作用。辨证加减之入药多不超过五味，既保持原方主治深意，又体现出辨证用药特色。

老年体弱患者肝肾常有不足，视疲劳多伴老花，全身症状可见腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉沉细等，加枸杞子、女贞子、山茱萸等；年轻患者多伴屈光不正，全身症状可见心神不宁、面色少华等，属心阳不振，原方去黄芩，加党参、黄芪、桂枝等；若发病痛如针刺，属瘀血阻络，加丹参、川芎、全蝎等；若头目胀痛，两胁作胀，属肝郁气滞，加枳壳、郁金、石决明、佛手等；若伴体胖多痰、头痛、头重如裹、胸闷等，属痰湿阻络，加半夏、茯苓、薏米等。若疼痛主要表现在阳明经，加膏、炒白附子；若在少阳经则重用柴胡；若在太阳经则重用羌活，并加蔓荆子、防风。

病案1

曾某，男，55岁，教师。年4月28日就诊。双眼视久胀痛3年，加重1年。患者青少年时双眼戴-2.0DS近视镜，40岁后视力好转，自行摘下眼镜。近三年来自觉双眼视久作胀，时发时止，加重一年，读书、看电视不到半小时即觉双眼胀痛难忍，看字重影或错行，难以持续用目，甚或有时不用目亦觉眼球胀痛不适，无虹视、视朦等表现，伴见腰膝酸软、头晕耳鸣、入夜多梦，舌质红舌边有瘀点，苔薄白，脉细。检查：双眼远视力1.2，近视力1.2/30cm，双眼前节正常，双瞳孔正圆，直径约3mm，左晶状体皮质密度轻度增高，右晶状体透明，小瞳孔下双眼底未见异常，指测眼压Tn。诊断为双眼视疲劳，证属肝肾不足、目络瘀滞。治法：补益肝肾，解肌通络。处方：葛根30g，枸杞子、女贞子、白芍各20g，柴胡、牛膝、当归各20g，羌活、白芷、桔梗各10g，水煎服，7剂。5月6日复诊，腰膝酸软减轻，双眼胀痛如前。上方去牛膝，加郁金30g，水煎服。10剂后复诊，双眼胀痛减轻，读书、看电视可持续1小时多而无眼胀表现。原方继服15剂后痊愈。1年后因“白内障”视力下降就诊，自述视疲劳诸症再未发作。

病案2

刘某，女，30岁，微机操作员，年9月8日就诊。近两年持续操作微机半小时左右即觉右眼胀痛不已，痛连右侧头部，时轻时重，时而痛如针刺。患者戴近视镜已12年，平素情志郁闷，多愁善感，时有两胁作胀，行经腹痛，舌红有瘀斑，脉弦。检查：右眼视力0.1，戴镜-3.ODS为1.0，左眼视力0.2，戴镜-2.0DS为1.0，双眼底呈轻度豹纹状，余(—)。诊断为右眼视疲劳，双眼屈光不正。证属肝郁气滞，脉络不通。处方：葛根、白芍、丹参各30g。柴胡25g，羌活、郁金各15g，黄芩、白芷、桔梗各10g，甘草6g。水煎服，10剂。9月20日复诊，头痛减轻，右眼胀痛微减，郁金加至30g，复加全蝎6g。煎服10剂后复诊，头目胀痛大减，情绪亦有好转。用9月20日方配蜜丸服1个月，每丸含生药9g，口服每日3次，每次1丸。随访2年，再未发作。

按：

第一例脏腑辨证虽属肝肾不足，但因患者任职教员，素好文字，常常用目过度，眼目经络多有瘀滞。肝肾不足，精血亏虚，眼络亦可因虚而滞，脏腑经络合病，故缠绵难愈。方用柴葛解肌汤去黄芩，以疏通三阳经脉，加枸杞子、女贞子、牛膝滋补肝肾，当归养血活血。服药后腰膝酸软好转而视疲劳如前，故去牛膝加郁金以通络止痛。第二例患者为情志所伤，肝郁气滞，并素有能近怯远（近视），“是无火也”，阳气温通不足，郁结更甚，血脉不利，不通而痛。方中重用柴胡是因其为半侧头痛，加丹参、郁金祛瘀消滞，枳壳行气。服药后头痛减轻而目痛微减，证明方药中病，郁金加量、复加全蝎以增强行瘀通络功效。精心辨证，用药入法，则诸症消退。

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长按







































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