专家讲堂医院康复小讲堂李老

俗话说”牵一发而动全身”,你知道吗,你的头痛可能是脚出了问题！足底筋膜炎是怎样影响肩关节？头痛头晕居然是腿引起的？腰背部疼痛的关键线又是什么？接下来就由我们的李泱老师带您了解影响疼痛和姿势的筋膜后表线！

在今天的学习前,我们来做个有趣的小试验:放松站在地面上，缓慢做一个弯腰前屈动作，让双手下垂慢慢够地面，感觉有拉伸感觉即可停下，记住当前的距离。然后双手食指弯起来稍加力量缓慢揉搓按压眉弓这个位置，20次之后再次前屈，大多数情况你会发现你的前屈幅度会有明显增加。

前面的课程中我们知道了筋膜（fascia）是一种包裹人体从头到脚各组织器官的结缔组织，它能够增加肌肉的强度，辅助体液循环及痛觉传递，使机体和各组成部分有一定的形状，维持身体姿势，促进运动等。筋膜有七条关键的筋膜链，后表线从脚底沿着背部连到眉弓，所以刚才我们松解按摩眉弓处的筋膜能让腰弯的更多。很多时候由于我们工作和生活中的姿势不良，使整个筋膜后表线劳损，从而带来整个线的紧张及疼痛。

一：什么是筋膜的后表线

后表线连接并保护整个身体的后表面，像一个从脚底到头顶的盔甲，可分为脚趾-膝盖，以及膝盖-头两部分。当站立，膝盖伸直时，后表线成为整个肌筋膜上的一条连续线路。

后表线的组成：

跖骨跖面——足底筋膜肌趾短屈肌——跟骨——腓肠肌/跟腱——股骨髁——腘绳肌——坐骨结节——骶结节韧带——骶骨——腰骶部筋膜/竖脊肌——后头脊——帽状腱膜/颅顶筋膜——额骨、眉弓。

二：后表线的功能

1、运动功能：产生伸直和过度伸直，限制前屈

2、姿势功能:在伸直的状态下支撑身体，避免身体像胎儿般蜷缩。

后表线的组成：

跖骨跖面——足底筋膜肌趾短屈肌——跟骨——腓肠肌/跟腱——股骨髁——腘绳肌——坐骨结节——骶结节韧带——骶骨——腰骶部筋膜/竖脊肌——后头脊——帽状腱膜/颅顶筋膜——额骨、眉弓。

三：后表线出现问题的表现？

}踝背屈受限

}膝关节过伸

}腘绳肌缩短（以弥补深层旋转肌功能不足）

}骨盆前移

}骶骨下垂

}脊柱前凸

}胸椎前屈时伸肌扩大

}上段颈椎过伸枕骨下方受限导致枕骨在寰椎上前移或旋转

}眼脊运动不连续

四：足底筋膜炎对肩关节的影响:

当你有足底筋膜炎和足过度外翻的问题时，必须要另一个关节来补偿，那就是处于踝关节正上方的膝关节。此时，膝关节将会向内拉，以补偿足过度外翻。由于膝关节的自然位置被改变了，髋关节将会受到影响（你不可能不动髋，只动大腿），离开其原本的位置。重要的是，在筋膜链上，髋关节与肩部是相连的。于是，你的髋关节移动了，相应的对侧的肩部也会移动，来进行补偿。这就使得肩胛骨从理想位置离开，肩前肌肉缩短，肩后肌肉被拉长，引起肩背部肌肉疼痛。

结语：筋膜就像一张渔网，包裹全身。筋膜有七条主要的筋膜链，将各个关节衔接起来，形成连续的部分。过去很多人将疼痛及姿势异常的原因归结于单一的肌肉关节神经问题，采用针对局部的治疗，发现病情缓解一段时间又复发，效果不理想。其实并不是治疗没有效果，而是没有整体调整异常的筋膜链。只有整体得到了调整，才能把局部固定在正确的位置。通过我们李老师的详细讲解，现在您知道筋膜链为何影响姿势，头痛为何要医脚了吗？

供稿人：李泱

审核人：林果辉刘丰怡

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李泱

作者简介

●毕业于华北理工大学康复治疗系

●国家卫计委认证康复治疗师

●美国IASTM技术认证

●功能性贴扎技术认证

●医院，医院，医院进修学习。师从中国康复医学会副主任委员万里主任，作业治疗专家戴玲，在邵阳地区率先开展用筋膜刀、运动贴布等无创伤性技术治疗运动损伤，功能障碍，软组织疼痛，姿势异常。擅长韧带重建、关节置换、神经损伤、骨折、青少年姿势矫正等方面康复治疗。

我院骨伤科为省级重点骨伤专科，现已发展成为规模大，功能齐全，影响力较广泛的“拳头”科室，起源于湘西南地区正骨流派“百岁门”，经历五代人的努力，现已发展为四个骨伤亚专科。

针灸康复（疼痛）科为我院骨伤科的二级学科，科室紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念下，开展以疼痛（颈肩腰腿痛）专区为主导，骨科康复，神经康复，运动康复，言语康复，儿童康复，产后康复全方面覆盖的治疗体系。同时积极开展康复教学和科研工作，逐渐成为邵阳市地一所集康复医疗、教学、科研于一体的现代化康复治疗中心。

拥有64排全身螺旋CT，0.5及1.5T核磁共振，四维彩超，进口DR及移动DR，针刀镜系统，射频消融仪，全国最先进的减重训练系统、瑞士EMS冲击波治疗仪、肌骨超声检测仪、偏振光治疗仪、荷兰神经肌肉刺激治疗仪、平衡评定训练系统、四肢联动训练器、等速肌力训练、吞咽言语训练系统，神经肌电图，红外热成像仪，臭氧发生仪等各种训练康复治疗仪器。

诊疗范围：

疼痛（颈肩腰腿痛）专区：颈椎骨质增生，颈椎间盘突出，偏头痛等，腰椎间盘突出症，腰椎骨质增生，强直性脊柱炎，腰肌劳损，腰痛，膝骨性关节炎，肩周炎，创伤性关节炎，各种风湿、类风湿性关节疼痛，痛风性关节炎，足跟痛，带状疱疹后遗症，三叉神经痛，肋间神经痛，转移性癌痛，急性腰扭伤，肌筋膜炎，腱鞘炎，滑囊炎，椎体压缩性骨折，骨质疏松症，面瘫病。

骨科康复：

各种运动损伤、外伤性损伤、骨折术后、膝关节前、后叉等各类韧带重建术后、关节粘连松解术后、关节置换术后、截肢后、脊柱相关疾病和手外伤、关节炎，结缔组织病，骨质疏松症，骨质延迟愈合等疾病的康复。

神经康复：

脑卒中，颅脑外伤，帕金森病，格林-巴利综合征，失语症，吞咽困难，多发性硬化、肌萎缩侧索硬化症，肌营养不良、进行性肌萎缩，小脑性共济失调，脑性瘫痪，先天性脊柱裂，周围神经损伤等。

特色治疗：

熟练掌握椎间孔镜技术、针刀镜技术、射频消融术、肌筋膜刀等现代医学前沿技术；充分发挥银质针术、小针刀术、风湿与疼痛三联序贯疗法、推拿，针灸等中医传统技术优势；开展平衡罐，刮痧，盘龙灸，中药热奄包，中药封包等各种中医护理特色技术。

人员结构：

科内设置医护人员共30人,其中主任医师1人，副主任医师2名，主治医生4名，专业康复治疗师15名,其中硕士研究生2人。

科室