孩子没吃饱，不能着急拿奶瓶宝妈

孩子刚一出生，喂养的难题就接踵而来。许多人认为现在的产妇奶水不足，是因为下奶的食物问题。事实上，这其实是个意念的问题。可替代物品太丰富，宝妈喂奶的意念不足够强大，才是导致下奶不成功的根本原因。作为母亲，听见婴儿哭泣，最直接的反应就是认为孩子没吃饱。当我们觉得孩子没吃饱的时候，大多数人会怎么办呢？据我观察，90%以上的人，都是忙着冲洗奶瓶去了。这其实是错误的，每当我们认为孩子没吃饱的时候，无论你认为你你的奶水是否充足，你的第一反应都不应该是吩咐人洗奶瓶，而应该是把孩子抱起来再喂。这个道理，宝妈们知道了吗？四川省双流县妇幼保健院妇产科郭铭川

“医生，我没有母乳，怎么办？”

“医生，我的孩子总吃不饱，怎么办？”

“医生，我都使劲吃了，为什么还是没有奶呢？”

“医生，到底吃什么才能下奶啊？”

“医生，我奶水不好，是不是因为乳房太小啊？”

每日产科查房，总是无法回避如上提问。今天，郭大夫就好好给大家讲讲怎么下奶的问题。

有没有奶，和“吃”有那么大关系吗？

如今这物质条件，和30多年前，我的父辈、祖辈她们比，真是没法比的。在那个年代，为了保证乳母的营养，谁家有了小孩，最好的东西一定都是留给乳母的。然而即便是在如此优待的情况下，对于当年的乳母来讲，吃不饱，依然是时常要面临的问题。所以，因为乳母营养不够，乳母产奶不足，在那个年代还真有那么回事。那时候的人，没有肥胖，更不知营养过剩为何物。在母乳不足的情况下，更加没有奶粉可以替代。然而即便如此，我们依然被抚养长大至今。

那个年代的人，在想吃，却没得吃的情况下，坚持母乳喂养，能把孩子给养大；而现在的人呢，在有得吃，使劲吃的情况下，奶水却越喂越少，没等到孩子能进成人饮食，早早的就没了母乳。由此，我们不禁要问，奶水不足，真的是因为吃得不够吗？

孩子哭就一定是吃不饱吗？

所有动物都有贪吃的天性。尤其是对于初生婴儿，“吃”几乎占据了它对外部环境的所有需求。更何况“吃”真的是一件可以令人觉得“爽”的事情。成年人也是如此，很多人喜欢吃，未必是因为他觉得饿，更多原因是因为他觉得“爽”。成年人尚且如此，更何况是小婴儿呢。管不住嘴的大人被制止吃东西的时候，顶多就是嘟哝嘟哝嘴。小婴儿呢，吃着吃着突然发现乳头不见的时候，它唯一能够表达不满的方式也就是哭了。用安抚奶嘴能止住孩子的哭泣，不是因为它能止饿，而是因为它能给孩子提供心理满足感。

新生儿也许并没有那么大的胃口。

孩子在刚出生后半个小时以内，会本能的寻找乳头，本能的对一切接触到它口部周围的物体作出吸吮样的动作。这是所有哺乳动物的本能反应。有在家里见过小猫、小狗下崽的人都会发现，小猫小狗，一边还在继续下崽的同时，先出生的小崽子，已经直奔乳头去了。早吸吮，是刺激泌乳的重要因素。这也是医学界鼓励产后半小时以内开奶的根本原因。

而事实上，足月成熟儿，在出生第一天的胃容量大约只有5~7ml。第一次开奶，对新生儿来讲，无非就是过过嘴瘾。初次接触后，宝宝接下来的数小时多半都是呼呼大睡，看不出多有食欲的样子。也有的莫名其妙的哭闹，喂他也吃不了多少。接下来的数日，宝宝都会面临入不敷出的情况。因此才会有新生儿的生理性体重下降。（新生儿在初生的一周以内，体重不但不会增加，反而会下降，大约出生后10天，体重才恢复甚至增长。）

事实上，宝宝早在出生以前，就已经做好了出生后头几日可能面临妈妈奶量不足的储备。而这种储备可能恰好弥补出生头几天的摄入不足。

适度的饥饿，也许是一种有益的锻炼。

在对糖尿病的研究中，我们很容易地发现，身患糖尿病的人，面对饥饿来袭，是严重缺乏免疫力的。饥饿的时候，对食物的渴望，对他们来讲就如同毒瘾发作一般难以忍受。然而对于一个物质代谢调节能力正常，甚至超常的人来说，他们不但可能忍受长时间的饥饿，还能在食物充沛的情况下，自然而然的控制自己的能量摄入从而实现自己身体的物质代谢平衡（他们并不需要很刻意的限制饮食）。这种人始终能够保持相对良好的身材和体能状态。

当饥饿状态持续的时候，体内的三大物质（科普一下--三大物质：糖，脂肪，蛋白质）的分解代谢将被激活，相继出现糖原的分解、脂肪的动员、蛋白质的分解。这些都是人体维持重要生理机能所必须要具备的能力。设想一下，如果一个个体自诞生以来，就从来没有经历过激活这种分解代谢机制的机会（当然这种假设是很极端的状态），那么他的身体动员物质分解的能力是否必然会存在缺陷呢？倘若他对物质分解的能力存在缺陷，而外源性食物摄入又不足的时候，他又该如何应对？这种情况下，他必然会成为一个“被饿死的胖子”。

我一直试图跟人解释我时常不吃早餐并不影响我身体健康的问题。多年来不吃早餐的习惯，并没有导致我患胃病或者胆囊结石等消化系统的问题。我觉得我的身体似乎是要比一般人更能扛饿。但事实上，我也比一般人更能吃。只不过，我的饮食时间间隔可以比普通人长很多。然而这种特殊的本领，并非与生俱来的，而是从小给“饿”出来的。作为八十年代初期出生的人口，在早些年，物质条件自然不是那么充沛。再加上历史和地域因素，我幼年的生活，可能会比多数同龄人显得贫困一些。看着别人吃东西，清口水往肚里咽的场景，至今还深有记忆。也许我因此而损失了部分的身高发育机会，但却让我磨练出了“骆驼”般的适应能力。野生东北虎身体如此强壮，确几乎从来没有享受过一日三餐的待遇，挨饿半个月，依然能穿梭于丛林中去追赶猎物。丛林法则，就是要磨练动物对自然环境更強的适应能力。

奶水不好，因为乳房太小吗？

追求丰满的乳房，那是男人们的想法。然而这并没有什么卵用。临床上经常会遇到那种极度丰满的女性，奶水严重不足，甚至没有奶，而某些极度贫瘠的“飞机场”上，奶水却好得不得了。正因为存在这种鲜明的对比，以至于在妇产科界，时常会流行“越大越不中用”的说法。这种说法，确存在一定的理论依据。

理论假设一：乳房的大小并不与功能成正相关，只有当乳房内实质和间质比例达到最优的时候，大的乳房才能发挥其实际效用。倘若乳房仅仅是大，实质间质比例不恰当，其功能反而可能受到阻碍。实质是什么，实质就是指乳房的腺体和腺管。间质指的就是乳房的支持结构，分割乳腺小叶的纤维结缔组织和脂肪组织，其间还穿插着供养乳房的血管神经。毫无疑问，越大的乳房，其腺管就越迂曲、细长。如果间质的脂肪还比较丰富的话，供养腺体的血管神经势必会受压，尤其是在产后48小时，乳房充血水肿期的时候。腺体分泌，引起乳房肿胀，肿胀的乳房压迫腺管，乳汁不易排出，间质的血管神经受压，影响腺体细胞血供，影响乳汁分泌，如此恶性循环，自然产奶就不好了。（乳房大=腺管细长，腺管细长=通乳困难；乳房大=腺体多，腺体多=充血水肿严重，充血水肿严重=通乳困难；乳房大≈脂肪含量高，脂肪含量高……这也没什么卵用。）乳房比较小的人，乳腺管自然就短，同样是充血肿胀，其严重程度自然是不如特丰满的类型。把奶挤通所要耗费的时间和体力自然也是要少得多。泌乳本身就是一边喂一边分泌的过程，乳房虽小，但血液循环丰富，在营养条件不缺乏的情况下，这种乳房贫瘠的女性才因此而有了先天优势。

理论假设二：乳房的发育受雌激素水平的影响。想要发育得好，势必需要足量的雌激素作用。那么我们可以反推，这类人是否存在雌激素水平基础值较高的嫌疑呢？（人类的任何生理指标并非绝对的分为正常和异常两种绝对状态，正常人也不是陡然一下子就变为异常的，理所当然会有大批人处于某种还算正常的中间状态。）“越大越不中用”的说法，大抵也是近些年物质条件好了，才流行起来的。雌激素属于甾体激素，其合成是以胆固醇为原料。而雌激素是可以抑制泌乳素产生，抑制泌乳的重要激素。临床上过去经常会用大剂量的雌激素回奶，效果非常好。这大概可以解释那些营养充沛、肥胖且丰满的人奶水不足的原因吧。所以准妈妈们，还在因为担心肚子里孩子没营养而使劲吃吗？别再使劲吃了，把自己吃成胖子不但对哺乳没有益处，还要面临老公的嫌弃，很划不来的哦。

以上两条胡掐的理论，可别太往心里去。事实上无论乳房丰满与否，都不是影响下奶的关键原因。事实上，乳房越丰满，储存分泌和乳汁的潜能本应该更高的，然而这种优势也许只有在物质资源匮乏的情况下才能略有体现。

想要实现母乳喂养，顺利产奶，下得狠心，转变观念，树立自信，才是根本途径。

下得狠心，一方面是对孩子下得狠心，不要觉得孩子饿就立马给奶粉喂，饿一饿也许会更好。更何况，孩子未必是真的饿，也未必真的饿不得。关于新生儿低血糖一事，一直以来就存在过度







































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