什么是屈光发育档案建立屈光发育档案的

通过定期地记录孩子的身高、眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等来形成孩子的屈光发育档案，可以密切跟踪孩子的视觉健康发育情况。

正常儿童都是远视眼，其裸眼视力不等于屈光状态，屈光状态会随着眼球的发育而变化。为详细了解孩子的屈光变化情况，及时发现屈光发育异常，定期带孩子进行屈光检查，并建立完善的档案，是非常必要的。

建立屈光发育档案的三大好处：

及早发现眼屈光异常，如高度远视、近视、散光和弱视等。

及早发现婴幼儿是否有眼疾。要检查孩子的眼屈光状态，医院的眼科。除给孩子验光外，眼科医师一定会同时检查孩子的眼位(确定有无斜视存在)、晶状体(确定有无先天性白内障)及眼底(先天性青光眼或其他眼底病变)等情况，相当于给婴幼儿的眼睛进行一次全面的体格检查。

在视力正常的儿童中，筛选出近视眼“胚子”，这是建立屈光发育档案的最主要目的。比如，一名8岁的儿童应该有+1.50度～+1.25度的远视，视力是1.0。另一位视力同样达到1.0的儿童，但扩瞳验光后，发现其屈光状态是+0.50度的远视或者正视(没有屈光度)，那么这名儿童今后变成近视眼的概率就大。如果能及早发现这种情况，并采取措施，就能预防近视眼的发生。

三步走，建好孩子的屈光发育档案：

确定年龄：一般地说，2岁儿童应建立初始档案，以后每半年检查一次，直至12岁。以往眼科的患儿常就诊过晚，往往是家长或幼儿园老师发现其眼睛有明显异常，如眯着眼睛、歪着头视物，或有斗眼、斜眼时才来看病。若能从小建立屈光发育档案，可以提早发现异常，及时治疗。不管儿童的眼睛正常与否，都要定期检查。

选好地点：儿童的眼调节力很强，必须进行扩瞳验光才能获得正确的屈光结果。由于扩瞳验光是医疗行为，故家长医院的眼科进行相关检查。扩瞳验光不会对儿童的眼睛带来任何伤害，家长们不必过虑。

整理、保管好屈光资料：家长应妥善保存孩子每次验光的资料，并与眼科医生保持联络。通过这些数据，医生能很清晰地看到孩子的屈光发育情况，一旦发现问题，可及时采取防治措施。不少家长把孩子的这份档案和家中的银行存折放在一起，以确保不遗失，值得借鉴。

近年来，全国青少年近视发病率不断攀升，呈现出低龄化、重度化发展趋势，青少年近视问题堪忧。相关数据显示我国青少年近视患病率居世界首位。

年《全国学生体质与健康调研结果》表明，小学、中学、高中和大学生的视力低下检出率分别为45.7%，74.3%，83.3%，86.4%。

医院眼科主任医师刘丽丽在《中国新生儿眼病筛查的现状和进展》一文中指出，中国每年出生人口为万至万，新生儿眼病筛查人数仅为1万左右，0-3岁儿童眼保健覆盖面极低。

对此，首都医科医院眼科主任医师陶勇认为，青少年视力复查频率应为三个月一次，并建议尽快为青少年儿童建立完善的屈光发育档案

事实上，早在年新加坡政府已开始为本国青少年儿童进行视力普查、健康教育并建立近视档案。截至年，新加坡官方宣布，年~年，该国青少年近视率下降了5%。

如果从3岁开始每年建档案，每一次都能知道孩子是否有近视的倾向，在出现假性近视的情况下及时进行治疗，就能避免近视的加深

人的眼球好比是一台最先进的自动照相机。如果眼球的纵径过短，外界物像的焦点就会落在“底片”(视网膜黄斑区)的后面，即为远视眼。随着眼轴的不断增长，外界物像的焦点逐渐向“底片”靠拢，最终正好落在“底片”上时，即为正视眼。如果眼轴过长，外界物像的焦点会落在“底片”的前面，则变成了近视眼。

宝宝出生时，眼球的横径与成人相差不大，但纵径(眼轴)却很短。用A型超声波测定：成人的眼轴长度平均为23毫米，新生儿的眼轴只有16毫米，3周岁幼儿的眼轴为19.5毫米。也就是说，宝宝出生时都是远视眼。随着生长发育，眼轴相应拉长，宝宝的眼睛逐渐从远视眼转变为正视眼。若眼球过度发育、眼轴过长，就会变成近视眼。

所以，儿童保持适量的远视状态是一种近视保护机制，是预防近视的必要储备。如果眼轴发育超前，提前“吃完”远视储备时，虽然裸眼视力表达为正常（0.8以上），但随着眼球的继续发育和眼轴增长，近视将不可避免。虽然目前没有发生近视，但家长就要立即重视起来，给孩子做好近视预防。　

建议从3岁开始，每半年做一次检查，睫状肌麻痹验光，把验光度数记录保存。测量眼轴长度，角膜曲率半径，眼压和身高，记录并保存

建立屈光发育档案的作用和意义

1.及时发现儿童“近视的苗头”

以往眼科的患儿常就诊过晚，往往是家长或幼儿园老师发现其眼睛有明显异常，如眯着眼睛、歪着头视物，或有“斗鸡眼”、“斜白眼”时才来看病。如今若能从小建立屈光发育档案，不管儿童的眼睛正常与否，都定期检查，很容易发现问题

(预警处已开始发生近视，但可以通过调节表现为视力正常)

2.通过屈光发育档案可以详细了解近视的构成和发生原因

屈光不正是眼轴和角膜曲率“不符合正常比例”的不同组合造成的，比如：

A、短眼轴与高角膜曲率组合的近视。

B、长眼轴与低角膜曲率组合的近视。

C：从眼轴和角膜曲率的组合情况发现调节痉挛（假性近视）的情况。

以往验光常常只看眼球总的屈光状态，没有分析近视的具体类型，是眼轴因素引起的轴性近视还是由角膜曲率因素引起的屈光性近视。多数也只采取近视了就配镜一刀切的处理方法。

建立屈光发育档案不仅可以对近视类型进行分类，更可以追踪眼轴和角膜曲率的变化对近视的影响，从而对要采取的近视干预措施、方法提供更多的依据。

3.可以发现视力“正常”，但屈光异常的情况

如果仅只做视力检查，而不做屈光检查，会遗漏很多“视力好”，而其实是需要戴眼镜的情况，比如：

（1）散光：一些低度散光眼，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。我们曾经见过度的散光眼通过“眯眼”视力达到0.8，而正常睁大眼看的情况却仅0.4。

（2）远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。

（3）圆锥角膜：是一种角膜疾病，青少年好发。简单的视力检查或验光发现不了，常常造成贻误病情的情况，但在建立屈光发育档案的过程中通过发现异常角膜曲率，角膜地形图而早诊断、早治疗。

如何建好孩子的屈光发育档案

一,.正规扩瞳验光

眼睛在看远和看近时有自动调焦功能，医学上称调节功能。儿童的眼调节力很强，凡是低于+1.50度的远视眼，通过调节，均能将远处物像的焦点调到眼底上，其视力表现是正常的。在视力正常的儿童中，筛选出近视眼“坯子”，这是建立屈光发育档案的最主要的目的。比如，一名8岁的儿童应该有+1.50度～+1.25度的远视，视力是1.0。另一位视力同样达到1.0的儿童，但扩瞳验光后，发现其屈光状态是+0.75度的远视或者正视(没有屈光度)，那么这名儿童今后变成近视眼的概率就大。如果能及早发现这种情况，并采取措施，就能预防近视眼的发生.

由于扩瞳验光是医疗行为，故家长医院的眼科进行相关检查。扩瞳验光不会对儿童的眼睛带来任何伤害，家长们不必过虑，儿童的眼调节力很强，必须进行扩瞳验光才能获得正确的屈光结果。

二.记录身高、眼轴、角膜弯曲度、眼压、并完善相关的眼部检查,以排除其它疾病因素引起的视力下降.

眼轴测量及角膜曲率测量

如前所述，眼轴测量和角膜曲率测量可以判断近视的成因和性质，使用无接触的生物测量仪，低龄的儿童也可以很好的配合检查。

裂隙灯、眼底检查

通过裂隙等和眼底的检查排除眼病，是眼科常规检查，能够及时发现一些眼部的常见疾病，及早治疗，保证孩子眼睛健康。

眼位检查

眼位检查对于配镜有重要的指导意义如：

外隐斜、间歇性外斜视：框镜近视尽量足矫，轻度的外隐斜可以自己用手指做集合训练，重的外隐斜、间歇性外斜视可以做聚散球训练。训练效果好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量）

内隐斜、间歇性内斜视：框镜近视尽量欠矫，同时做聚散球训练。训练效果常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量）

垂直隐斜者不适宜训练，通常需要配戴三棱镜，屈光度高的可以通过镜片移心获得棱镜效果。

集合检查

集合检查判断双眼的集合协调能力。集合不足的，可以做集合训练：对眼练习；聚散球训练。（采用从远向近出注视，练习双眼集合功能。）

眼压测量

眼球就像一个气球，气球内的压力越大，气球也会被“吹大”。所以我们还要测量眼压水平。如果眼压偏高的就容易出现“吹大”眼球导致眼轴变长而近视的情况。

调节灵活度检查

调节检查的一种，对于屈光参差、高度近视、眼位不正等情况有指导意义

近点检查

一种检查调节的简单方法，调节测量是配镜处方的重要参考。

角膜地形图检查和结果分析

对于角膜散光大、角膜曲率过高的、视力难以矫正的需要判断角膜的表面形态和排除圆锥角膜

三,整理、保管好屈光资料

家长应妥善保存孩子每次验光的资料，并与眼科医生保持联络。通过这些数据，医生能很清晰地看到孩子的屈光发育情况，一旦发现问题，可及时采取防治措施。

总结：

建立儿童屈光发育档案是近视的监控机制，能提前发现近视的苗头。

建立儿童屈光发育档案包括：定期睫状肌麻痹验光、测量眼轴、眼压、角膜曲率——注意，这里的验光可不是为了配眼镜！

建立儿童屈光发育档案完全无创、无害、无副作用（眼轴可用无接触的生物测量仪、睫状肌麻痹验光对儿童无害）

正常儿童的眼屈光状态与裸眼视力对照见图表

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