割双眼皮闭眼痕迹重不是疤痕，而是板结名

　美得肆意，爱得彻底，才不负岁月

本期名医｜刘志刚

美黛拉独家专访，转载需授权。

术后一个月内出现眼睑外翻要及时处理

美黛拉：做完双眼皮多久才能判断双眼皮是否需要修复？现在很多人做完双眼皮在恢复期非常焦虑，总感觉自己的眼睛失败了。

刘志刚：一般三个月以后才可以判断是否需要做修复。但是有些问题也需要紧急进行调整的，比如眼睑外翻，十天的时候就可以做处理，如果皮肤张力比较大的话，一定要紧急处理。如果不处理眼睑板会变形。一旦变形了，时间越久想要纠正回来越难。

美黛拉：眼睑外翻的情况是怎么样的？是如何造成的？

刘志刚：就是睑缘往外翻出来。为什么会造成这样的情况呢，就是很多医生，特别是韩国医生喜欢做睫毛上翘术。可是睫毛上翘正常是有个角度的，一般情况下是睫毛根部垂直睑缘，然后睫毛梢轻微的上翘，并不是根部上翘了。像这种根部都上翘，眼睑翻出来了，这都是不符合美学的。造成这种眼睑外翻，多半是皮肤挂高了，或者固定双眼皮的时候固定高了。很多医生盲目追求美，一不小心就处理过了。

（眼睑外翻）

美黛拉：眼睑外翻通常多久可以发现？多久可以做处理？怎么做处理？

刘志刚：比较严重的眼睑外翻，我通常可以发现，发现了以后立即做处理。我要处理也是非常简单的，就是把粘连的特别厉害的地方打开，然后重新固定，就OK了。这种眼睑外翻一定要及时处理，越早处理问题就越简单。

当然也有可能是水肿造成，有些人眼睑外翻出来可能还在肿胀期。

美黛拉：除了眼睑外翻以外的情况需要在一个月内紧急处理，还有什么情况是需要紧急处理的？

刘志刚：有的，比如刚做完一两天内血肿，这些必须给紧急处理下。除了这些正常的处理，还有些是角膜外露，闭不上眼睛，那我要紧急处理，先让眼睛闭上，恢复眼睛功能。这些更多是疾病类的处理了。

3周以内和三个月以后是双眼皮修复最佳时期

美黛拉：双眼皮修复有没有什么最佳修复时期？听其他医生说至少要等半年才可以做修复。还有医生说时间隔的越长越好，这样二次伤害会更小。您觉得呢？

刘志刚：双眼皮最佳修复时期是三周以内或者三个月以后。三周以内疤痕还没开始增生，三个月以后疤痕恢复的差不多了，都可以处理了。

双眼皮过窄、不对称好修复，过宽比较难

美黛拉：常见的双眼皮修复问题有哪些？

刘志刚：双眼皮修复问题，我总结的有十多种案例，比较常见的就是，做完双眼皮变没了，埋线掉了；做完双眼皮两侧不对称；做完双眼皮觉得不够宽，窄了；还有就是做完双眼皮觉得线条不好看，不流畅，这些都是我修复的比较多的情况。

这些情况修复起来都比较简单，大部分处理办法就是重新做过。把原来的粘连打开，重新做过。但是双眼皮太宽，这个我觉得是比较难处理的修复问题。

美黛拉：双眼皮割太宽是怎么造成的？为什么双眼皮太宽这个问题您觉得比较难处理？难在哪里？具体怎么修复？

刘志刚：一般是设计的时候设计宽了，有些医生也不是设计宽了，而是做的时候不熟悉解剖结构，组织去多了，粘连的时候就粘高了。任何组织切除都会有切口疤痕，如果缝合在切口疤痕下面那还好，不会宽，但是如果缝合在切口疤痕上面，那就会宽。而且会变得越来越宽。为什么？就是那些内部的切口疤痕越长越多越靠上。

双眼皮宽变窄，主要难在打开原有粘连的时候怎么能不伤害原有组织，有可能某些组织就被切断了，切没了。另外一个难点就是如何覆盖宽的那个地方，粘连打开了，如何防止再粘连。

必须用一个很软且能滑动的组织，盖住原来那个被切开的地方。

双眼皮太宽不是设计问题而是医生操作时一味追求好看

美黛拉：像双眼皮过宽的情况很常见，如何可以避免？做双眼皮时宽度有没有一个标准限制？

刘志刚：我觉得最大并不是设计问题，一般医生都不会设计的极其离谱。医生都知道双眼皮设计不会超过1cm，一般都会做8mm左右，韩国现在喜欢窄双眼皮，也就做6-7mm左右。

所以大部分医生设计都不出问题，最后出来为什么宽了，就是做的时候组织去多了。有很多医生不太熟悉解剖结构，又一味追求眼睛要好看，想让眼睛不要那么臃肿，结果去组织的时候就去多了。超过重睑线以上的组织，他祛除多宽将来就会粘连的多宽。

（像范冰冰这种双眼皮则是故意设计宽一点，因为明星一般需要化浓妆，但其实卸妆以后特别不自然。一般的人还是不要过分追求这种宽度。）

美黛拉：除了过宽以外，还有人会嫌弃双眼皮过窄，这种情况怎么做修复？

刘志刚：过窄一般是设计窄了，要不就是拆线以后，里面固定的粘连脱落了，双眼皮变窄了。过窄一般也是把粘连打开，重新做过。当然有些是轻微过窄，也不用切口做过，稍微把皮肤拉紧一些，调高一点就可以。

埋线可以维持很久但中国90%的人不适合做埋线

美黛拉：有人说埋线法双眼皮并不能维持很久是这样吗？如果脱线了该怎么做恢复？如果是越来越窄，甚至变内双，但是线还在，还能做修复吗？具体怎么修复？是不是要先把线取出来？

刘志刚：埋线双眼皮其实是可以维持很久的，但是在中国90%的人是不适合做埋线的，眼睛条件不适合。适合做埋线的人通常都有点双眼皮，就是眶隔没有松弛，眶隔脂肪不会挡在睑板前。埋线就是人为的往里面加一根线，如果眶隔松弛，眶隔脂肪还有各种组织都挡在睑板前面，怎么能形成长久有自然的双眼皮。

（简单理解就是眼皮松，眼皮脂肪多的这种人是不适合做埋线的。）

做埋线脱线了，如果眼睛条件好，那就取出来继续做埋线，如果条件不好那就做切开吧。

美黛拉：现在社区很多人的眼睛在恢复期出现大小眼，出现大小眼是怎么造成的？有位黛粉做双眼皮医生时右眼有内出血，比较肿，做完就右眼比左眼肿很多，现在两个月了，完全是大小眼，她这个还会恢复吗？需不需要做修复？具体怎么做？

刘志刚：双眼皮大小眼就是做的时候处理的不好造成的。像这位黛粉的话，我看照片判断她是无法自己恢复成一样的双眼皮。在做的时候一边出血变肿了，很有可能医生就把双眼皮挂高了，导致左右眼不一样。

她这个需要做修复，但是要等第三个月过了以后，恢复的差不多了才可以做。

闭眼“疤痕”明显不是疤痕而是组织去多了导致板结

美黛拉：您刚才说了常见双眼皮修复问题中，宽改窄比较难，除了宽改窄，还有哪些情况是比较难修复的？

刘志刚：还有刚一开始就提到的眼睑外翻，其他就是眼睑下垂，另外一个是板结。

美黛拉：上睑下垂是什么情况？具体怎么造成的，如何修复呢？

刘志刚：就是做完双眼皮眼睛瞪不上去，眼睛无神，瞳孔被遮住。

上睑下垂有先天性的下睑下垂和后天性的下睑下垂，如果是先天性的下睑下垂是一般一出生就有了，但是后天性的下睑下垂呢，也有因为外伤或疾病或者是咱们的手术造成。我们经常见到的是手术造成的。

如果手术造成，大部分两个原因造成，一个是上睑提肌损伤，另一更多见的是粘连造成，如果是粘连造成的，早期修复最好，如果晚期，超过三个月的，我们要做重新调整。

美黛拉：那板结又是什么情况呢？具体怎么造成的，如何修复呢？

刘志刚：就是皮肤和眼睑板粘连在一起了。形成了一个结节，但这种组织确切的说还不是疤痕。表现出来的情况就是看上去双眼皮有个很深的坑，闭眼有明显痕迹。

（这是轻微的板结）

刘志刚：造成的原因就是切口上面组织去多了，导致切口这里和眼睑粘连的厉害，然后就闭眼就看上去有个坑。

修复办法就是把粘连打开，把那个坑填平，然后重新做过双眼皮。

眼睛凹陷的建议先填补再做双眼皮

美黛拉：除了上面说到几种常规以及复杂的双眼皮修复外，还有些比较特殊的双眼皮失败案例，比如三眼皮，这种情况是如何形成的？又如何做修复呢？

（术前VS术后）

刘志刚：她这种情况是组织去多了，或者是本来眼睛凹陷厉害。导致做完眶隔表面有粘连，把粘连松掉。用周围组织填平，重新做过。

或者她这种情况术前就要把凹陷填平，然后再做双眼皮，同时做这两个手术。

美黛拉：还有一种情况是没有形成双眼皮，求美者在整个睁眼过程中其重睑皱襞线都不明显，或部分明显、部分不明显，这种情况是怎么造成的，如何做修复呢？

刘志刚：眼睛折不进去导致的。通常就是组织去的不够，挡在眼睑板前面，眼睛往上提都形成不了双眼皮。修复的话就是把挡在中间的组织祛除，就可以了。

美黛拉：我们社区有位黛粉好像出现了“半双”眼皮，就是前面没有双眼皮，后面才有，这是不是“重睑线较短”的一种情况，她这种情况怎么导致的，如何做修复？

刘志刚：这种就是前面没固定住，靠内侧的地方有很多脂肪。这些脂肪内有很多血管，有些医生不敢剪，缝的时候就缝在脂肪上，最后出来的效果就是内侧没打开。所以她这个就是内侧组织去少了，做修复的话就是把内侧脂肪去多点，做个内固定就好了。

美黛拉：双眼皮修复案例是不是有一种叫“三角眼”修复，这种情况是如何造成的，怎么做修复？

刘志刚：中间挂高了，修复就是宽改窄。

开眼角要谨慎一旦出现疤痕难修复

美黛拉：开眼角失败案例修复您接触过吗？都有哪些类型？

刘志刚：开眼角大家最担心的是疤痕增生，但出现这样的问题是难修复的。皮都切掉了，很难再补回来。真的是巧妇难为无米之炊。所以我建议大家做开眼角一定要找有经验的医生做。

是不是没看过瘾呢？最后再来一批案例分析~看看你的双眼皮是不是也有这些情况

案例1：

这位黛粉双眼皮全切第17天，还闭不上眼睛，是失败了吗？为什么会这样?她该怎么办呢？这是眼睑外翻吗？要紧急修复吗？

刘志刚：不能修复，这可能是水肿造成。角膜没有暴露，眼球没有外翻，不是眼睑外翻，现在要继续观察。三个月后可能就恢复了。再一个是闭眼要靠眼轮匝肌的作用，可能她眼睛还在肿，眼轮匝肌力量不够强，才会出现闭眼不紧的情况。

案例2:

下面这位黛粉一直都在社区发帖说自己的眼睛很肿，现在4个多月了，她还能恢复好吗？她的眼睛为什么恢复这么慢？是什么造成的？如果要做修复多久以后可以做？具体怎么做？

刘志刚：这个情况不算宽，就有一只眼睛有一点宽。但是她这种眼睛本来就不适合做双眼皮，因为她眉眼距离特别近。第二她的眼睛皮肤比较厚，做双眼皮反折一下就看上去更厚。

修复的话就去掉一些脂肪，然后把双眼皮变窄，两边做对称。修复完会看上去更自然。

案例3：

有位黛粉是先天性眼睑内嵌，拔了7年睫毛…最后医生建议做眼睑修复手术，也就是双眼皮。现在做双眼皮3年了，闭眼睛线条还是非常明显。

她这种情况需要修复吗？如果修复后闭眼睛还会看到一条线吗？

刘志刚：这个也是板结情况，也是切口上面组织去多了。导致粘连的时候，和眼睑粘连的太厉害。留下一个深深的坑。可以修复，还是按照板结的情况来修复。

案例4：

有一位黛粉双眼皮做了快8个月了，她闭眼的时候有一条凹进去的疤痕，她自己觉得是去皮过多或者脂肪去多了导致凹陷疤痕，您觉得她这个是怎么导致的呢？要不要做修复？应该怎么做呢？

刘志刚：这是一个明显的板结情况，双眼皮那有个很深的坑，闭眼疤痕很明显。眼睑上还有一个肉条，皮肤看上去很薄。很多医生以为这种情况是底下组织去少了，其实是切口上面组织去多了，导致切口这里和眼睑粘连的厉害，造成下面看上去相对臃肿。

这种情况修复起来就是把切口下面的组织去掉点，然后铺在上面去多组织的地方，让整个切口铺平，然后重新做过双眼皮。

案例5：

有位黛粉做双眼皮一个月了，眼睛还是很重，双眼皮很宽，眼睛都睁不开。而卧蚕也消失了。您看她这种情况要修复吗？

刘志刚：这个求美者双眼皮的粘连过高，粘连到提上睑肌腱膜了甚至说更高一点，所以造成了导致存在粘连，影响了她的宽度，然后影响了她提上睑肌的功能。

因为现在已经一个月了，暂时就不能给她做修复了，还是等三个月以后吧。另外她下睑的卧蚕消失呢和双眼皮没有什么关系，更多呢是她的淋巴回流障碍给她导致的，或者说她下睑还是有点肿。

案例6：

全切一个月，眼角出现褶皱，这种需要怎么办？

刘志刚：她做了一个月。因为一个月到三个月是手术禁忌的修复时间。所以，她的粘着成型不好，更多的就是她这个损伤太重了造成了的水肿。她的水肿可能就也会影响她的眼睛形态，现在还无法判断她将来的这个重睑线消肿后能不能连续，所以这位求美者我们建议它暂时不要处理。

另外呢，通常这种情况，设计的时候要设计好，要考虑到这个曲线的衔接。因为如果曲线衔接不好，她又不做内眦赘皮，我觉得她的设计窄一点更好，特别是内侧要窄一点。

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