宝宝持续高热小心川崎病

川崎病到底是个什么病？很多家长甚至没有听过这个奇怪的名字，5月是川崎病的易发时期，宝爸宝妈需要警惕哦！

一

川崎病是什么病？

川崎病学名皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meouslymphnodesyndrome，MCLS），是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性小儿疾病。临床归类在结缔组织疾病类。

二

为什么叫这个名字

年，日本川崎富作医生首次报道本病，以他的名字命名了这个疾病。本病日本发病率最高，在欧美地区发病率比较低。

三

病因是什么

川崎症目前病因仍未明，可能是一种与感染及异常免疫反应有关的疾病，好发于5岁以下幼童，尤其是两岁以下婴幼儿，同时易发于春夏之交，是儿科医师公认最难诊断的10大疾病之首。

四

科普的重要性

即使发病率较之前有明显上升，川崎病仍然是一种少见病。让大家了解是因为：

川崎病对心血管系统有侵害，主要会侵害冠状动脉（心脏的供血血管），目前川崎病导致的心脏损害已上升为小儿后天性心脏病的第一位。

发热5天是川崎病诊断的一个关键时间点。随着临床医生对川崎病的认识越来越多，如持续发热临床医生应考虑川崎病可能性。了解一些川崎病的知识，医生交代病情时家长不致太慌乱。

川崎病诊断后需要住院治疗，经过标准治疗大多数川崎病的预后良好。

五

川崎病的症状

诊断的首要条件是：发热超过38℃且持续至少5天，用抗生素无效。（川崎病一般伴有白细胞及CRP的增高，病程早期未诊断为川崎病时一本会给予抗生素），再来则是以下5点来确认诊断。

1个嘴巴：扩散性的口腔黏膜发炎，嘴唇干裂、红肿、出血或是合并草莓舌。

2个眼睛：眼结膜充血明显，红眼睛，非化脓性且无疼痛，较常侵犯眼球结膜或是眼白部，一般看时像哭过的，严重的像小兔子。

3只手指触摸淋巴结：颈部淋巴结肿大非常明显、病变（单侧1.5cm，通常单侧，有部分病童会双侧呈现），甚至误诊为淋巴结炎。

4肢末端肿胀发红：手足掌及指趾端充血浮肿、脱皮，发炎时就像穿上红色的袜子和手套，脱皮时犹如金蝉脱壳一般的脱落厚皮。

5多形性皮疹：一般发热5天之内就会出现“多形性皮疹”。皮疹形态不一，没有特别的特征性。疹子以不同的形式出现在躯干和四肢，包括荨麻疹、猩红热样的皮肤红疹、多样性皮肤红疹及较少见的小脓性痂疹，任何皮肤疹都可能与川崎症有关，如发热超过5天伴发皮疹，川崎病是要高度怀疑的。

除了上述5项临床诊断标准外，川崎症也有许多非专一性的临床症状，包括：躁动不安、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、胆囊水肿低白蛋白血症、肝功能损伤，甚至心脏衰竭等，这些让川崎症的诊断更加复杂。

六

川崎病在发热初期会被误诊吗

川崎病的诊断主要依据患儿的症状。上述症状占据5条即可诊断，此为典型川崎病。但近年报道不完全性或不典型病例增多，约为10%～20%。上述症状具备2—3条，但有典型的冠状动脉病变，也可以确诊为川崎病。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。

而儿科医师之所以感到诊断棘手，是因为症状出现的时间点较不集中，可能有所忽略，而典型症状则是所有症状都会一起出现，建议父母若在病程中，观察到孩子有这些特别症状，不妨以手机拍摄，就医时提供医师做为参考。在病程的2-3天患儿可能仅仅发热，其他症状不明显，常常诊断为感冒。但家长不必要每次发热都担心川崎病。

本病发生率低。

如果川崎病不会只有发热，一定会有上述的其他症状，即使医生也需要看到这些症状才可以考虑诊断，家长要做的是针对发热的孩子要每天注意有无皮疹，如发热伴发皮疹要就诊。

川崎病的治疗目前的共识是：在病程第5—10天进行丙球治疗，这样对预防冠脉扩张是最有效的。家长担忧的发热两三天未诊断治疗会不会耽误，这种顾虑是不必要的。

七

川崎病能治好吗

最常见导致儿童后天性心脏病的元凶，就是川崎症，由于不同病程有不同的心血管变化，统称为“急性心脏冠状动脉症候群”。不过川崎病听着吓人，治疗也很重，但绝大多数患儿预后良好，适当治疗可以逐渐康复。

为避免情况严重造成心脏的永久性伤害，需及早确诊，才能掌握发热开始10天内的黄金治疗期，只要能在黄金治疗期接受治疗，病会痊愈，且日后与正常人无异。

同时在病情稳定出院后，需在心血管专科随诊，检测相关化验指标，定期复查超声心动，监测冠状动脉及心脏情况。根据病情逐渐减停药物。川崎病有复发病例，但比率很低，约1-3%。因此，家长们也不用过度担心。

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