视力筛查的结果简要解读

一、儿童视力低于1.0就不正常吗？

　随着儿童年龄和认知能力的增长，可教会小儿识别和指认视力表，如儿童图形视力表，国际标准视力表，标准对数视力表，条栅视力表等，以进行视力的定量检查。

儿童正常视力为：

一岁：0.2--0.25

二岁：0.3－0.5

三岁：0.6－0.7

四岁：0.7－0.8

≥五岁≥1.0

低于上述的视力称为低常视力，可能是病理性的，可能是生理性的，如视力明显低下≤0.3～≤0.5（小中大班为例），矫正视力0.8近视力0.8～1.0可视为视力异常。通过上述的各种检测对视力低于正常的，应及早就医，凡有屈光不正（远视、散光、近视）、屈光参差（双眼屈光度数相差度），儿童眼病（弱视、斜视、先天性白内障等）应早期发现，及时治疗。

二、儿童视力筛查出度数就有“屈光不正”吗?

每个人的眼睛与正常标准或多或少存在差异，轻微的度数并不影响视力，所以轻微的远视、散光认为是正常的生理现象。

生理性散光和病理性散光

轻度的散光，认为是生理性的，最常见的是角膜垂直弯曲度较水平者大，一般约在0.25D。是由于上下眼睑的经常压迫所致，随着年龄的增加，这种生理缺陷有轻度增长的倾向。

散光度数较大者多为先天性的，后天的常为角膜疾病引起。如圆锥角膜，角膜周边退行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕，多引起不规则散光。此外，白内障手术后或眼睑肿物压迫眼球，亦可引起不规则散光。

我们要知道的生理性远视

生理性远视是相对于病理性远视的概念。学龄前儿童的眼睛，由于生长发育的原因，眼轴并未达到成人水平，眼睛的前后轴较短。这种情况引起的远视称作生理性远视，随着青少年儿童生长发育，眼球成熟，会逐渐消失。

影响因素

生理性远视是眼球发育的一个伴随症状，与年龄和生长发育有密切的关

系。

大致的对应情况如下表:

年龄

生理屈光度(D)

4~5岁

+2.10~+2.20

6~7岁

+1.75~+2.00

8岁

+1.50

9岁

+1.25

10岁

+1.00

11岁

+0.75

12岁

+0.50

生理性远视形成的原因

新生儿的双眼前后极较短，大都处于远视状态，随着生长发育才逐渐趋于正常。这中间的主要原因是由于眼球的前后直径随生长发育而相应延长，出现视力伴随年龄逐渐趋于正常，称为正视化。而眼球前后直径是影响视力的主要原因，太长造成近视，过短产生远视。

三、什么是近视？

近视是人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正，即在眼的调节静止状态下，外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层之前。在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称之为近视。典型的近视表现为看远模糊，看近清楚。

近视的分类

低度：＜-3.00度以下

中度：-3.00度～-6.00度

高度：＞-6.25度～-10.00度

重度：＞-10.00度

近视的矫正与治疗

1.框架眼镜进行矫正

2.角膜接触镜矫正，包括角膜塑形镜（OK镜）、硬性角膜接触镜（RGP）等

3.角膜屈光手术

4.手术（巩膜手术、有晶体眼人工晶体植入术）

近视的预防

1、减少视力负荷

2、养成良好的用眼习惯

3、开展体育锻炼，增加室外活动

4、医院进行视力检查

5、合理的饮食搭配，养成良好的饮食习惯

四、儿童为什么需要散瞳验光？

散瞳是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

应用范围

(1)12岁以下的小孩。

(2)12～40岁的近视、远视或散光患者。

(3)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。

(4)16岁以下，初次配镜的儿童必须散瞳后验光配镜。

不良反应

散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象(看远没有影响，仍然可以正常生活)，恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4---6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时2-3周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。

散瞳后需注意

(1)散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

(2)散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

(3)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。

五、隐斜是什么？

与显斜视基本相同。共同性者较为多见，其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻，维持双眼单视的大脑融合功能较强，因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视

隐斜的症状

轻者无症状。重者由于眼肌疲劳有头痛、眼痛、眼睑沉重感、视物模糊，甚至可有暂时性复视及眩晕、恶心等症状，但稍稍休息后，症状即可消失。

隐斜的处理

1.矫正屈光

有屈光不正者，应首先矫正屈光不正。

2.内隐斜的矫治由AC/A比值过高引起的内隐斜，可配双焦点眼镜，或可用缩瞳剂治疗。AC是指调节性集合，一定量的调节必伴有较恒定的调节性集合，形成调节性集合/调节比值（AC/A）。正视眼行使1D调节时，就产生一米角的集合。

3.融合训练

用同视机训练融合功能，以扩大融合范围。对青少年因集合不足所致的外隐斜，可作集合训练。

4.加强锻炼，防止视疲劳

增强体质，注意眼卫生，不要过分使用目力，防止视力疲劳。

5.必要时可戴适度的三棱镜矫正，甚至手术治疗。

六、什么是过敏性结膜炎？

过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。

它的病因

季节性和常年性变应原都可触发变应性免疫反应。季节性变应原包括：树的花粉、草类、杂草花粉和室外真菌。常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑（多为猫和狗）等。

临床表现

过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中季节性角结膜炎通常表现最为明显。

其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎，如季节性角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童尤为多见。

治疗

1.一般治疗

脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

2、药物治疗

3、脱敏治疗

4、心理治疗

七、内眦赘皮是怎么回事？

内眦赘皮是遮盖内眦部垂直的半月皱襞，可能的病因是面部骨骼发育不良。儿童和亚洲人多见，皮肤皱襞有时遮盖鼻侧部分巩膜，常被误认为内斜视。最常见的是上睑的内眦赘皮。随着年龄的增长，鼻梁发育隆起。内眦赘皮可以消失，因此一般不需要治疗。如合并其他先天异常时可酌情进行手术矫正。

病因

内眦赘皮分为先天性和后天性两类。先天性内眦赘皮多为双侧性的，且具有遗传特征，严重者常伴有上睑下垂，小睑裂等畸形。后天性内眦多由外伤、烧伤、烫伤等原因引起，多为单侧，且常伴有邻近组织的损伤，如泪小管损伤、内眦韧带损伤等。

治疗

1.手术治疗

包括内眦部皮肤切除法、“Y-V”缝合法、Blair-Brown氏法、“Z”成形术法等。

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