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宝宝出生发现没眼睛为何产检查不出

文章来源：后天性无眼球发布时间:2018-5-17 8:35:49 点击数：次

　管家说

近日，广州增城的刘女士喜得一子，正当全家都沉浸在新生命到来的喜悦中，孩子的父母却发现一个奇怪的现象：宝宝打生下来，眼睛就一直紧闭着，从未睁开过。医院眼科检查，医生的诊断让全家人崩溃——孩子竟然没有眼球。

据孩子的亲人介绍，孩子母亲怀胎十月，医院产检，期间没有得到过任何异常的提示。而宝宝和其他新生儿一样，除了不睁眼，能吃能睡，哭闹、排便也一切正常。

为什么常规产检了却没有发现孩子天生没有眼球？孕期产检哪些畸形能发现，哪些发现不了？今天，有约君就来给大家科普一下产检B超的有关知识吧。

释疑

产检B超绝非什么畸形都能发现

针对刘女士的案例，广州医院胎儿医学中心的陈敏主任解释说，孩子出现的应该是胎儿先天无眼球症，这属于一种比较罕见的畸形，同时也是现有B超产检难以发现的。

事实上，通过B超能发现多少胎儿畸形，受很多因素的影响，当中包括了胎儿的动态、设备、医生的技术和经验，同时还有检查的时间。

“医院的B超设备，加上有经验的医生，如果有足够长的是时间，例如慢慢看一个小时，一些比较隐蔽，例如眼睛里面有没有晶体，阴囊发育有没有异常等，确实是可以看出来的。但问题是按照目前的接诊能力，医院能为每一位孕妇花一个小时去做一次B超。即使在欧美等发达国家，先天性无眼这样的畸形也是很难看出来的。”

产检中的B超主要查什么呢？

答案是：主要检测的是胎儿染色体的异常和有没有重大结构的畸形。但不得不承认，目前的超声检查是有局限性的，会受到被检孕妇腹壁情况、胎儿体位等因素影响，也可能存在漏诊或误诊。而且，在胎儿畸形没有发展到一定程度时，有可能不被超声波完全显示，因此超声波检查不能完全排除所有胎儿畸形。

目前，即使是发达国家运用超声波对胎儿畸形进行检查，检出率也只有70%。

专家介绍说，产检的检查结果和胎儿的体位、结构异常的程度有关系，但是并不是胎儿所有的结构上的异常都可以发现。如果胎儿的部分肢体存在遮挡，那么医生是很难明确检查出来的。

但是胎儿如果存在着重大的畸形，医生还是可以发现的。例如可以发现胎儿大部分结构上的问题，包括是否存在脑积水、脊柱裂、先天的单腔心和无脑等症状。但如果胎儿存在这些症状，那么出生后存活的可能性很小。

与此同时，由于目前医疗水平有限，并不是胎儿所有的问题都可以通过产检来发现。这也就是为何总有人明明按照规定程序做好了产检，但生下来的宝宝还是存在这样那样的出生缺陷。

孕期三次B超各查什么？

既然产检无法确保胎儿百分之百没问题，那产检是不是就可有可无呢？答案绝对是否定的。

陈敏指出，出生缺陷在很多情况下是遗传和环境的因素造成的，预防比较困难，但怀孕期间如果注意产检，其中在孕期做3次B超检查可在很大程度上避免先天缺陷宝宝的出生。“这些B超都是有必要的。而且目前产科用到的超声功率水平很低，进行胎儿扫描大体是安全的。”

陈敏说，“不过也有研究称，对胎儿头颅超声扫描超过5分钟，或者检查的次数过多，可能会有影响。但在检查过程中，胎儿动得很频繁，医生几乎不可能对胎儿同一个部位固定扫描超过5分钟。”

　　据介绍，正常妊娠中的3次超声检查分别为：　　第一次：孕11~13周。通过B超检查胎儿颈皮厚度，可以大致筛查胎儿肢体有无畸形，腹壁有无缺损以及脊椎弯曲的情况。　　第二次：孕20~24周。这次则可以检查出先天性心脏病、唇腭裂、四肢畸形、脑积水、足内翻，上消化道梗塞等。第三次：孕28~32周。这次是将上述两次没检查出来的再进行补查。经过三次详细的检查，基本上少有“漏网之鱼”。

陈敏同时强调，如果被确诊为高危妊娠的人群，包括妊高症、妊娠高血压、重症肝炎等的情况，那么孕期胎儿超声检查的次数还有增加的必要。

提醒

这些孕妈最好做个胎儿心脏超声

除了排畸，其实有一项胎儿期的检查是很值得做的，那就是胎儿心脏超声。医院心儿科的潘微主任提醒，我国出生缺陷的调查结果显示先心病已位居第一位，并呈逐年上升趋势，如今发病率已经接近1%。

目前，医生可以对20周以上的胎儿心脏进行详细的观察、评价，产前就能诊断先心病了。使一些重症先心病的诊断、监护提前至胎儿期。她提醒，孕妇们一定要重视胎儿心脏病的筛查、诊断，一些高危孕妇，最好能在妊娠20~30周做一次详细的胎儿心脏专项检查。

潘微介绍说，胎儿心脏超声是一个专业性很强的领域，普通的超声医生需要经过专业培训才能胜任。“胎儿先心病的产前诊断在定性的同时，还需定量分析，预测孩子出生后的病情、治疗方法、治疗效果甚至治疗费用，给临床医生和家属提供更多的判断依据。因此对医生提出了更高的要求，不仅需要具备超声知识，更要具备心血管内科、外科甚至遗传学等背景知识。”

“十几年前的产前诊断往往是比较粗糙的，要么看不出来，要么不论病情轻重动不动就让孕妇引产。”事实上，大部分先心病患儿通过治疗可以像健康孩子一样生活、学习，因此潘微不鼓励随便引产先心病胎儿。“尤其是大孕周、妈妈年龄大，来之不易的胎儿，切不可轻率做出引产的决定。最好先找先心病专家进行更加细化的评估。”

尽管胎儿心脏超声具有如此高的临床价值，但目前尚未纳入常规的产检项目，也不能在产前诊断所有的先心病，因为一些病情较轻的先心病在胎儿期还没有表现，医生难以识别，但这类疾病治疗效果良好。部分先心病呈进行性发展，在妊娠后期才有所表现，但由于此时胎儿骨骼发育成熟使超声难以穿透，致图像不清晰，影响医生的判断。所以应注意本项检查的适应证和时机。

目前不少孕妇都是在普通产检超声怀疑有问题后再做心脏专项超声检查。不过潘微提醒，有下列情况的孕妈妈，最好给自己的产检额外增加一个功课——在怀孕20~30周之间，做一次胎儿心脏超声专项检查。1.高龄孕妇（35岁以上）；2.妊娠期内异常病史、服药史、接触毒物或放射线史；3.既往有不良生育史或家族遗传疾病；4.产检怀疑胎儿心内、心外畸形或染色体异常；5.胎儿宫内发育异常、羊水过多或过少。当然，如果有条件，即使不符合上面几种情况，也可以增加这一项检查。

避免胎儿畸形要注意什么？

出现出生缺陷的情况，一方面可能跟遗传有关，另一方面也与环境因素有关。有些孕妇在怀孕期间受过流感、风疹病毒感染，擅自使用抗生素，抽烟酗酒或者没有摄入足够的微量营养素如叶酸等，都可能是导致胎儿畸形或缺陷。

提倡有“计划”地怀孕，比如在怀孕前3个月和后3个月内补充足够的叶酸，妊娠的头3个月是胎儿器官的形成期，该时期内胎儿对致畸物尤其敏感，所以孕妇应特别注意保健，一些妇女怀孕了自己也不知道，随便服药，这样很有可能使胎儿致畸。

避免发烧感冒：怀孕早期,避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的孕妈，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下，学习和反应能力较差，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与准妈妈对高热的敏感性和其他因素有关。

做好孕期检查：怀孕后立即建立围产保健卡，定期检查,14~20周时可做唐氏筛查,28周前做B超检测等，这些检查都可以在怀孕早期查出胎儿是否畸形。如果家里有宠物，人和宠物都有做相关检查。

避免孕期精神紧张：人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。准妈妈情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。

避免吃霉菌素食物：准妈妈若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物)，霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。

编辑/吴婉虹

图

视觉中国、网络资料图片

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