点疾哎呦别转了，我晕

看完上面这张动态图，没晕的请继续读文章。（小编出没）

贺岁电影《家有喜事》里，突如其来的爱情令人眩晕，直想跳舞。林志炫也唱着“你的美丽让我惊艳，地转天旋彷佛置身天上人间”。不过要是在现实中也被眩晕来个“当头一棒”，恐怕非但笑不出来，反倒是整个人都不好了。

其实你说不定就经历过这样的场景：明明站在平地或是躺在家里，却忽然像被掷上了宇宙飞船，一时间天旋地转，摇摇欲坠。没错，这就可能是眩晕啦！

我晕！你也搞错了？

不少人将自己偶尔的“头晕目眩”归结为头晕、颈椎病发作或是低血糖。实际上，眩晕可能来自你从未注意过的耳部，70%都是由内耳前庭功能障碍所导致。

“几乎所有病人都把眩晕、平衡失调和头晕混为一谈，一旦发生都归结为头晕、头昏，相当一部分人就诊于神经内科，孰不知不同的症状往往由不同的病因引起，治疗也就大相径庭。”医院耳鼻喉头颈外科主任医师杨军指出，其实眩晕和头晕根本就是两码事儿。

眩晕是指突然发生的、无外界刺激引起的自身或周围环境物体运动的错觉，可以是旋转、上升、下降或晃动感。而头晕则指头内出现不适感，比如昏沉、浑沌感等，可能归因于高血压、睡眠不足等。

而大部分的眩晕是耳源性，由内耳疾病引起，因此多应在耳鼻喉科就诊。

人的内耳包括耳蜗、前庭和半规管。耳蜗是感受听觉的器官，就像是电话的话筒部分，把外界的声音信号转换成电信号传到大脑；而前庭和半规管是感受平衡的器官，把位觉信号转换成电信号经脑干的前庭神经核传到大脑。如果这个通路的任何一部分出现问题都会引起前庭性眩晕。

你说什么？我听不见！

在内耳眩晕的病例中，有很大一部分是由梅尼埃病（旧称“美尼尔氏综合症”）引起的。该病以膜迷路积水为主要病理，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见，男女发病无明显差别。

“梅尼埃病往往无任何先兆而突然发作，产生剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。”医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、眩晕会诊中心领衔专家刘玉和教授解释道。最常见的表现是在睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时甚至可使病人突然倒地。

除了眩晕以外，梅尼埃病患者还可能会遭遇波动性听力下降、耳鸣和耳胀闷感，发作一般在3～4天内结束，它与饮食中摄入过量的盐、情绪紧张、工作压力大等因素都有关。

“目前梅尼埃病的病因还不明确，可能病因有内淋巴液循环障碍、自身免疫反应引起的内淋巴囊吸收障碍、植物神经功能紊乱等。”杨军表示，梅尼埃病的诊断要经过一系列的听力和前庭功能检查，并排除其它引起眩晕的疾病，不可以妄断。该病目前还没有特效的治疗和预防方法，约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状，控制病情。但也有少部分病人经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降。

刘玉和指出，过度疲劳和睡眠不足，是梅尼埃病的诱发因素之一，而在充足睡眠后症状会减轻或消失。

因此，有梅尼埃病的人就必须退出“夜hea族”了，避免熬夜，要保证休息。同时还切忌“重口味”，要少吃盐，避免内耳水肿。

此外，“比较常见的还有良性位置性眩晕（BPPV），也就是耳石症，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。”医院耳鼻喉科副主任医师于淑东称，耳石症占眩晕患者的比例也较大，治疗效果立竿见影，一般通过复位都能够获得良好的疗效。

正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，就会在内淋巴的液体里“游动”，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体流动而运动，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

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问诊七问

头晕（dizziness）、眩晕（vertigo）、头重脚轻感（lightheadedness）、失衡感（dysequilibrium）……鉴于眩晕原因和症状都挺复杂，问诊当然也不能草草了事。

医院急救中心主治医师张建文提醒患者们，在问诊时，记得和医生明确以下问题：

1.眩晕还是头晕？

眩晕是否是发病的主要症状。眩晕是“房子转”、“墙要倒”、“我要跌倒”，而头晕则是“眼发黑”、“头沉闷”。

眩晕程度大体可分三级：尚能活动及自持为一级；头动则引起自身及环境的运动感为二级；剧烈运动感并伴有植物神经症状为三级。

2.晕多久？

眩晕发作持续的时间对鉴别诊断很有帮助。前庭末梢的病变多为发作性眩晕，发病突然，持续数秒钟到十几分钟不等，常有反复，间歇期症状可完全缓解。而中枢性疾患往往起病缓慢且持续时间较长，平衡障碍多不能代偿，症状不易完全缓解。

3.为啥晕？

眩晕的诱发因素多见于精神和体力过劳，儿童眩晕则多见于早熟、神经质、智能发育出色且自尊心很强的儿童。如果老年人发生眩晕，则可能是心血管病引发，这或许是脑中风的“报警信号”。

4.平衡感还安好？

只是单纯眩晕，多为耳源性眩晕，为前庭末梢病变；只有平衡障碍，没有眩晕感，多为前庭中枢病变；而平衡障碍和眩晕感同时存在，则多为前庭末梢和前庭中枢均有病变。

5.听力还好吧？

耳源性眩晕多伴有耳聋、耳鸣的症状。早期耳鸣、耳聋可伴随眩晕发作而波动，日久耳鸣、耳聋会造成永久地损害。

6.有无其它神经系统症状？

眩晕发作时，神智是否清楚，有无眼、口角和四肢的抽搐等小动作，这是与癫痫鉴别的重要依据。

7.有无眩晕病家族史？

晕动病、梅尼埃病有明显家族史。

不就是“自转”加速嘛？别担心，会好的！

当然，没必要那么担心，一旦确认病情，速速治疗就好啦！复旦大医院耳鼻喉科副主任医师王璟表示，养成良好的生活习惯，保持轻松的心态最重要。

一般情况下，眩晕发作时，应绝对卧床，房间应安静及昏暗，避免头部活动。症状减轻后增加头及身体的活动，以利于恢复。不过眩晕来势汹汹，连患者的心理一并击溃，所以要了解病情，避免过度忧虑。

梅尼埃病患者要低盐饮食，限制水、乙醇、尼古丁和咖啡的摄入。其他药物治疗、耳道压力治疗、手法复位、迷路化学切除甚至手术治疗就放心交由医生来处理，放宽心最重要。

此外，可以通过针灸和中药调理来维持疗效的稳定性。针刺内关、合谷、足三里、人中、风池、曲池等穴位。中草药可用丹参、黄精、五味子、葛根、太子参、枸杞子、女贞子、山药、神曲、生麦芽、炒枳壳、藿香、半夏、泽泻、炒槟榔等配方。小儿以补益、滋阴、利水和止吐为主。■

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