开眼角--美丽无痕迹

　

开眼角--美丽无痕迹

开眼角知识大全开眼角就是将内眦赘皮打开，从而使眼睛显得更长更大更亮。

内眦赘皮(epicanthus)是在内眦角前方一片垂直的皮肤皱褶，多见于东方民族，它的存在将内眦角及泪阜部份或全部遮掩，既增加了内眦间距，又缩小了眼睛横径，使眼睛失去美感。

内眦赘皮分为先天性和后天性两类。

先天性内眦赘皮一般为双侧性，具有遗传特点，严重者多伴随上睑下垂、小睑裂等畸形。

后天性内眦赘皮多由外伤后瘢痕挛缩而至，多为单侧，偶见双侧，常伴随邻近组织损伤，如泪小管断裂、内眦韧带损伤等。

1、先天性内眦赘皮的形态和分度

1.形态

1）眉部内眦赘皮起自眉部，向下经内眦延伸到泪囊或鼻部。

2）睑部内眦赘皮起自上睑睑板以上，向下经内眦延伸至眶下缘处。

3）睑板部内眦赘皮起自上睑睑板区，向下延伸至内眦部逐步消失。

4）倒向型内眦赘皮起自下睑向上延伸至稍高于内眦的弧形皮肤皱襞。

2.分度

临床上根据内眦赘皮的宽窄和遮盖泪阜的多少分为轻、中、重三度。

1）轻度内眦赘皮宽约1～1.5mm，遮盖泪阜小于1/2。

2）中度内眦赘皮宽约1.5～2.5mm，遮盖泪阜1/2～2/3。

3）重度内眦赘皮宽度大于2.5mm，泪阜完全被遮盖。

2、内眦赘皮的解剖学成因

目前，有关内眦赘皮的解剖学成因依然不清楚。一些学者经过研究提出了一些缘由，现介绍以下：

（1）鼻骨发育不良，鼻梁低平。鼻梁和内眦之间，水平方向上皮肤过量，构成皱襞，致使构成内眦赘皮。针对这1假说，设计了各种切除内眦部皮肤的内眦赘皮改正方法。这些方法只对轻度内眦赘皮有效。对中、重度内眦赘皮采取此方法常常效果不佳。术后赘皮易复发，局部有瘢痕构成。

（2）内眦部垂直方向上缺少皮肤或皮肤张力过大。紧张的皮肤牵拉使内眦产生皱褶。目前这1假说愈来愈得到接受。针对此假说，设计了各种基于“Z”成型术的改正方法，均获得满意的效果。但是内眦术后有瘢痕存在。

（3）内眦部皮肤与其深部组织结构关系失衡，皮下眼轮匝肌和纤维脂肪组织过量，眼轮匝肌增生肥大或附着异常使皮肤产生异常张力。基于这1原理，局部切开赘皮皮肤，切除过剩的眼轮匝肌，并将皮肤附着于深部组织，便可改正内眦赘皮。这种方法不需要采取复杂的皮瓣转移术，手术瘢痕位于重睑沟内，不影响美观。

3、手术适应症

（1）轻度内眦赘皮，如果没有其他畸形，对面貌影响不明显的不需要手术。

（2）患内眦赘皮的儿童随着年龄增长，鼻梁逐步增高，眼球突出逐步增加，轻度单纯的内眦赘皮会逐步减轻或消失。故一般在十岁以后视情况决定手术。

（3）倒向性内眦赘皮，因多合并有先天性小眼裂、上睑下垂等畸形，多随发育不见好转，应尽早手术。

（4）外伤引发的瘢痕性内眦赘皮，应于术后3～6个月瘢痕软化后手术。

4、手术方法

（1）内眦皮肤切除法：这类改正法适用于赘皮范围不大的轻、中度内眦赘皮。基本方法是：切除内眦部的过剩皮肤，局部皮下剥离,向鼻背侧牵拉赘皮，显现出内眦角后缝合皮肤。

1．Wickerkiewicz法：在赘皮的鼻侧，靠近内眦角做一尖端指向鼻梁的“”形切口，向鼻侧牵拉皮肤直到显现内眦角，“”形切除过剩的皮肤，缝合。

2．双弧形法：靠近鼻梁侧做一纵形大弧线，靠内眦侧做两个连续的小弧线，切除两线之间的皮肤，缝合皮肤使露出内眦角。

3．内田法：靠近内眦角做一纵形大弧线，靠鼻侧做一尖端朝向鼻梁的横“W”形切口，切除两切口线之间的皮肤，缝合。

4．“L”形皮肤切除法：从内眦赘皮上端斜向下切至下睑睫毛缘下2mm，再沿下睑缘水平切至下睑中央。将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻侧牵拉，使赘皮消失，在鼻侧皮肤上标记号此点，从此点向上垂直和向外水平画出第二条切口线。切除两线之间的皮肤，缝合。此法适用于下睑倒向型内眦赘皮。

5.“Y-V”成型术：在内眦部做横“Y”形皮肤切口，“Y”口指向内眦，两臂与上下睑缘平行。切开皮肤，向鼻侧牵拉两臂交点，露出内眦点，“V”形缝合。

6.“Z”成形术

7.赘皮下眼轮匝肌切除法。

5、手术后处理

（1）加压包扎1天。

（2）常规口服抗生素3～5天。

（3）手术后5～7天拆线

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