我家孩子远视储备不足,需要担心吗

　　大家都听说过“远视储备”这个词语吗？其实我也是这两年才听说的，以前医学院上学的时候并没有听说或学习到这个词语，所以一开始我也是一头雾水，后来查了一些资料才恍然大悟，原来有远视储备的孩子才是“不正常”的。

　　听我这么一说，大家是不是更一脸懵了？我们一起来看看关于孩子的『远视』问题吧！

　　首先，必须要澄清的是，远视也是一种眼科疾病，大家对近视和弱视都有了一些了解，那什么是远视呢？远视是指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生了远视。

　　而几乎所有宝宝刚出生时都是远视（先天近视除外），只是程度不同而已，这是因为婴儿的眼轴短且眼球小而造成的，大部分新生儿的远视度数在～度左右，这是很正常的生理现象，也就是所谓的生理性远视。

　　随着孩子年龄的增长，眼睛也在逐渐的发育，远视的度数也会慢慢减少，这种远视的情况一般会在孩子3个月～2岁之间自行矫正恢复正常的。

　　但有一部分孩子从出生开始就有一定程度的远视，并且随着年龄的增长远视的度数并没有自行矫正，反而还有所加深，但由于程度不是很厉害，在低度远视的范畴，他们可以依靠眼睛的调节力进行自我调节，所以并不会影响生活和学习，直到上小学甚至初中度数才稳定并渐渐自行矫正，摆脱远视，这种在儿童时期有着低度数远视的情况就是所谓的“远视储备”。

　　这部分有“远视储备”的孩子不太容易发展为近视，是因为他们本身有一定程度的远视问题，但由于如今社会近视的发病率实在太高，反而让本身有远视的他们成了幸运儿，具备了先天优势，说通俗点了就是本身有眼部疾病的他们反而因祸得福预防了另一种眼部疾病。

　　所以，家长不必焦虑，也用不着羡慕有“远视储备”的孩子，这是天生的，可遇不可求的。

　　并且也不是说，“远视储备”不足了，近视就很容易发生，这是不一定的，这只是一个可能要近视的早期信号，关键还是取决于依旧是老生常谈的培养孩子从小养成良好的用眼习惯上。

接触自然光，增加户外活动和锻炼

　　这是目前科学研究证据最充分的，影响最大的干预方法，因为适量的紫外线光照可以刺激眼睛里的M1M4受体，从而促进视网膜多巴胺的分泌，而多巴胺能阻断眼轴的增长，减少眼轴发育过快的风险。

　　所以每天要保证孩子至少有1～2个小时的户外活动和锻炼时间，如果孩子没法出门，要好好利用家里的阳台、露台、飘窗。

控制电子产品的使用时间

　　6个月龄内的宝宝不要接触电子产品，2岁内的宝宝也尽量避免接触。

　　2～5岁的孩子一次最好不要超过15分钟，每天累计最好不要超过1小时。条件允许的话，电子屏幕最好选择大屏幕，最好让孩子距离3米以上看电视。

　　6岁及以上的孩子视情况而定，但应让孩子优先将电子产品用于创造性的活动而非娱乐，使用电子产品学习30～40分钟后，需要休息看远至少10分钟。

保证睡眠，避免不良用眼

　　保证孩子每天足够的睡眠时间，对生长发育也是有好处的。

　　避免在不良光线下，用不正确的姿势看书或写作业，比如在黑暗的环境里只开一盏台灯阅读或写作业、躺着看书、在强烈的太阳光下看书，这些都是不对的！

　　应该选择接近自然光的白色光线、无频闪的台灯。正确的姿势应该为：头正、身直、肩平、足安。

　　避免用眼时间过长，用眼30分钟左右就要休息一会儿，看看窗外远处的风景。

晚上睡觉一定要关灯

　　不关灯可能会增加孩子未来患近视的可能性。因为我们在睡觉的时候身体会分泌褪黑素、多巴胺等激素，这些激素对神经系统及全身的发育及调节都有非常重要的作用，而光照会抑制这些激素的分泌。

　　再着，亮光的刺激会使孩子的眼肌长期处于收缩和紧绷的状态而无法放松，这样就容易造成眼睛疲劳，从而导致近视。

　　前面所说的“远视储备”是指低度远视，可以依靠眼睛的调节力把落在视网膜后面的焦点向前移动到视网膜上，所以也能看到清晰的图像，只要没有斜视、弱视以及其他眼部问题，那么不需要治疗，注意用眼习惯，定期随访就行。

　　但中高度远视就没这么舒服了，除了视力受到影响以外，还会伴有不适感或视疲劳的症状，甚至会出现斜视，医院进行干预和光学矫正的，当然最终的矫正需要结合孩子矫正视力、调节能力、双眼视功能情况来定，是因人而异的，治疗方法就是佩戴矫正眼镜。

　　下面我们再来说一说另一个大家可能不太了解其实也非常普遍和常见的眼部疾病『散光』，散光是眼睛的一种屈光不正常的表现，与角膜或晶状体的弧度有关。

　　平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，使得光线会弯曲成不同的形状，无法形成焦点，也就不能形成清晰的物像，从而导致无论看远还是看近都是模糊的，这种情况称为散光。

　　我就有散光，差不多视觉感就是看东西有重影，最明显的就是在晚上看大街上的路灯或车灯是一个个的发光圆点，并不能看清楚具体的东西，就如同下图这样：

　　还有只有眯着眼睛才能看到近处或远处的东西，所以会无意识的眯着眼睛或歪着头看东西，还有看书本上的小字会模糊不清，比较困难，难以聚焦于印刷的文字和线条。

　　除了视力模糊，比较严重的散光还会出现用眼过久后会发生头疼、眼干、眼疲劳的症状。

　　如果发现孩子在看东西的时候有上面所说的喜欢眯着眼睛或歪着头看东西的情况，一定要注意了，医院排查。

　　单纯的散光其实并不可怕，如果没有合并其他眼科疾病，散光度数在50～75度左右，是不需要矫正的。但是临床上往往散光都不是单独存在的，基本上确诊有散光的孩子，那么极大可能也同时患有其他眼科疾病，比如近视、远视、弱视。

　　大家一定好奇，散光是如何造成的呢？

　　很可惜，散光的主要成因是先天性因素，并且如果是散光比较严重的孩子，他们可能一出生看到的就是模糊的影像，而无法意识到这是不正常的状态。也有一些眼科疾病会导致散光，这种散光的病程进展会很快，严重的甚至需要接受角膜移植。

　　而后天的因素也有，比如眼睛受伤、患病或手术后发展而成。还有一些不良的用眼习惯也会加重散光的发生，比如经常揉眼睛，用眼姿势不对，佩戴了劣质眼镜都会使角膜弧度发生改变，导致视觉疲劳，从而加重散光。

　　关于治疗也是要因人而异的，医生会通过孩子的裸眼视力和散光度数来进行判断如何矫正和治疗，主要方法就是佩戴矫正眼镜，18岁以上也可以进行激光矫正手术。

　　所以无论是远视还是散光，还是其他的眼科疾病，早发现早治疗是关键！再次呼吁，一定要带孩子及时进行眼睛的体检！！8岁之前是儿童视觉发育很重要的敏感期，不要耽误了孩子治疗的黄金时间。

　　美国儿科学会推荐，在新生儿期就要让医生在孩子出院前进行眼部的检查，主要排除是否存在眼部缺陷或先天疾病；6个月再次进行体检，检查孩子眼球运动是否一致，头眼是否协调以及其他可能存在的眼部疾病；3岁以后，建议每年带孩子进行筛查，检查角膜曲率、眼轴、眼底的情况，建立一个视觉发育档案。

　　英国公立医疗系统（NHS）的建议也指出宝宝在出生后的72小时里，医生就要检查他们是否存在明显的眼睛结构异常，而之后的6～8周会有一次随访，以便发现之前可能遗漏的问题。

　　眼睛对我们的重要性就不多说了，大家都懂，一定要防患于未然，还没有开始给孩子进行眼部体检的爸爸妈妈们，可以赶紧做起来啦！

参考资料：

中华医学会眼科分学会眼视光学组儿童屈光矫正专家共识（）

《综合防控儿童青少年近视实施方案》

中华眼视光学与视觉科学杂志《散光与近视化关系的研究》

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